具体描述
The Tenth Edition of the pre-eminent textbook on physical examination and history taking contains foundational content to guide students' approaches to history taking, interviewing, and other core assessment concepts, as well as fully illustrated, step-by-step techniques that outline correct performance of physical examination. The comprehensive content is intended for high-level nursing education and practice markets, medical students, and related health professions such as physician assistants. Text includes free head-to-toe assessment and techniques of communication videos.
《身体检查与病史采集指南》（第十版） 引言 医学是一门不断发展、精益求精的学科，其核心在于对患者的深刻理解和准确判断。而这一切的基石，便是对患者进行细致入微的身体检查和全面详实的病史采集。这两项基本而重要的临床技能，是医患沟通的桥梁，是诊断疾病的起点，更是制定有效治疗方案的关键。正是认识到这一点，《身体检查与病史采集指南》自问世以来，便以其严谨的科学态度、清晰的逻辑结构和丰富的临床实践指导，成为了全球范围内医学教育界和临床界备受推崇的经典之作。 本书第十版，在继承前几版优良传统的基础上，进行了全面的更新与修订，力求为读者提供最新、最权威、最实用的临床实践指导。本书不仅适用于医学院校的学生，更将为年轻的住院医师、有经验的临床医生以及其他医疗保健专业人员提供 invaluable 的参考。我们旨在通过本书，帮助读者构建系统化的思维模式，掌握规范化的操作流程，培养敏锐的临床洞察力，从而能够更准确、更高效地评估患者的健康状况，发现潜藏的疾病迹象，最终为患者提供最优质的医疗服务。 第一部分：基础理论与方法论 在深入探讨具体的检查技术和病史采集技巧之前，本书首先致力于为读者打下坚实的理论基础。我们深入剖析了身体检查和病史采集的哲学内涵，强调其在整个医疗过程中的核心地位。 第一章：临床评估的基石 本章将引导读者理解临床评估不仅仅是一系列技术动作的组合，而是一个基于科学原理、逻辑推理和人文关怀的综合过程。我们将探讨： 评估的目的与原则： 为什么进行身体检查？它如何为诊断和治疗提供信息？我们将阐述评估的全面性、系统性、准确性和个体化原则。 医患沟通的重要性： 良好的医患沟通是病史采集成功的前提。本章将详细介绍建立信任、积极倾听、提问技巧、非语言沟通等关键要素，以及如何克服沟通障碍。 伦理与法律考量： 在整个临床评估过程中，患者的隐私、知情同意、保密原则等伦理和法律要求至关重要。本章将对此进行详细阐述，确保读者在实践中 adhere to professional standards. 循证医学在评估中的应用： 如何将最新的研究证据融入到临床评估中？我们将介绍如何检索、评估和应用循证医学资料，以提升评估的科学性和有效性。 第二章：系统性评估的框架 为了确保评估的全面性和无遗漏，本书提供了一个系统化的评估框架。这个框架贯穿于全书的各个章节，帮助读者建立起“从整体到局部，从一般到特殊”的思维方式。 一般情况评估： 在进行详细检查之前，对患者的整体印象至关重要。本章将指导读者如何从外貌、精神状态、呼吸、皮肤颜色等方面快速获取初步信息。 生命体征的意义与测量： 体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度是反映机体基本功能的 vital signs。