Perineal and Anal Sphincter Trauma pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Sultan, Abdul H. (EDT)/ Thakar, Ranee (EDT)/ Fenner, Dee E. (EDT)

出品人:

页数:195

译者:

出版时间:

价格:$ 56.44

装帧:

isbn号码:9781848009967

丛书系列:

图书标签:

• 妇产科
• 肛肠外科
• 盆底疾病
• 创伤
• 神经肌肉疾病
• 盆底功能障碍
• 会阴损伤
• 肛门功能
• 括约肌损伤
• 修复手术

女性盆底疾病的治疗与康复：一本综合性指南 女性盆底疾病，如尿失禁、盆腔器官脱垂以及与排便相关的并发症，对女性的生活质量造成了显著的负面影响。这些疾病的发生与多种因素相关，包括但不限于自然分娩、手术创伤、年龄增长、肥胖以及慢性疾病等。长久以来，女性盆底功能障碍一直是一个被忽视的健康问题，但随着医学的进步和公众意识的提高，其重要性日益凸显。 本书旨在为临床医生、康复治疗师以及对此领域感兴趣的研究人员提供一本全面、深入的指南，重点关注女性盆底疾病的诊断、治疗和康复策略。我们将从盆底解剖学和生理学的基本原理出发，详细阐述各种常见的盆底功能障碍，并结合最新的循证医学证据，介绍当前最有效的治疗方法。 第一部分：盆底解剖与生理基础 理解盆底疾病的前提在于掌握盆底的基本结构和功能。本部分将深入探讨盆底肌肉、韧带、筋膜以及神经系统的复杂相互作用，详细介绍它们在维持泌尿、排便和生殖功能中的关键作用。我们将通过清晰的图示和详实的文字描述，帮助读者构建一个完整的盆底功能模型。 盆底肌肉的组成与功能：详细介绍盆底主要肌群，包括肛提肌（耻骨直肠肌、耻骨阴道肌、坐骨海绵体肌、闭孔内肌）和尿道括约肌的结构、神经支配以及在不同生理状态下的收缩模式。 盆底韧带与筋膜的支持作用：阐述主要盆底韧带，如主韧带、子宫骶骨韧带、耻骨宫颈韧带等，以及它们如何提供结构支持，维持器官在盆腔内的正常位置。 神经调控机制：深入分析盆底功能的神经支配，包括躯体神经和自主神经系统，以及它们如何协调控制排尿、排便和性功能。 盆底功能评价方法：介绍临床上常用的盆底功能评估手段，包括体格检查（直肠指检、阴道检查）、压力测量（尿动力学检查）、影像学检查（超声、MRI）等，以及如何解读各项检查结果。 第二部分：女性盆底功能障碍的诊断与评估 准确的诊断是制定有效治疗方案的基础。本部分将系统性地梳理女性盆底功能障碍的常见类型，并详细阐述其病因、危险因素、临床表现以及诊断流程。 尿失禁的分类与诊断： 压力性尿失禁 (SUI)：详细探讨SUI的定义、病因（如盆底肌松弛、尿道括约肌功能障碍）、临床表现（咳嗽、喷嚏、运动时漏尿）以及评估方法（尿道压力测定、 Valsalva试验）。 急迫性尿失禁 (UUI)：阐述UUI的特征（尿急、尿频、夜尿）、膀胱过度活动症 (OAB) 的病理生理机制以及诊断依据（膀胱日记、尿动力学检查）。 混合性尿失禁 (MUI)：分析MUI的临床表现和诊断要点，强调区分SUI和UUI成分的重要性。 盆腔器官脱垂 (POP) 的诊断与分级： POP的定义与病因：讲解POP的发生机制，包括盆底支持结构受损（肌肉、韧带、筋膜）以及腹内压增高等因素。 POP的分类：详细介绍不同类型的POP，如膀胱膨出 (cystocele)、直肠膨出 (rectocele)、子宫脱垂 (uterine prolapse) 和直肠脱垂 (rectal prolapse)。 POP的临床表现：描述POP的典型症状，如盆腔坠胀感、阴道内有异物感、腰骶部疼痛、排便困难或排尿障碍等。 POP的评估与分级：介绍POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) 等国际通用的分级系统，以及如何进行阴道触诊和Valsalva试验来评估脱垂程度。 排便功能障碍的评估： 便秘的类型与评估：区分慢传输型便秘、出口梗阻型便秘等，并介绍相关的评估工具，如排便日记、结肠传输试验、排粪造影等。 粪失禁的评估：讲解粪失禁的病因（如肛门括约肌损伤、神经功能障碍）和评估方法，包括直肠指检、肛门测压、超声检查等。 第三部分：女性盆底功能障碍的保守治疗策略 保守治疗是盆底功能障碍的首选治疗方法，旨在通过非手术手段改善症状，提高生活质量。