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出版者:

作者:Beasley, Brenda M./ West, Michael C.

出品人:

页数:408

译者:

出版时间:2009-6

价格:$ 45.20

装帧:

isbn号码:9780135152836

丛书系列:

图书标签:

• EKG
• 心电图
• 医学
• 健康
• 诊断
• 心血管
• 医学教育
• 临床
• 学习
• 参考书

《临床心电图解读：从基础原理到疑难病例分析》 一本全面、深入、实践导向的心电图学习指南 心电图（EKG/ECG）是现代临床医学诊断中不可或缺的基石。无论您是心血管专业的进修医生、急诊科的初级医师，还是护理或医技领域的专业人士，准确、高效地解读心电图的能力，直接关乎患者的生命安全和治疗决策的准确性。 本书《临床心电图解读：从基础原理到疑难病例分析》旨在提供一个系统、逻辑严谨的学习路径，带领读者超越死记硬背的波形特征，真正理解心电图背后的电生理机制，从而在面对复杂、动态的临床情境时，能够做出快速、可靠的判断。 --- 第一部分：心电图的理论基石——理解“为什么” 成功的解读始于扎实的理论基础。我们深知，如果不能理解电生理活动的起源和传导路径，单纯记忆波形模式将是空中楼阁。本部分将详尽地重建心肌电生理的图景。 第一章：心脏电活动的发生与传导：电生理的底层逻辑 细胞电生理：静息膜电位与动作电位：深入剖析I型、II型、III型以及IV型自动性细胞的动作电位曲线，重点区分起搏细胞和工作心肌细胞的离子通道特性，这是理解心律失常的基础。 正常传导系统：起搏点与传导的层级：详细阐述窦房结、房室结、希氏束、蒲肯野纤维的解剖定位及其各自的电生理特性（如房室结的延缓作用）。 向量学与心电图导联系统：从三维到二维的映射：解释心向量的形成原理，深入探讨标准12导联的生成机制，强调肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）和胸导联（V1-V6）的电轴方向和观察的特定心肌区域，为区域定位诊断打下基础。 第二章：正常心电图的解剖学解读 P波、PR间期、QRS波群、ST段、T波及QT间期的正常范围与形态学分析：不仅提供教科书式的参考值，更结合年龄、心率、性别等生理变异因素进行讨论。 心电图的轴位判定与心电轴的测量：教授多种快速和精确的心电轴判断方法，并解释心轴偏位在病理状态下的意义（如心室肥大、束支传导阻滞）。 QRS波群的正常形态学与病理性Q波的鉴别：重点区分良性早期复极、生理性Q波与心肌梗死等疾病导致的病理性Q波。 --- 第二部分：常见心律失常的系统化诊断流程 本部分的核心是提供一套结构化的、可重复执行的诊断流程，帮助读者在面对快速的心率或复杂的心律时，能够保持条理清晰。 第三章：窦性心律的变异与暂态性心律失常 窦性心动过速与窦性心动过缓的临床意义：探讨生理性与病理性诱因，以及何时需要干预。 心率变异性（HRV）的初步解读：从心电图角度理解自主神经张力的变化。 病态窦房结综合征（Sick Sinus Syndrome, SSS）：详细分析窦性停搏、窦房传出阻滞等亚型的心电图表现及临床关联。 第四章：上腔心律失常的精准识别 房性心律失常的谱系：深入分析房性早搏（PACs）、房性心动过速（ATs）的机制，强调P波形态的微小变化是关键识别点。 房颤（AF）与房扑（AFL）的鉴别诊断：这是临床急症的重点。详细区分房颤中“f波”与房扑中“F波”的形态、心率和下传比例的判断，以及“2:1传导阻滞”等特殊模式的识别。 房室交界区心律失常：解析结性心律（室上性异位心律）的特征——P波的“丢失”或位于QRS波群内部或之后。 