Pure-Tone Audiometry and Masking pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Valente, Maureen

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页数:0

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出版时间:

价格:39.95

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isbn号码:9781507563403

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图书标签:

• 听力学
• 纯音测听
• 掩蔽
• 听力测试
• 听力评估
• 听力损失
• 诊断
• 临床
• 医学
• 听力保健

纯音听阈测定与掩蔽：一种客观评估听觉敏感度的技术 本书并非一本探讨“纯音听阈测定与掩蔽”这本书的介绍，而是对“纯音听阈测定与掩蔽”这一重要听力学评估技术的详细阐述。这项技术是现代听力学领域中的基石，为理解和诊断听力损失提供了核心工具。 一、 纯音听阈测定：揭示听觉的最低门槛 纯音听阈测定，顾名思义，就是使用单一频率的纯净声音（即“纯音”）来确定个体能够感知到的最小声音强度。这个最低可感知强度被称为“听阈”。通过一系列不同频率的纯音测试，我们可以绘制出一条反映个体在不同频率下听力敏感度的曲线，这便是我们常说的“纯音听力图”。 测试原理与过程： 声音信号的产生： 测试中使用的是由专业听力计产生的纯音，其频率范围覆盖了人类语言交流的关键频段（通常为125 Hz至8000 Hz），涵盖了低频（如语音中的元音）、中频（语音的共鸣）和高频（如辅音中的丝丝声）。 强度控制： 听力计能够精确地控制声音的强度，以分贝（dB）为单位。测试从个体可能听到的较强声音开始，然后逐渐减弱，直到个体报告听不到为止。反之，也可以从个体可能听不到的较弱声音开始，逐渐增强，直到听到为止。 信号呈现方式： 声音可以通过空气传导（通过耳机）或骨传导（通过骨振器，放置在耳后乳突处）来呈现。空气传导主要评估整个听觉通路的功能，包括外耳、中耳和内耳。骨传导则直接刺激内耳，绕过了外耳和中耳，主要评估内耳（耳蜗）及听觉神经的功能。 患者反应： 测试过程中，患者需要积极参与，通过按下按钮、举手或口头回答等方式，准确反馈自己是否听到声音。测试者会根据患者的反应，调整声音的强度，直至确定其在该频率下的听阈。 听力图的解读： 最终，测试结果会被绘制在听力图上。听力图的横轴代表频率（Hz），纵轴代表声音强度（dB HL，听力级）。正常听力的成年人在大部分频率下的听阈应在0-25 dB HL之间。听阈的升高（即曲线向下方移动）表示听力损失，损失的程度和类型（传导性、感音神经性或混合性）可以从听力图上初步判断。 临床意义： 听力损失的诊断与分级： 纯音听阈测定是诊断各种类型听力损失（如老年性耳聋、噪声性耳聋、药物性耳聋等）最基础的手段。通过听力图，我们可以量化听力损失的程度（轻度、中度、重度、极重度）以及在哪些频率上存在损失。 确定听力损失的类型： 结合空气传导和骨传导的测试结果，可以区分传导性听力损失（问题出在外耳或中耳）、感音神经性听力损失（问题出在内耳或听觉神经）以及混合性听力损失。 