本部分将详细介绍各种保守治疗方法，并讨论其适应症、禁忌症和预期效果。 盆底肌训练 (PFMT)： PFMT的原理与技术：深入阐述PFMT如何通过增强盆底肌肉力量、改善肌肉协调性来支持盆腔器官，提升尿道阻力。 Kegel运动的正确指导：提供详细的Kegel运动练习指导，包括如何找到盆底肌肉、正确的收缩和放松技巧、练习的频率和强度。 生物反馈疗法：介绍生物反馈技术在PFMT中的应用，如何通过仪器反馈帮助患者更好地感知和控制盆底肌肉。 电刺激疗法：讨论盆底电刺激的应用，包括其工作原理、适应症（如UUI、POP辅助治疗）以及操作要点。 生活方式干预： 体重管理：阐述肥胖对盆底功能的负面影响，以及减重在改善盆底症状中的重要性。 排便习惯的调整：提供关于饮食、饮水和排便姿势的建议，以预防和缓解便秘。 腹部压力管理：指导患者避免引起腹压增加的活动，如长期提重物、慢性咳嗽等。 药物治疗： 治疗SUI的药物：讨论雌激素替代疗法在改善萎缩性阴道和尿道黏膜方面的作用。 治疗UUI的药物：介绍抗胆碱能药物和β3受体激动剂等，阐述其作用机制、剂量、副作用以及用药注意事项。 治疗便秘的药物：介绍容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药以及其他治疗便秘的药物。 盆腔支撑器 (Pessary) 的使用： 不同类型盆腔支撑器的选择：介绍各种形状和大小的盆腔支撑器，并讨论如何根据患者的具体脱垂情况选择合适的类型。 盆腔支撑器的放置、维护与随访：详细指导医护人员和患者盆腔支撑器的正确放置、清洁、更换以及定期随访的重要性。 第四部分：女性盆底功能障碍的外科治疗选择 对于保守治疗效果不佳或脱垂程度严重的患者，手术治疗可能成为一种有效的选择。本部分将详细介绍各种盆底功能障碍的外科手术方法，包括其适应症、手术技术、并发症以及术后管理。 尿失禁的手术治疗： 尿道悬吊术：介绍经典的尿道悬吊术（如Tension-free vaginal tape, TVT；Obturator tape, TOT）的工作原理、手术步骤、适应症和预期效果。 尿道旁填充术：阐述尿道旁填充术的原理，适用于高危患者或作为辅助治疗。 人工尿道括约肌植入术：介绍在严重尿道括约肌功能障碍情况下的应用。 盆腔器官脱垂的手术治疗： 阴道修复手术：详细介绍阴道前壁修补术（如治疗膀胱膨出）、阴道后壁修补术（如治疗直肠膨出）以及子宫切除术合并阴道顶端缝合术等。 网片修复术：讨论使用合成网片在阴道前后壁修补术中的应用，包括其优点、潜在并发症（如网片外露、感染）以及选择和植入的注意事项。 骶骨固定术：介绍经腹、经阴道或腹腔镜下的骶骨固定术，用于治疗严重的子宫脱垂或阴道顶端脱垂。 生物补片的使用：讨论生物补片在盆底重建中的应用，以及其与合成网片的区别。 复杂病例的手术策略： 复发性POP的手术处理：探讨复发性POP的病因分析和手术重建的策略。 合并其他盆腔手术的处理：讨论盆底重建手术与妇科、泌尿科手术的联合。 第五部分：盆底康复与长期管理 盆底疾病的治疗并非一蹴而就，术后康复和长期管理对于维持治疗效果至关重要。本部分将关注盆底康复的理念和方法，以及如何帮助患者实现长期的盆底健康。 盆底术后康复： 早期康复指导：强调术后早期进行温和的盆底肌训练，促进愈合和恢复。 运动指导：针对不同手术方式，提供个性化的运动指导，避免过早进行剧烈运动。 疼痛管理与心理支持：关注术后患者可能出现的疼痛、不适感和心理波动，提供相应的支持。 长期的盆底健康管理： 健康生活方式的维持：鼓励患者继续保持健康的生活习惯，如规律运动、均衡饮食、控制体重。 定期随访与评估：强调定期随访的重要性，以便及时发现复发或新的盆底问题。 患者教育与自我管理： empowering 患者积极参与到自己的健康管理中，提高自我意识和应对能力。 社区支持与患者组织：探讨社区资源和患者组织在提升盆底健康意识和提供支持方面的作用。 结论 女性盆底功能障碍是一个复杂而多样的健康问题，但通过全面的诊断、个体化的治疗和持续的康复，大多数患者的生活质量可以得到显著改善。本书希望成为一本实用且权威的参考书，帮助读者更深入地理解女性盆底疾病，并掌握最前沿的诊断和治疗技术，最终为广大女性带来福音。

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