第五章：下腔心律失常——室性心律失常的危机 室性早搏（PVCs）的形态学分类：根据起源部位（单形性、多形性），讨论其对心功能的影响和恶性风险评估。 室性心动过速（VT）的鉴别与管理：这是最关键的急症部分。重点讲解宽QRS波心动过速（Wide Complex Tachycardia）的鉴别标准（如Brugada标准、Vereckei规则），以及单形性与多形性VT的临床预后差异。 心室颤动（VF）的识别与复律：强调VF是心搏骤停的首要原因，其心电图特征与“电静息”的快速区分。 第六章：传导障碍与阻滞 房室传导阻滞（AV Blocks）：细致区分I度、Mobitz I型（Wenckebach）和Mobitz II型，并明确指出II型阻滞常预示着更严重的下传障碍风险。 室内传导阻滞：束支传导阻滞（BBB）与非特异性传导延缓（IVCD）：深入解析右束支传导阻滞（RBBB）和左束支传导阻滞（LBBB）在V1-V6导联的典型形态（“老鼠跑”、“兔子耳”的替代性记忆法），并强调LBBB合并心肌缺血的特殊性。 --- 第三部分：心肌损伤与结构性心脏病的电图表现 本部分将心电图检查从心律诊断扩展到心脏形态结构和血液供应状态的评估。 第七章：急性冠脉综合征（ACS）的心电图诊断核心 ST段动态变化的多样性：详尽解析ST段抬高（STEMI）与ST段压低（NSTEMI/不稳定型心绞痛）的机制，强调其与心肌损伤深度和缺血程度的关系。 心肌梗死的定位诊断：结合连续导联（如II, III, aVF对应下壁；V1-V4对应前壁）进行精确的梗死部位定位。 区域性缺血与损伤的指标：深入讨论T波倒置、高尖T波、以及病理性Q波的形成时间窗和临床意义。 变异型心绞痛（Prinzmetal's Angina）的ST段抬高现象。 第八章：心肌肥厚与负荷的电图指征 左心室肥厚（LVH）与右心室肥厚（RVH）：系统介绍Sokolow-Lyon、Cornell等电压标准，并讨论这些指标的敏感性与特异性局限性。 心房肥大的电轴变化：阐述P波的形态变化如何提示左心房或右心房的扩大。 心肌负荷与心电图的非特异性改变：如早期复极和非特异性ST-T波改变在体力活动和药物影响下的表现。 --- 第四部分：特殊情况与高级临床应用 本部分聚焦于那些往往容易被忽略，但在临床实践中至关重要的特定情境。 第九章：药物、电解质与代谢异常对心电图的影响 电解质紊乱的“心电图指征”：详述高钾血症（尖峰T波、QRS波增宽）、低钾血症（U波、T波低平）和高钙/低钙血症对心肌兴奋性的具体影响。 常见抗心律失常药物的心电图“指纹”：如胺碘酮、普鲁卡因胺等药物对QT间期和QRS波的影响，以及药物相关的致心律失常风险评估。 心肌病（Cardiomyopathy）的电图表现：如肥厚型心肌病（HCM）中深而窄的Q波，以及扩张型心肌病（DCM）的非特异性改变。 第十单元：人工起搏与植入式器械的解读 起搏模式的理解与识别：详细解释AAI、DDD等起搏模式的电图表现。 起搏器功能评估：如何识别起搏失败（Failure to Pace）、感知异常（Oversensing/Undersensing）以及起搏脱扣（Pacing Artifacts）的特征。 植入式除颤器（ICD）的监控与警示。 附录：临床病例精选与自测 本书汇集了数百例精心挑选的、具有代表性的临床真实心电图案例，涵盖从常见到罕见、从稳定到危急的所有情况。每个案例均配有详细的步骤化分析过程，以及临床决策点，旨在将理论知识直接转化为临床决策能力。我们相信，通过系统学习和大量实践，任何临床工作者都能将心电图解读提升到一个新的专业水准。

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