The Essential Hospital Handbook pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:Conlon, Patrick

出品人:

页数:288

译者:

出版时间:2009-7

价格:$ 33.90

装帧:

isbn号码:9780300145755

丛书系列:

图书标签:

• 医院管理
• 医疗保健
• 医院运营
• 医疗法规
• 患者安全
• 医疗质量
• 医院行政
• 医疗政策
• 医院流程
• 医疗服务

《至简临床决策指南：内科急症与常见病》 概述 这本书是一本专注于内科急症和常见疾病临床决策的实用指南。本书旨在为临床医生，特别是初级保健医生、急诊科医生、内科住院医生以及医学院校学生提供一套清晰、系统且高度实用的决策流程和管理策略。我们深知在快节奏的临床环境中，能够迅速、准确地作出最佳决策至关重要，因此本书的内容严格围绕“实用性”和“高效性”展开，旨在成为您床边最得力的助手。 本书摒弃了繁琐的基础理论和冗长的历史回顾，将重心放在“如何做”和“做什么”上。每一章节都围绕一个具体的临床情境展开，从患者的初步表现出发，引导读者通过一系列关键的鉴别诊断步骤，最终到达精准的诊断和最适合的治疗方案。我们强调的是循证医学的最新进展，并将其转化为易于理解和操作的临床路径。 内容亮点与结构 本书共分为十四章，每章都聚焦于一个或一组相关的临床领域，以下是各章节的详细介绍： 第一章：胸痛的鉴别诊断与管理 重点内容： 鉴别急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸等危及生命的胸痛原因，以及常见的非心源性胸痛，如食管痉挛、带状疱疹等。 决策流程： 详细阐述如何根据患者的病史、体格检查、心电图、生物标志物以及影像学检查，进行快速风险分层，并指导紧急处理和进一步诊疗。 实践要点： 强调心电图解读的要点，ACS的紧急抗血小板、抗凝及溶栓/介入治疗指征，主动脉夹层的影像学诊断和血流动力学管理，PE的危险度评估和抗凝治疗方案，以及气胸的胸腔引流指征。 第二章：呼吸困难的评估与处理 重点内容： 区分急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、哮喘急性发作、心源性肺水肿、过敏反应等引起呼吸困难的原因。 决策流程： 聚焦于快速评估患者的氧合状态、通气模式、是否存在气道梗阻以及呼吸肌疲劳，指导选择合适的氧疗方式、药物治疗和机械通气策略。 实践要点： 强调血气分析的解读，不同原因肺炎的经验性抗生素选择，COPD和哮喘急性发作的支气管扩张剂和糖皮质激素应用，以及心源性肺水肿的利尿和血管扩张治疗。 第三章：腹痛的快速诊断与鉴别 重点内容： 涵盖急性腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、消化性溃疡穿孔、异位妊娠破裂、泌尿系结石等常见的急腹症。 决策流程： 强调通过腹部触诊、percussion、auscultation，结合实验室检查（血常规、肝肾功能、淀粉酶、尿常规等）和影像学检查（腹部X线、超声、CT），快速锁定病灶。 实践要点： 重点讲解腹部体格检查的敏感体征（如反跳痛、肌紧张、墨菲氏征等），不同腹痛部位与相应脏器疾病的关联，以及外科急腹症的处理原则。 第四章：意识障碍的鉴别诊断与管理 重点内容： 评估脑卒中（包括出血性和缺血性）、脑炎、脑膜炎、癫痫持续状态、低血糖、药物中毒、电解质紊乱、肝性脑病、尿毒症脑病等。 决策流程： 强调神经系统体格检查（ Glasgow Coma Scale, 瞳孔反应, 肢体肌力等）的重要性，结合血糖、电解质、血氨、药物筛查、头部影像学检查，快速排除或诊断危及生命的原因。 实践要点： 详细介绍脑卒中的急诊溶栓和介入治疗指征，癫痫发作的初步处理和维持治疗，以及常见中毒的解毒剂应用。 第五章：高热与感染的快速评估 重点内容： 识别社区获得性肺炎（CAP）、尿路感染（UTI）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症、脓毒性休克等常见感染性疾病。 决策流程： 强调根据患者的临床表现、生命体征，快速识别感染灶，并指导启动经验性广谱抗生素治疗，同时进行病原学检测。 实践要点： 重点讲解不同部位感染的初步诊断和常用抗生素，脓毒性休克的早期识别和复苏策略，以及抗生素耐药的应对原则。 第六章：心律失常的紧急处理 重点内容： 鉴别与处理心动过速（如室上性心动过速、房颤、室性心动过速）和心动过缓（如窦性心动过缓、房室传导阻滞）。 决策流程： 强调心电图在诊断心律失常中的核心作用，以及根据患者血流动力学稳定性，选择电复律、药物复律或临时起搏等治疗手段。 实践要点： 详细介绍不同类型心律失常的心电图表现，药物治疗（如胺碘酮、普罗帕酮、腺苷、维拉帕米等）的应用时机和剂量，以及永久起搏器植入的适应症。 