本章将详细介绍每种生命体征的正常范围、测量方法、影响因素以及异常情况的临床意义。 疼痛评估： 疼痛是患者最常见的症状之一，掌握科学的疼痛评估方法至关重要。本章将介绍疼痛的分类、评估工具（如VAS评分、NRS评分）以及影响疼痛的主观和客观因素。 信息收集的途径： 除了直接的病史询问和体格检查，我们还将探讨其他信息来源，如病历记录、家属访谈、辅助检查报告等，以及如何整合这些信息。 第二部分：病史采集的艺术与技巧 病史采集是临床评估的基石，它通过与患者的直接交流，获取有关患者健康状况、疾病史、生活方式、家族史等多方面的信息。本书将深入探讨病史采集的艺术，让读者掌握如何有效地收集和整理信息。 第三章：病史采集的基本要素 本章将详细介绍病史采集的各个组成部分，并提供具体的操作指南。 主诉（Chief Complaint）： 这是患者就诊的最主要原因。我们将教授如何清晰、简洁地记录主诉，并了解其潜在的深层含义。 现病史（History of Present Illness, HPI）： 这是对主诉的详细展开。本章将介绍HPI的“7个S”要素（症状、时间、地点、性质、程度、诱因、缓解因素），以及如何运用开放式和封闭式提问来获取详细信息。 既往史（Past Medical History, PMH）： 包括既往的疾病、手术、外伤、过敏史、用药史、预防接种史等。本章将指导读者如何系统地询问，并认识到这些信息对当前病情的重要性。 家族史（Family History, FH）： 了解家族成员的健康状况，特别是遗传性疾病，对于评估个体患病风险至关重要。本章将重点介绍如何询问家族成员的患病情况，特别是与心血管、肿瘤、糖尿病等相关的疾病。 社会史（Social History, SH）： 包括生活习惯（如吸烟、饮酒、饮食、睡眠）、职业、居住环境、婚姻状况、教育程度、经济状况、社会支持系统等。本章将强调社会史对健康的影响，以及如何以 sensitive and respectful 的方式获取这些信息。 过敏史与药物史（Allergies and Medications）： 这是安全用药的 vital part。本章将详细介绍如何询问药物过敏、食物过敏以及目前正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、中草药、保健品）的名称、剂量、频率和依从性。 系统回顾（Review of Systems, ROS）： 这是对身体各个系统的全面回顾，有助于发现主诉之外的潜在问题。本章将系统地列出各系统的常见症状，并指导读者如何逐一询问。 第四章：特殊人群的病史采集 针对不同年龄、生理状态和认知能力的患者，病史采集的方法需要有所调整。 儿科病史采集： 关注生长发育史、喂养史、疫苗接种史、行为问题等。我们将强调与家长的有效沟通，以及观察患儿的表现。 老年病史采集： 关注多重用药、认知功能下降、社会支持不足、功能障碍等。本章将指导读者如何识别老年患者的特殊需求，并耐心细致地进行询问。 精神科病史采集： 关注思维、情感、意志、行为等方面的异常。本章将提供处理沟通障碍、建立信任以及识别潜在危险因素的策略。 沟通障碍患者的病史采集： 对于失语、听力障碍、语言不通的患者，我们需要借助辅助工具和技巧，如手势、图画、翻译等。 第三部分：身体检查的技巧与实践 身体检查是通过视、触、叩、听等基本检查方法，对患者的身体进行系统性的评估。本书将提供详细的操作指南和图解，帮助读者掌握每种检查技术的要领。 第五章：检查前的准备与基本技术 在进行任何身体检查之前，充分的准备是必不可少的。 环境与设备准备： 确保检查环境的私密性、舒适性和安全性。熟悉常用检查设备（如听诊器、叩诊锤、笔灯）的使用方法。 洗手与隔离： 强调感染控制的重要性，规范洗手操作，必要时采取隔离措施。 基本检查技术： 视诊（Inspection）： 观察患者的外观、姿态、动作、皮肤、粘膜等。 触诊（Palpation）： 通过手部感知患者的温度、湿度、质地、大小、位置、有无压痛、震颤等。 叩诊（Percussion）： 通过敲击身体表面，听取不同音响，判断皮下组织的密度和状态。 