Anesthesia Crash Course pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Horton, Charles

出品人:

页数:192

译者:

出版时间:2008-12

价格:$ 22.54

装帧:

isbn号码:9780195371871

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 临床麻醉
• 麻醉急救
• 麻醉进展
• 医学教育
• 考试复习
• 速成手册
• 麻醉基础
• 病例分析
• 临床技能

《生命之巅：麻醉学的艺术与科学》 内容梗概 《生命之巅：麻醉学的艺术与科学》是一部深入探讨麻醉学领域精髓的著作。它不仅涵盖了麻醉技术、药物学、生理学和解剖学等基础知识，更着重于麻醉师在手术过程中所扮演的关键角色——从术前评估、风险管理，到围术期监测、危重症处理，直至术后康复指导。本书致力于剖析麻醉学在现代医学中的重要性，以及麻醉师如何通过精湛的技艺和深厚的专业知识，守护患者的生命安全，确保手术的顺利进行。 核心章节解析 第一部分：麻醉学的基石——理论与实践的融合 第一章：麻醉学的历史回溯与发展脉络 本书首先带领读者回溯麻醉学从古代疼痛缓解方法的萌芽，到19世纪初乙醚、氯仿等早期麻醉剂的发现，再到现代全身麻醉、区域麻醉及镇静技术的日臻完善。我们将深入探讨关键的历史性突破，例如哈佛大学霍洛克医生在1923年出版的《麻醉术》（Anesthesia）以及其对术后并发症研究的贡献，以及早期麻醉剂的安全性问题和随后的改进。同时，也会分析麻醉技术如何随着外科手术的进步而演变，从单纯的镇痛到复杂的生理功能支持，麻醉师的角色也从“药物施用者”蜕变为“围术期生命支持专家”。我们将审视麻醉学在二战期间的蓬勃发展，以及对疼痛管理、复苏医学等分支学科的影响，为理解麻醉学的现状奠定坚实的基础。 第二章：麻醉药理学：精准调控的科学 这一章将聚焦于麻醉药物的药理学特性，细致入微地剖析不同类别麻醉药物的作用机制、药代动力学和药效动力学。我们将深入探讨全身麻醉剂（如吸入性麻醉药和静脉麻醉药）如何作用于中枢神经系统，实现意识丧失、镇痛和肌松；区域麻醉药（如局麻药、脊髓麻醉药、硬膜外麻醉药）如何选择性阻滞神经传导，实现局部无痛；以及镇静剂、镇痛药、肌松剂、血管活性药物、抗胆碱能药物等辅助药物在麻醉过程中的精准应用。每个药物类别都会配以详尽的剂量、起效时间、作用持续时间、潜在副作用及其处理方法，并引用例如“劳克尔氏给药系统”（Lundquist system）等临床实践中的用药指导原则。我们将讨论药物相互作用、个体化给药策略，以及如何根据患者的生理状态、合并症和手术类型来优化药物选择和剂量调整。 第三章：生理学在麻醉中的核心作用 本章将详细阐述麻醉过程对人体各个生理系统的影响，强调麻醉师对生理学原理的深刻理解是安全麻醉的关键。我们将重点关注呼吸系统，分析不同麻醉状态下通气和换气的变化，以及如何通过机械通气、气道管理等手段维持有效的氧合。心血管系统的评估与管理将是另一重点，包括血压、心率、心律的监测，以及麻醉药物对血流动力学的影响，例如舒张压与收缩压的动态变化。我们还将探讨神经系统在麻醉下的反应，从意识水平的改变到神经肌肉阻滞的效果评估。此外，体温调节、肾功能、肝功能、凝血功能等也将在麻醉围术期受到不同程度的影响，本书将系统阐述这些影响及其临床意义。例如，在分析呼吸系统时，我们会详细讲解“肺泡通气量”的计算，以及“呼吸商”在不同代谢状态下的意义。 第四章：解剖学基础：精准操作的蓝图 精通解剖学是麻醉师进行有创操作（如气管插管、中心静脉置管、区域阻滞）的基础。本章将回顾与麻醉相关的关键解剖结构，包括但不限于气道解剖、脊柱与神经阻滞相关解剖、血管解剖以及胸廓和腹腔的解剖。我们将使用图文并茂的方式，清晰展示神经阻滞的靶点、穿刺的层次、重要血管和器官的毗邻关系，以最大限度地规避风险。例如，在讲解臂丛神经阻滞时，我们将详细描绘锁骨上、锁骨中、锁骨下等不同入路对应的解剖层次和神经分布。我们还会探讨如何在影像学（如超声引导）的辅助下，更精准地定位解剖结构，提高操作的成功率和安全性，并引用例如“希氏束”（His bundle）的解剖位置和临床意义，来解释心律失常与麻醉的关系。 第二部分：围术期管理的艺术——风险评估与生命支持 第五章：术前评估与风险分层：量体裁衣的麻醉方案 一个周全的术前评估是制定个体化麻醉方案的基石。本章将详细介绍麻醉师如何通过详细询问病史（包括既往麻醉史、过敏史、用药史）、体格检查、以及必要的辅助检查（如心电图、胸片、血常规、肝肾功能等）来全面了解患者的健康状况。我们将深入探讨ASA（美国麻醉医师协会）的身体状况分类标准，以及NYHA（纽约心脏协会）心功能分级等风险评估工具的应用。本书将重点讲解如何识别和管理可能增加麻醉风险的合并症，如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病、肥胖、睡眠呼吸暂停以及凝血功能障碍。