第七章：休克的鉴别诊断与血流动力学管理 重点内容： 区分低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克等。 决策流程： 强调通过生命体征、中心静脉压、尿量、乳酸水平以及血流动力学监测（如连续心排量监测），快速判断休克类型，并制定个体化的液体复苏、血管活性药物和正性肌力药物治疗方案。 实践要点： 重点讲解早期液体复苏的原则，不同血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺）的选择和滴定，以及早期器官功能支持的重要性。 第八章：出血性疾病的初步评估与处理 重点内容： 鉴别消化道出血（上消化道、下消化道）、鼻衄、咯血、血尿、皮肤黏膜出血点、关节出血等。 决策流程： 强调根据出血部位、出血量、凝血功能检查（PT, aPTT, INR, 血小板计数），快速评估出血原因，并指导输血、输注血浆制品或纠正凝血功能障碍。 实践要点： 详细介绍不同部位消化道出血的内镜检查和治疗指征，口服抗凝药物（如华法林、NOACs）的出血处理，以及血小板减少症的鉴别与治疗。 第九章：电解质紊乱的纠正 重点内容： 重点关注低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症、低镁血症等。 决策流程： 强调根据血清电解质水平、患者症状和体征，快速判断电解质紊乱的严重程度，并根据原因（如饮食、药物、肾功能、激素等）选择合适的补充或排除治疗。 实践要点： 重点讲解低钠血症的纠正速度限制，高钾血症的心电图改变和紧急处理，以及低钙血症的钙剂补充方式。 第十章：酸碱平衡紊乱的识别与纠正 重点内容： 识别并处理代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。 决策流程： 强调血气分析的解读，理解酸碱平衡紊乱的病因（如肾脏、肺脏、胃肠道、药物等），并指导相应的液体、电解质和通气支持。 实践要点： 详细介绍阴离子隙的计算及其临床意义，不同类型酸碱平衡紊乱的常见原因，以及碳酸氢钠的使用指征和风险。 第十一章：急性肾损伤（AKI）的诊断与管理 重点内容： 区分肾前性、肾性、肾后性AKI，以及常见的药物性肾损伤、对比剂肾病、肾小球肾炎等。 决策流程： 强调尿液分析、肾功能检查、影像学检查，以及必要时的肾脏活检，来明确AKI的病因，并指导液体复苏、药物调整和必要时的肾脏替代治疗。 实践要点： 重点讲解AKI的危险因素、早期识别策略，以及透析适应症的判断。 第十二章：常见中毒的处理 重点内容： 涵盖有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒、阿片类药物过量、镇静催眠药物中毒、拟除草剂中毒等。 决策流程： 强调详细询问中毒史，快速识别中毒物质，并根据中毒物质的药代动力学和药效学特点，选择相应的催吐、洗胃、活性炭吸附、特异性解毒剂以及支持治疗。 实践要点： 详细介绍各种常见中毒的临床表现，解毒剂的应用（如阿托品、氯解磷定、纳洛酮、美沙酮等），以及中毒后监测的要点。 第十三章：过敏性疾病与药物不良反应 重点内容： 识别过敏性休克、血管性水肿、荨麻疹、药物超敏综合征等。 决策流程： 强调快速评估患者的气道、循环和呼吸，立即给予肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素，并积极寻找过敏原。 实践要点： 重点讲解药物不良反应的常见表现，抗生素、止痛药等常见药物的过敏处理，以及药物皮肤不良反应的鉴别。 第十四章：危重症患者的液体管理与营养支持 重点内容： 讨论危重症患者的液体复苏策略，维持水电解质平衡，以及早期肠内营养和肠外营养的适应症与禁忌症。 决策流程： 强调根据患者的血流动力学状态、器官功能、代谢需求，制定个体化的液体和营养支持方案。 实践要点： 重点讲解容量管理中的“少即是多”原则，不同类型营养支持的优缺点，以及肠道微生态保护的重要性。 本书特色 1. 高度临床导向： 本书从实际临床问题出发，避免空泛的理论，直接提供解决方案。 2. 流程化决策： 采用图表式决策流程，引导读者一步步完成诊断和治疗。 3. 聚焦关键信息： 提炼出最重要的临床线索、检查要点和治疗原则。 4. 实用性强： 内容易于理解和记忆，方便在紧张的临床环境中快速查阅。 5. 循证医学支持： 内容基于最新的临床指南和研究进展。 目标读者 内科住院医生 急诊科医生 全科医生/初级保健医生 医学院校高年级学生 内科规培生 其他希望提升临床急症处理能力的医务人员 本书不仅仅是一本参考书，更是您临床工作中不可或缺的伙伴。我们希望通过这本书，能够帮助您在面对复杂多变的内科急症时，更加自信、从容地作出最佳的临床决策，最终为患者带来更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