Ocular Blood Flow and Glaucomatous Optic Neuropathy pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Flammer, Josef

出品人:

页数:105

译者:

出版时间:

价格:$ 123.17

装帧:

isbn号码:9783540694427

丛书系列:

图书标签:

眼血流
青光眼
视神经病变
眼科
神经眼科
血管
血液动力学
诊断
影像学
视网膜

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具体描述

It has been suspected since more than a century that disturbed ocular blood flow (OBF) may play a role in the pathogenesis of glaucoma. Reduced OBF has been measured in glaucoma patients by numberless centres with different techniques in different tissues of the eye. And reduced OBF has been proven to be of prognostic value. Nevertheless the implementation of this knowledge into clinical practice has been very slow. This practical book will help many ophthalmologists to better understand glaucoma. The reading of this book will not only improve patient care but also give the reader intellectual satisfaction.

深入解析眼科前沿：视神经保护与眼压管理本书导览：探索青光眼性视神经病变及视网膜循环的复杂关联本书旨在为眼科临床医生、研究人员以及有志于深入了解青光眼（Glaucoma）病理生理学的专业人士，提供一份关于视神经保护策略和眼内压（IOP）调控机制的全面、深入的学术综述。我们聚焦于青光眼性视神经病变（GON）这一核心议题，不仅探讨了经典的视野缺损与视盘结构退化，更以前沿的视角审视了眼血液循环（Ocular Blood Flow, OBF）在疾病发生、发展及治疗中的决定性作用。第一部分：青光眼性视神经病变的现代理解青光眼，作为一种进行性的视神经萎缩性疾病，其主要危险因素是眼压升高，但越来越多的证据表明，视神经缺血和血液灌注不足是导致神经元损伤的另一关键因素。本部分将对GON的病理基础进行细致剖析。 1.1 视网膜神经节细胞（RGCs）的凋亡机制：我们将详细考察压力敏感性与血流敏感性在RGC损伤中的交互作用。内容涵盖线粒体功能障碍、兴奋性毒性（Excitotoxicity）以及氧化应激在轴突和细胞体损伤路径中的具体表现。特别关注凋亡通路中关键蛋白如Bax、Bcl-2家族的表达变化。 1.2 结构与功能的联系：深入分析如何通过高分辨率成像技术（如光学相干断层扫描OCT和血管成像OCTA）来量化视网膜神经纤维层（RNFL）的丢失和视杯/视盘（Cup-to-Disc Ratio）的变化。同时，结合电生理学检查（如视觉诱发电位 VEP 和闪光阈值ERG），阐明结构退化与功能性视野缺损之间的关联性建立过程。 1.3 青光眼亚型与特殊人群：探讨正常眼压性青光眼（NTG）中血管因素的突出地位，分析其对血流自我调节（Autoregulation）能力受损的分子基础。此外，还将讨论外伤性青光眼、继发性青光眼（如色素播散性青光眼）中，循环障碍与机械应力之间的复杂博弈。第二部分：眼部血液循环的生理学与病理生理学视网膜和脉络膜的血液供应是视神经生存的关键。本部分构建了一个关于眼部循环调控的完整框架，并揭示在青光眼状态下，这些调节机制如何失灵。 2.1 视网膜与脉络膜的灌注生理：详细描绘两种循环系统的解剖结构、血流动力学特点及其相互作用。重点解析脉络膜在后部葡萄膜巩膜区域的营养供给角色，以及视网膜中央动脉和静脉系统对缺血的敏感性。 2.2 循环自我调节机制：深入探讨调控眼部血流量的关键因素，包括局部代谢（如氧张力）、内皮功能和神经调控（如自主神经系统）。我们将分析一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）等血管活性物质在维持眼部灌注平衡中的作用。 2.3 灌注压（Perfusion Pressure）的计算与意义：阐明平均眼动脉压（MAP）与眼内压（IOP）之间的关系，以及灌注压（PP = MAP - IOP）如何直接决定组织氧合水平。详细介绍如何利用多普勒超声和脉冲波速分析（PW Doppler）评估椎动脉和眼动脉的血流动力学参数。第三部分：创新性诊断与风险分层精确识别高危患者并早期发现结构损伤与灌注异常，是成功干预的前提。本书推崇整合多模态诊断技术。 3.1 血管成像技术的应用前沿：系统回顾光学相干断层扫描血管造影（OCTA）在检测微循环灌注缺失（Capillary Non-Perfusion Areas, CNPA）方面的潜力。讨论视盘周围、视杯内以及视网膜浅层和深层网络的灌注密度测量如何作为预测性生物标志物。 3.2 全身因素与眼循环的关联：探讨系统性疾病（如高血压、糖尿病、偏头痛、睡眠呼吸暂停）如何通过影响全身血流动力学，加剧青光眼性视神经损伤。强调对患者全身病史进行全面评估的重要性。 3.3 生物力学与血流动力学的耦合模型：介绍利用有限元分析（FEA）模拟眼球壁在不同眼压下的应力分布，并将其与血管壁的顺应性变化相结合，以期建立更精确的个体化风险预测模型。第四部分：靶向血液循环的治疗策略在传统IOP降低疗法的基础上，本部分着重探讨了直接或间接改善眼部血液循环、保护视神经的辅助和替代治疗方案。 4.1 优化眼压管理：超越目标值：讨论如何根据患者的灌注状态，个性化设定IOP目标。对于低灌注患者，即使IOP在正常范围内，仍需考虑进一步降低以改善血流动力学平衡。 4.2 血管活性药物的临床考量：评估钙通道阻滞剂（如尼莫地平）、ACE抑制剂、以及前列腺素类似物（作为IOP降低剂的同时，兼具潜在的血管保护作用）的临床证据。详细分析这些药物对视网膜和脉络膜血流量的实际影响及副作用。 4.3 神经保护与代谢支持：审查针对线粒体功能和轴突运输障碍的神经保护性药物研究进展，包括烟酰胺、神经营养因子等。探讨营养干预，如特定维生素和抗氧化剂，在稳定神经元代谢环境中的作用。 4.4 手术干预对血流动力学的影响：分析不同类型的滤过手术（如小梁切除术、引流阀植入术）对眼内压和眼后段灌注压的长期影响。探讨如何通过手术技术优化，避免术后眼压的过度波动对脆弱的视神经轴突造成二次损伤。结论与未来展望：本书最后总结了当前研究的局限性，并展望了基因编辑技术、再生医学以及更先进的非侵入性循环监测技术在未来青光眼管理中的应用前景，强调多学科合作在攻克这一致盲性疾病中的不可或缺性。