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出版者:

作者:Kusumoto, Fred

出品人:

页数:312

译者:

出版时间:2009-3

价格:$ 111.87

装帧:

isbn号码:9780387888798

丛书系列:

图书标签:

• 心电图
• ECG
• 心律失常
• 心脏病学
• 医学
• 临床医学
• 诊断
• 医学教育
• 心电生理学
• 医学参考书

《心电图解读：临床实践指南》 一本全面深入、兼具理论深度与临床实用性的心电图学习与应用手册 作者： [此处留空，实际撰写时可填入作者姓名] 出版社： [此处留空，实际撰写时可填入出版社名称] 出版日期： [此处留空，实际撰写时可填入出版日期] ISBN： [此处留空，实际撰写时可填入ISBN] --- 内容概述 《心电图解读：临床实践指南》旨在为心血管内科医生、急诊科医师、重症监护专家、住院医师以及高年级医学生提供一套系统、权威且高度实用的心电图（ECG/EKG）学习路径和诊断参考工具。本书摒弃了过于冗长和理论化的陈述，专注于将复杂的心电生理学原理与日常临床决策紧密结合起来，确保读者不仅能够“识别”波形，更能“理解”其背后的病理生理机制，并迅速将其转化为有效的临床干预措施。 全书结构设计严谨，从基础的心电生理学回顾开始，逐步深入到常见和罕见的心律失常、心肌缺血、电解质紊乱、药物影响以及特殊人群（如起搏患者）的心电图表现。本书的特色在于其“诊断流程导向”的叙事方式，强调在实际工作中如何快速、准确地对危及生命的异常情况做出反应。 --- 第一部分：心电图基础与生理学重塑 本部分致力于为读者打下坚实的理论基础，但重点在于临床相关性。 第一章：心电活动的电生理学基础 详细阐述心肌细胞的静息电位、动作电位（0至4期）的离子机制，重点区分起搏细胞与工作心肌细胞的特性。探讨窦房结的自律性起源及其生理性调控（迷走神经与交感神经的作用）。 第二章：心电图描记与导联系统解析 深入剖析标准十二导联系统（肢体导联、加压导联、胸导联）的解剖学对应关系。解释导联的“视野”概念，强调如何利用特定导联组合来精确定位心肌缺血或梗死的区域（如II、III、aVF看下壁，aVL、I看侧壁等）。讨论动态心电图（Holter）与运动负荷试验的心电图特征采集。 第三章：正常心电图的量化标准与变异性 精确定义P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波的正常范围。重点讨论生理性变异，例如：年龄、性别、体位、呼吸运动对心电图参数的影响，避免过度诊断。 --- 第二部分：心律失常的系统化诊断与管理 这是本书的核心部分，采用“定位-定性-病因推导-处理”的四步法来解析所有心律失常。 第四章：窦房结功能障碍与心房节律紊乱 详细分析窦性心动过速、心动过缓（病理性与生理性）。深入探讨窦性停搏、窦房传导阻滞。 第五章：心房性心律失常的精细化诊断 系统阐述房性早搏（PACs）的机制和形态。重点区分房颤（AF）的RVR（快速心室反应）与正常心室反应，以及AF的复律后心电图表现。精讲房扑（AFL）的锯齿样F波的识别及其与室性心动过速的鉴别。 第六章：房室传导系统疾病 详尽描绘各种程度的房室传导阻滞（I度、II度Mobitz I型/II型、III度完全性阻滞）的心电图特征。特别强调区分高位（希氏束以上）与低位（束支内）阻滞的临床意义。 第七章：室性心律失常的危急信号 将本章的重点放在危急情况的处理上。详细分析室性早搏（PVCs）的形态分类（单源性、多源性、频发、R-on-T现象）。深度解析室性心动过速（VT）的诊断标准（包括宽QRS波的鉴别诊断：SVT伴差异性传导 vs. 