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出版者:

作者:Gemsenjaeger, Ernst

出品人:

页数:192

译者:

出版时间:2008-9

价格:1081.00 元

装帧:

isbn号码:9783131450319

丛书系列:

图书标签:

• 甲状腺
• 甲状腺手术
• 外科
• 手术图谱
• 内分泌外科
• 颈部解剖
• 手术技术
• 临床医学
• 医学教育
• 微创手术

《甲状腺外科图谱：解剖、技术与临床考量》 引言 甲状腺，这个位于颈部前方的微小但至关重要的内分泌腺体，其解剖结构的复杂性和手术操作的精细性，一直对外科医生提出了严峻的挑战。随着医学的不断发展，甲状腺疾病的诊断和治疗手段日益精进，手术在其中扮演着不可或缺的角色。然而，尽管技术不断进步，对于甲状腺外科医生而言，深刻理解每一层解剖结构、熟练掌握各种手术技术，并能灵活应对术中可能出现的各种情况，仍然是职业生涯中永恒的课题。《甲状腺外科图谱：解剖、技术与临床考量》正是为了满足这一需求而生，旨在为所有致力于甲状腺外科领域的医生提供一本全面、深入且实用的参考指南。 本书并非一本简化的手术操作手册，而是力求呈现甲状腺外科的精髓，将抽象的解剖知识与具体的临床实践紧密结合。我们深知，成功的甲状腺手术不仅仅依赖于技巧，更根植于对人体解剖的精准把握，对疾病病理生理的深刻理解，以及在复杂临床环境中做出明智决策的能力。因此，本书的编写理念在于，通过清晰、详尽的图解和循序渐进的文字阐述，帮助读者建立起对甲状腺区域解剖的立体认知，掌握主流和创新的手术技术，并深入探讨与这些技术相关的临床考量，包括适应症、禁忌症、并发症预防与处理，以及最新的循证医学证据。 本书的独特之处在于其高度重视解剖学的可视化呈现。我们相信，对于外科医生来说，解剖图谱是理解手术的关键。本书收录了大量高质量的原创解剖插图，力求在二维平面上展现三维结构，精确描绘甲状腺、甲状旁腺、喉返神经、喉上神经、颈动脉、颈静脉、淋巴结等关键解剖标志及其相互关系。这些图谱不仅涵盖了正常解剖，还展示了常见解剖变异，这对于避免术中意外至关重要。同时，我们还融入了骨骼、血管、神经等结构的标示，进一步丰富了读者的空间感知能力。 在技术层面，本书将详尽介绍所有经典的甲状腺手术方法，包括但不限于甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术、甲状腺叶切除术等，并针对不同类型的甲状腺病变（如结节性甲状腺肿、Graves病、甲状腺癌等）提供最优化的手术策略。此外，随着微创技术在外科领域的广泛应用，本书也将重点阐述各种微创甲状腺手术，如经颈前入路、经腋窝入路、经口前庭入路（TOETVA）等，详细解读其操作流程、优缺点以及适应症。对于每一种手术技术，我们都力求做到讲解细致入微，从术前准备、麻醉选择，到切口选择、层次解剖，再到关键结构的识别与保护，直至术后管理，环环相扣，层层深入。 临床考量是本书不可或缺的重要组成部分。我们认识到，每一次手术都是一个复杂的决策过程，需要外科医生综合考虑患者的个体情况、病情的严重程度、以及既往病史等多种因素。因此，本书将花费大量篇幅探讨甲状腺疾病的诊断流程、术前评估、术中决策，以及术后并发症的处理。我们将详细分析喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、出血、感染等常见并发症的发生机制、预防措施和处理方法，并提供具体的临床案例分析，帮助读者提升处理复杂病例的能力。 本书的另一亮点是其前瞻性。我们不仅关注当前主流的技术和理念，还积极融入了最新的研究成果和技术进展。例如，在甲状腺癌的治疗方面，本书将探讨精细淋巴结清扫的适应症和技术，以及腔镜技术在甲状腺癌手术中的应用。在甲状旁腺功能减退的治疗方面，将介绍术中快速甲状旁腺激素监测等技术。同时，我们还关注术后随访和长期管理，为患者提供更全面的医疗服务。 本书的读者群体广泛，包括但不限于： 甲状腺外科专科医生： 为您提供最前沿的技术指导和最新的临床考量，帮助您不断提升手术技艺。 普外科医生： 为您系统性地梳理甲状腺外科的知识体系，帮助您掌握基本的手术技术和常见病的处理。 内分泌科医生： 为您提供手术治疗的视角，加深对甲状腺疾病手术治疗的理解，从而更好地与外科医生协作。 