我们将引用例如“Mallampati评分”（用于评估气道难度）和“Friedman曲线”（用于评估睡眠呼吸暂停风险）等临床工具，并强调与外科医生、内科医生及其他专科医生进行多学科沟通的重要性，共同为患者制定最佳的麻醉及围术期管理策略。 第六章：麻醉监测：洞察生命体征的智慧之眼 围术期生命体征的实时监测是保障患者安全的关键。本章将详细介绍各类麻醉监测技术，包括有创和无创监测。我们将深入探讨心电图（ECG）在监测心律失常、心肌缺血中的作用，无创血压（NIBP）和有创动脉血压（IABP）在评估血流动力学中的意义，脉搏血氧饱和度（SpO2）在评估氧合水平中的重要性，以及呼气末二氧化碳（EtCO2）监测在评估通气状态、循环功能和代谢状态中的关键作用。此外，我们还会介绍体温监测、神经肌肉监测、脑电图（EEG）监测、深度麻醉监测（如BIS指数）等，并阐述其在不同麻醉方式和手术类型中的应用。本书将强调如何解读监测数据，识别异常信号，并及时作出反应，例如，我们将详细讲解“Frank-Starling定律”如何解释心输出量与前负荷的关系，以及如何在监测数据变化时，应用此定律进行分析。 第七章：麻醉技术的多样性：全身麻醉、区域麻醉与镇静 本章将系统介绍麻醉学的三大主要技术分支。我们将深入探讨全身麻醉的诱导、维持与苏醒过程，包括各种吸入性麻醉药和静脉麻醉药的优缺点及其临床应用。关于区域麻醉，我们将详细讲解局麻药的药理学基础、常用阻滞技术（如臂丛神经阻滞、股神经阻滞、坐骨神经阻滞、硬膜外麻醉、脊髓麻醉）的解剖学定位、操作技巧、适应症与禁忌症。此外，镇静技术在内镜检查、小型手术以及ICU镇静中的应用也将得到充分阐述。本书将通过案例分析，展示如何根据患者的具体情况和手术需求，灵活选择和组合不同的麻醉技术，以达到最佳的镇痛、肌松和镇静效果，并强调“神经轴突传导阻滞”的微观机制。 第八章：危重症处理与急救：应对挑战的从容 麻醉师不仅需要应对常规手术，更需要在围术期发生危重情况时，果断有效地进行干预。本章将聚焦于麻醉相关危重症的识别与处理，包括过敏性休克、恶性高热、药物过量、心律失常、血流动力学紊乱、以及麻醉意外等。我们将详细阐述心肺复苏（CPR）的最新指南，以及在麻醉条件下进行急救的特殊考量。本书还将介绍危重症监护（ICU）的基本原则，以及麻醉师在ICU中扮演的角色，例如，如何管理机械通气，如何使用血管活性药物维持循环稳定。我们将引用例如“Sepsis-3”诊断标准，来指导休克病例的处理，并详细讲解“ACLS”（高级心脏生命支持）流程。 第三部分：麻醉学的延伸——特殊人群与前沿进展 第九章：特殊人群的麻醉管理：量身定制的关怀 不同生理特点的人群需要特殊的麻醉策略。本章将深入探讨儿科麻醉、老年麻醉、妊娠期麻醉、以及肥胖患者麻醉的特殊性。我们将分析儿童的生理特点如何影响麻醉药物的剂量和监测，老年患者的生理衰退如何增加麻醉风险，妊娠期女性的生理变化如何影响药物选择和操作，以及肥胖患者的解剖生理特点如何影响气道管理和药物分布。本书还将涉及有合并基础疾病患者（如心肺疾病、肝肾疾病）的麻醉管理。我们将引用例如“Apgar评分”来评估新生儿出生后的状况，并探讨“母体生理变化对胎儿血流灌注的影响”。 第十章：疼痛管理与姑息治疗：减轻痛苦的使命 疼痛管理是麻醉学的重要组成部分。本章将详细介绍术后疼痛的评估与治疗，包括药物镇痛（如阿片类药物、非甾体抗炎药）、区域镇痛（如持续性硬膜外镇痛、神经阻滞）以及多模式镇痛策略的应用。我们将探讨慢性疼痛的病理生理机制，以及麻醉师在慢性疼痛治疗中的作用，包括神经阻滞、毁损术以及药物治疗。此外，本书还将触及姑息治疗，阐述麻醉师如何在终末期患者的疼痛控制和症状缓解方面做出贡献，减轻患者的痛苦，提高生活质量。我们将详细讲解“神经病理性疼痛”的机制，以及“WHO三阶梯止痛方案”的应用。 第十一章：麻醉学的未来：创新与挑战 麻醉学是一个不断发展的领域。本章将展望麻醉学的未来发展趋势，包括精准麻醉、术中神经生理监测的进步、机器人辅助麻醉技术、以及人工智能在麻醉决策支持中的应用。我们将探讨新的麻醉药物和技术，例如新型的局部麻醉药物，以及微创手术对麻醉模式的影响。本书还将分析麻醉学面临的挑战，例如麻醉资源的分配、医疗安全标准的提升、以及麻醉师的职业发展。我们将讨论“基于基因组学的个体化麻醉”的潜力，以及“模拟训练”在提高麻醉师技能中的重要性。 结语 《生命之巅：麻醉学的艺术与科学》旨在为读者提供一个全面、深入、专业的麻醉学知识体系。通过对理论、技术、实践以及前沿领域的细致阐述，本书希望能提升读者对麻醉学重要性的认识，并激发对这一充满挑战与人文关怀的学科的深入探索。无论您是初学者还是资深从业者，本书都将成为您在该领域不断学习和成长的宝贵伴侣。

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