助听器验配的依据： 听力图是选择合适助听器类型、功率和设置的重要依据。 康复效果评估： 用于评估听力康复（如助听器使用、人工耳蜗植入）的效果。 职业健康筛查： 在噪音环境中工作的个体，定期进行纯音听阈测定有助于及早发现听力损伤。 二、 掩蔽：隔离干扰，准确测量单耳听力 在进行纯音听阈测定时，一个重要的挑战是确保测量的是目标耳（待测耳）的听力，而不是另一侧（非目标耳）的听力。这就是“掩蔽”技术发挥作用的时候。 交叉听力（Cross-hearing）： 当两耳的听力差异较大时，在测试一侧耳朵时，另一侧耳朵可能会听到测试声音，从而影响结果的准确性。例如，当测试左耳时，右耳听力非常好，那么一个强度足够的声音，即使是通过左耳传导，也可能被右耳听到，患者会误以为是左耳听到的。 掩蔽的原理： 掩蔽的原理是向非目标耳（即不需要测量的耳朵）输入一定强度和频率的噪声，以提高其听阈，使其无法听到测试信号。这样，只有目标耳能够感知到测试信号，从而确保测量的准确性。 掩蔽的类型： 宽带噪声（Broadband Noise）： 这种噪声包含所有频率的声音，用于掩蔽纯音测试。 窄带噪声（Narrowband Noise）： 这种噪声集中在特定的频率范围内，与测试的纯音频率相近，通常比宽带噪声更有效，因为它可以更精确地“淹没”目标纯音，而不必产生过度的生理反应。 掩蔽阈的确定： 掩蔽噪声的强度需要仔细选择，既要足够大以有效掩蔽非目标耳，又不能过大以免对目标耳产生负面影响。这个过程需要遵循一定的公式和原则，以确定合适的掩蔽噪声强度（掩蔽阈）。 何时需要掩蔽： 掩蔽的决定通常基于“气骨传导差”（Air-bone gap）和“双耳听阈差”（Interaural attenuation）的比较。 气骨传导差： 当空气传导听阈比骨传导听阈差（大于10 dB HL）时，提示可能存在传导性听力损失，需要考虑掩蔽。 双耳听阈差： 当两耳的听阈存在显著差异时，尤其是在测试高强度声音时，需要考虑掩蔽。例如，当测试左耳时，右耳的听力明显好于左耳，那么在测试过程中，可能需要对右耳进行掩蔽。 掩蔽在诊断中的重要性： 准确评估单耳听力： 掩蔽能够确保我们测量的是目标耳的真实听阈，避免了误判。 区分听力损失类型： 在某些情况下，掩蔽可以帮助我们更清晰地分辨是传导性还是感音神经性成分。 获得更可靠的听力图： 尤其对于有听力障碍的患者，掩蔽能够提供更准确、可信的听力信息。 三、 技术的结合与应用 纯音听阈测定与掩蔽是紧密结合、相辅相成的技术。它们共同构成了听力学评估的基石，使得听力师能够全面、客观地了解个体的听觉功能。 操作规程与标准： 无论是纯音听阈测定还是掩蔽，都有严格的操作规程和国际标准（如ISO标准），以确保测试的可靠性和可重复性。 个体化评估： 尽管有标准化的流程，但每一次听力测试都是个体化的，需要根据患者的具体情况（年龄、病史、配合程度等）进行调整。 与其他听力学检查的配合： 纯音听阈测定通常与其他听力学检查（如声导抗、听觉脑干反应AABR、多频稳态诱发电位ASSR等）结合使用，以提供更全面的听力诊断信息。 总而言之，纯音听阈测定与掩蔽是一套精细且不可或缺的听力学评估技术，它们不仅揭示了人耳感知声音的最低能力，更通过严谨的排除干扰方法，保证了诊断的准确性，为听力损失的诊断、治疗和康复提供了坚实的基础。