听诊（Auscultation）： 通过听诊器听取身体内部发出的声音，如心音、肺音、肠鸣音等。 第六章：全身系统检查 本书将按照系统顺序，详细介绍各系统的身体检查方法和正常发现。 皮肤、毛发与指甲检查： 观察颜色、质地、弹性、皮疹、毛发分布、指甲形态等。 头面部检查： 检查颅骨、面部对称性、眼球运动、瞳孔反应、鼻腔、口腔、咽喉等。 颈部检查： 检查颈部淋巴结、甲状腺、颈动脉搏动、气管位置等。 胸部检查（包括呼吸系统）： 视诊： 胸廓形态、呼吸运动、呼吸频率。 触诊： 呼吸扩张、震颤。 叩诊： 正常肺部叩诊音、异常叩诊音（如实音、浊音、过响音）。 听诊： 正常呼吸音、异常呼吸音（如啰音、哮鸣音、摩擦音）。 心脏与血管系统检查： 心前区视诊与触诊： 心尖搏动位置、强度。 心音听诊： S1, S2, S3, S4，杂音。 外周血管检查： 脉搏、毛细血管再充盈时间、水肿。 腹部检查： 视诊： 腹部形态、皮疹、腹壁静脉曲张。 听诊： 肠鸣音。 叩诊： 腹腔鼓音、实音，肝脏、脾脏大小。 触诊： 腹部压痛、反跳痛、包块、肝脏、脾脏、肾脏。 泌尿生殖系统检查：（根据需要与患者沟通后进行） 肌肉骨骼系统检查： 观察姿势、步态、关节活动度、肌肉力量、脊柱形态。 神经系统检查： 意识状态与精神状态评估： GCS评分。 颅神经检查： 嗅觉、视力、眼球运动、面部感觉与运动、听力、吞咽、舌头运动等。 运动系统检查： 肌力、肌张力、协调性、步态。 感觉系统检查： 触觉、痛觉、温度觉、震动觉、位置觉。 反射检查： 深腱反射、浅反射、病理反射。 肛门与直肠检查：（根据需要与患者沟通后进行） 第七章：特殊检查与影像学解读 在完成基本体格检查后，根据患者的具体情况，可能需要进行一些特殊检查。 体格检查的引申： 介绍一些更为细致或特殊的检查技术，如乳房检查、前列腺检查、肛门指检等。 常用辅助检查的解读： 简要介绍心电图、X光片、CT、MRI、超声等常用影像学检查的基本原理和常见判读要点，以及如何将这些结果与病史和体格检查相结合。 实验室检查的意义： 介绍血常规、尿常规、生化检查、病原学检查等基本实验室检查的临床意义。 第四部分：整合与沟通 临床评估的最终目的是为了做出准确的诊断和制定有效的治疗方案。本部分将重点关注如何整合收集到的信息，并有效地与患者及团队进行沟通。 第八章：诊断性推理与鉴别诊断 从信息到推断： 如何从繁杂的病史和体格检查结果中提炼出关键信息？ 形成鉴别诊断列表： 根据收集到的线索，列出可能导致患者症状的疾病，并进行优先级排序。 排除与确诊： 如何通过进一步的检查和诊断，逐步排除其他可能性，最终确诊。 第九章：临床记录与沟通 规范的临床记录： 学习撰写清晰、完整、准确的病历，包括主诉、现病史、既往史、体格检查发现、评估和计划。 与患者的有效沟通： 告知诊断、治疗方案、预后，解答患者疑问，提供健康教育，争取患者的配合。 团队协作： 如何与其他医护人员、专科医生进行有效的沟通与协作，共同为患者提供最佳的医疗服务。 结论 《身体检查与病史采集指南》（第十版）不仅仅是一本技术手册，更是一门艺术，一门科学。它要求我们既要有精湛的技术，又要有敏锐的洞察力，更要有深厚的人文关怀。本书的每一章节都力求以最清晰、最实用的方式，帮助读者掌握这些 fundamental but critical 的临床技能。我们相信，通过反复学习和实践，每一位读者都能够成为一名优秀的临床医生，为患者带来健康与希望。
作者简介
目录信息
读后感
评分
评分
评分
评分
评分
用户评价
评分
评分
评分
评分
评分
相关图书
本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息，本站不存储任何数据与内容，任何内容与数据均与本站无关，如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度，google,bing,sogou 等
© 2026 book.quotespace.org All Rights Reserved. 小美书屋 版权所有