外科住院医师和医学生： 为您打下坚实的解剖基础，学习标准的手术流程，为未来的临床实践做好准备。 相关领域的科研人员： 为您提供丰富的解剖学和技术细节，为您的研究提供宝贵的参考。 本书的编写过程凝聚了多位资深甲状腺外科专家的智慧和经验。我们深信，通过深入研读《甲状腺外科图谱：解剖、技术与临床考量》，您将能够更自信、更精准地驾驭甲状腺外科的每一个挑战，为患者提供更优质的医疗服务。 第一章：甲状腺解剖学概述 本章将对甲状腺的解剖学进行系统而详尽的阐述。我们将从宏观角度出发，详细介绍甲状腺的整体形态、位置、大小以及其与周围重要结构的毗邻关系。 1.1 甲状腺的整体结构与毗邻关系 位置与形态： 详细描述甲状腺位于颈部前方，气管前方的浅层，下方连接锁骨。介绍甲状腺的左右两个叶，以及连接两叶的峡部。 血液供应： 深入解析甲状腺的动脉供应，包括甲状腺上动脉（来自颈外动脉）和甲状腺下动脉（来自锁骨下动脉分支），并强调其分支走向和与甲状腺实质的关系。同时，详细阐述甲状腺的静脉回流，包括甲状腺上、中、下静脉的走向及其汇入颈内静脉或头臂静脉的情况。 淋巴引流： 描述甲状腺的淋巴引流系统，包括其引流方向，以及与颈部淋巴结（如喉前淋巴结、气管旁淋巴结、颈内静脉淋巴结等）的联系。 1.2 关键解剖结构的精细描绘 喉返神经： 这是甲状腺手术中最需要关注的结构之一。本节将极度细致地描绘喉返神经的行程，包括其从迷走神经分出的位置，在颈部纵隔中的走形，尤其是在锁骨下动脉（左侧）或锁骨下静脉（右侧）附近的横行走行，以及其最终进入喉部支配除环甲肌以外的喉肌。我们将详细分析喉返神经在甲状腺后方、内侧或前方的不同变异走行，以及其与甲状腺血管的关系。图谱将清晰展示喉返神经进入喉部前的主要分支，以及支配各个喉肌的情况。 喉上神经： 另一重要但易被忽视的神经。我们将详细描述喉上神经的分支，包括其内支（支配环甲肌，负责声带的拉紧，对音调调节至关重要）和外支。重点强调内支与甲状腺上动脉的伴行关系，以及其在甲状腺上极附近的位置，这是术中识别和保护的关键。 甲状旁腺： 这四个微小的内分泌腺体对维持钙磷代谢至关重要，其损伤会导致甲状旁腺功能减退。本节将详细描绘甲状旁腺的典型位置（通常位于甲状腺叶的后内侧，但其变异性极大），以及其与甲状腺叶、喉返神经、甲状腺血管的毗邻关系。我们将展示甲状旁腺的形态学特征，以及其可能存在的异位位置，如胸腔内、颈动脉鞘内等。 颈部血管解剖： 除了甲状腺的直接血管供应，我们还将详细描绘颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、颈外静脉以及锁骨下动脉和锁骨下静脉在甲状腺区域的走行和分支，强调其与甲状腺的关系，以及术中需要注意的出血风险。 1.3 甲状腺解剖的变异性 血管变异： 详细列举和图示甲状腺血管供应的常见变异，如额外的甲状腺动脉分支，或甲状腺下动脉起源的变异。 神经变异： 重点关注喉返神经和喉上神经的变异，包括喉返神经的重复神经，或其在术野中的位置异常，以及喉上神经外支的变异性。 甲状旁腺异位： 详尽分析甲状旁腺在胸腔内、颈动脉三角区、甲状腺实质内等各种异位情况，以及这些异位对术中识别和保护的影响。 甲状腺形态变异： 介绍甲状腺缺如、多叶、甲状腺舌管囊肿等可能影响手术的解剖变异。 1.4 术野解剖层次 皮肤、皮下组织与颈阔肌： 概述切口后的浅层解剖结构。 浅筋膜层与深筋膜层： 描述颈部筋膜的层次及其与周围组织的关系。 颈部肌肉： 详细介绍与甲状腺手术相关的颈部肌肉，如胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌等，以及它们在手术中的牵拉和离断。 甲状腺的包裹筋膜（Gerota筋膜）： 强调该筋膜在甲状腺手术中的重要性，以及其与甲状腺的粘连程度。 1.5 颈部淋巴结区域与手术相关性 中央区（Level VI）淋巴结： 详细介绍喉前、气管旁淋巴结的解剖位置，以及在甲状腺癌手术中清扫的必要性。 侧颈部（Level II-V）淋巴结： 简要介绍侧颈部淋巴结的分布，以便在必要时进行评估和处理。 通过本章的深入学习，读者将能够建立起对甲状腺区域解剖学的全面、准确且立体化的认知，为后续的手术技术学习和临床决策奠定坚实的基础。高质量的图谱将贯穿始终，将每一个解剖细节都可视化，使其易于理解和记忆。

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