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最近我读了一本非常有趣的文学评论集，名叫《后现代叙事的解构与重塑》。这本书的论述风格充满了思辨的张力，作者似乎总是在挑战读者既有的认知边界。它对二十世纪后半叶几位重量级作家的作品进行了深入的文本细读，尤其是在对“不可靠叙事者”这一概念的挖掘上，体现出极高的敏锐度。书中对福柯和德里达等哲学家的理论运用得心应手，但绝非生硬地套用，而是巧妙地将其融入文本分析之中，使得理论与作品的融合浑然天成。这本书的句子结构常常变化多端，有时是长篇的、充满从句的复合句，充满了拉丁式的严谨；有时则转为短促有力的断言，如同思想的火花迸射。这本书读起来需要高度的专注力，因为它要求你不仅仅是理解故事，更要反思故事是如何被讲述的，这种智力上的挑战正是其魅力所在。

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我最近翻阅了一本关于古代建筑修复工艺的专业手册，书名是《传统木结构的历史性修复技术详解》。这本书的特点在于其极度细致的图纸和清晰的步骤分解。它详尽地介绍了从材料选择、榫卯连接的历史演变，到特定的防腐和防虫处理方法。书中几乎每一页都配有原尺寸或按比例缩小的结构剖面图，清晰地标示了每一个构件的名称和功能，这对于实践工作者来说是无价之宝。文字部分则充满了对历史文献的考据，力求还原古代匠人思维的逻辑。例如，关于斗栱受力分析的部分，作者不仅展示了现代的工程计算，还对比了古代经验积累下的平衡艺术。这本书的语言风格非常技术化，充满了专业术语，但由于配图的辅助，即便是初学者也能大致理解其操作流程。它成功地架起了一座连接历史智慧与现代工程学的桥梁，对于古建筑保护领域的研究和实践人员来说，是案头必备的工具书。

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我最近翻阅了一本名为《深入理解现代计量经济学》的书籍，作者在书中对于时间序列分析的讲解真是令人耳目一新。特别是对于非线性模型的引入和处理，书中不仅详细阐述了原理，还结合了丰富的实际案例，让我对复杂经济数据的建模有了更清晰的认识。书中对于贝叶斯方法的应用也给出了极具启发性的视角，这在很多传统计量教材中是比较少见的。阅读过程中，我发现作者在保持理论严谨性的同时，也极其注重其实用价值，使得即便是初次接触这些高级主题的读者也能循序渐进地掌握。书中的图表制作精良，清晰地展示了复杂的数学概念，极大地降低了理解难度。总的来说，这是一部兼具深度与广度的计量经济学佳作，对于希望从基础理论迈向前沿研究的学者而言，无疑是一份宝贵的资源。它不仅仅是知识的堆砌，更像是一场思维的引导，促使读者跳出既有的思维框架去审视经济现象。

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谈到一本让我感到身心愉悦的书，那必定是《闲庭信步：一位园艺家的四季物语》。这本书的文字充满了诗意和对自然界细微变化的敏感捕捉。作者以日记体的形式，记录了她位于乡间庭院中一年四季的植物生长、昆虫活动以及光影变幻。她的叙述如同轻柔的音乐，不急不躁，让人仿佛能闻到泥土的芬芳和花瓣的清香。书中很少涉及深奥的园艺学理论，更多的是一种生活哲学和对“慢”的推崇。她描述如何观察一株玫瑰从萌芽到凋零的全过程，这种沉浸式的体验，让人在快节奏的生活中找到了一个可以暂时抽离的出口。语言结构非常优美，多采用比拟和拟人，充满了田园牧歌式的浪漫色彩。阅读这本书的过程，更像是一次精神上的休憩，它提醒我们关注那些日常中容易被忽略的美好，心灵得到了极大的滋养。

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另一本让我印象深刻的是《全球化背景下的供应链优化策略》。这本书的视角非常宏大，它没有仅仅停留在理论公式的推演上，而是将重心放在了跨国企业的实际运营挑战上。作者对于地缘政治风险如何影响物流节点的选择，以及如何利用大数据进行需求预测和库存缓冲的探讨，非常贴近当前的商业现实。我尤其欣赏其中关于“韧性供应链”构建的章节，书中提出的多源采购和分布式仓储模型，为我在处理突发事件时提供了具体的行动指南。语言风格上，这本书显得非常务实和直接，没有过多冗余的学术腔调，直击痛点。阅读过程中，我能感受到作者丰富的行业经验，他用非常生动的语言描述了多个跨国公司在转型过程中遇到的真实困境和突破口。这本书更像是一本高级管理者的操作手册，而非纯粹的学术专著，对于从事国际贸易和物流管理的人士来说，具有极高的参考价值。

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