真性VT）。提供苏沃洛（SVT）与VT的快速鉴别流程图。 第八章：宽QRS波心动过速的鉴别诊断算法 本书提供一个基于Brugada标准的、临床可操作的流程图，用于区分真性室速、预激综合征（WPW）伴室速、以及室上性心动过速伴差异性阻滞。 第九章：心源性猝死的潜在风险评估 聚焦于心电图对恶性心律失常易感性的预测：长QT综合征（先天与获得性）、短QT综合征、Brugada综合征（早期R’波、J点抬高、菜花样ST段）、儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）的特征性诱发试验。 --- 第三部分：结构性心脏病与心肌损伤的心电图表现 本部分将心电图变化与器官结构病变紧密联系。 第十章：心肌缺血与心肌梗死的“ABC”识别法 系统性解读急性冠脉综合征（ACS）的心电图演变：从早期T波高尖到ST段抬高（STEMI）和ST段压低/T波倒置（NSTEMI）。强调“动态变化”的意义。详细阐述心肌梗死的定位（前壁、下壁、高侧壁、后壁Q波的出现与消失）。 第十一章：心肌梗死后心电图的特殊表现 深入探讨：De Winter T波（急性LAD闭塞的标志）、Wellens综合征（前降支严重狭窄的预警信号）、以及后壁心梗的间接表现（V1-V3的镜像改变）。 第十二章：心肌肥厚、负荷与心包疾病 解读左心室肥厚（LVH）的电压标准（如Sokolow-Lyon指数）及其伴随的继发性ST-T改变。分析右心室肥厚（RVH）在肺心病和肺栓塞中的表现。阐述急性心包炎（广泛的PR段压低和ST段代偿性抬高）与心肌炎的区分。 第十三章：电解质紊乱与药物对心电图的影响 重点关注临床最常见的两种紊乱： 高钾血症： 从高尖T波到正弦波的演变，以及QRS波增宽（致命性指征）。 低钾血症： U波的出现与ST段下沉。 钙离子异常： QT间期的改变。 同时，详细列举抗心律失常药（Ia、Ic、III类）、地高辛、抗抑郁药等常见药物的心电图特征，指导用药安全。 --- 第四部分：特殊情景与高级心电图诊断 本部分聚焦于复杂和非标准化的临床场景。 第十四章：起搏器与植入式电子装置的心电图解读 解析单腔、双腔起搏器的感知（Sensing）与发放（Pacing）的波形表现。识别起搏失败、起搏丢失、起搏器回路阻断（Lead Fracture）的心电图证据。讨论使用抗心律失常设备（ICD）的放电后心电图分析。 第十五章：预激综合征（WPW）的变异与风险分层 详细描述预激的特征（PR缩短、$Delta$波/波群增宽）。重点讲解在房颤背景下预激患者的巨大风险（快速旁路传导），以及快速房颤时心率的判断标准。 第十六章：心电图在休克和循环衰竭中的应用 探讨在心源性休克中，心电图如何帮助区分低排量休克（如心肌病）和容量过多性心衰。分析肺栓塞（急性肺动脉高压）可能导致的心电图改变（S1Q3T3模式、不完全性右束支传导阻滞）。 --- 特色与亮点 1. 临床决策树（Flowcharts）： 全书包含超过50个简洁明了的流程图，将诊断步骤可视化，特别针对鉴别诊断困难的区域（如宽QRS波速断）。 2. “陷阱与提示”栏目： 在关键章节后设置，指出新手和资深医生都容易犯的错误，如将LBBB的ST段改变误判为急性心梗。 3. 高保真心电图案例库： 每一核心概念都配有高质量的原始心电图图像，并附有详细的逐导联分析和临床推论。 4. 电生理概念的图示化： 利用精美的解剖图和动作电位曲线，直观解释波形是如何产生的，而非仅仅罗列诊断标准。 《心电图解读：临床实践指南》不仅是一本教科书，更是一把手术刀，帮助临床工作者穿透复杂的波形迷雾，直达心脏的真实状态。

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