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出版者:

作者:Paul, Kumar Arun

出品人:

页数:212

译者:

出版时间:

价格:270.00 元

装帧:

isbn号码:9781848290044

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 区域麻醉
• 循证医学
• 临床指南
• 解剖学
• 神经阻滞
• 分步指南
• 操作技术
• 并发症
• 疼痛管理

《循序渐进区域麻醉》是一本深入探索区域麻醉领域的权威指南，旨在为临床医生提供全面、实用且易于掌握的知识和技术。本书以其清晰的结构、详实的图文解析以及精炼的临床指导，成为麻醉科医生、疼痛科医生、外科医生以及相关医疗专业人士学习和提升区域麻醉技能的宝贵资源。 本书的核心价值在于其“循序渐进”的学习理念。它不依赖于读者对区域麻醉已有深厚的背景知识，而是从最基础的解剖学原理和神经阻滞的理论框架出发，逐步引导读者深入理解各种区域麻醉技术。每一章节都围绕特定的神经阻滞或区域麻醉方法展开，从解剖学定位、超声引导技巧、穿刺点选择、药物剂量、并发症防治到术后管理，都进行了细致入微的阐述。 本书的一大亮点在于其对超声引导技术的高度重视。在当今区域麻醉的实践中，超声已经成为不可或缺的工具。本书详细介绍了超声在区域麻醉中的应用，包括超声设备的介绍、探头选择、扫查技巧、神经识别以及超声引导下的穿刺过程。通过丰富的超声图像和示意图，读者可以直观地学习如何在二维和三维空间中准确识别目标神经，并有效地进行操作，从而提高阻滞的成功率和安全性。 此外，《循序渐进区域麻醉》还系统地涵盖了各种常用的区域麻醉技术，包括但不限于： 上肢区域麻醉： 肩丛神经阻滞（锁骨上、锁骨下、腋窝）、肘部神经阻滞（桡神经、正中神经、尺神经）等，适用于各种上肢手术和疼痛管理。 下肢区域麻醉： 股神经阻滞、坐骨神经阻滞、膝关节周围神经阻滞等，为下肢手术和创伤提供了有效的镇痛方案。 躯干区域麻醉： 胸膜旁阻滞、硬膜外阻滞、腰方肌阻滞、椎旁阻滞等，广泛应用于胸腹部手术、疼痛管理以及围手术期镇痛。 神经阻滞的特殊应用： 包括儿科区域麻醉、老年患者区域麻醉、感染患者区域麻醉以及急诊区域麻醉等，针对不同患者群体和特殊情况，提供了个性化的指导。 本书在内容编排上力求条理清晰，便于读者查找和学习。每个区域麻醉技术通常会按照以下结构进行讲解： 1. 解剖学回顾： 详细阐述与该区域麻醉相关的神经解剖结构、神经走行及其周围组织的关系，这是成功进行区域麻醉的基础。 2. 临床应用： 列举该区域麻醉适用的手术和适应症，以及其在疼痛管理中的作用。 3. 技术操作： 分步详细介绍操作流程，包括体位、消毒、穿刺技术（包括神经刺激器和超声引导下的操作）、药物选择和剂量。 4. 影像学辅助： 重点强调超声图像的解读和在操作中的应用，提供多种角度的超声图像和示意图，帮助读者识别神经。 5. 并发症与处理： 详细列举可能发生的并发症，如神经损伤、血肿、感染、全身性毒性反应等，并提供预防和处理的建议。 6. 特殊考量： 针对特定患者群体（如儿童、老年人、肥胖者）或特殊情况（如凝血功能障碍、感染）的注意事项。 为了增强学习效果，《循序渐进区域麻醉》大量运用了高质量的插图、照片和超声图像。这些视觉材料不仅清晰地展示了神经的解剖位置和超声扫查路径，还直观地呈现了穿刺 Needle 在组织中的动态过程。每一幅图像都配有详尽的文字说明，确保读者能够准确理解。 本书的语言风格严谨而流畅，力求在专业性和可读性之间取得平衡。作者们凭借丰富的临床经验，将复杂的技术以易于理解的方式呈现出来，避免了冗余的理论探讨，而是侧重于临床实践中的具体操作和技巧。 总而言之，《循序渐进区域麻醉》是一本集理论、技术、影像于一体的全面性指导书籍。它不仅能够帮助初学者快速掌握区域麻醉的基本技能，也能为经验丰富的麻醉医生提供宝贵的参考和最新进展的更新。通过本书的学习，读者将能够自信、安全、有效地运用区域麻醉技术，从而为患者提供更优质的围手术期管理和疼痛治疗。

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这本书最让我感到惊喜的，是它在“特定患者群体”中的应用探讨。我们都知道，区域麻醉在普通健康人群中的应用相对成熟，但真正考验医生功力的是那些合并症的患者。这本书用相当大的篇幅来讨论老年患者、肥胖患者、以及患有慢性疼痛病史患者的局麻方案调整。例如，它深入分析了老年患者对局麻药代谢速度的改变，并建议了如何调整药物剂量和选择局麻药物的种类来最小化中枢神经系统毒性的风险。这部分内容的处理非常细致，甚至提到了老年患者的体位耐受性问题，这是教科书上极少关注的细节。另外，对于肥胖患者，书中提供了一套基于体表面积和脂肪分布预估穿刺难度的实用工具。我尝试根据书中的建议，为一位BMI超过40的患者设计了硬膜外置管方案，效果出奇地好，术后疼痛控制得非常平稳。这种将理论知识与复杂临床场景无缝对接的能力，是这本书区别于市面上许多偏重于标准操作流程的指南的核心价值所在。它真正做到了“因人而异”的个体化麻醉管理。

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这本书的封面设计，说实话，有点过于朴实了，让人第一眼看上去，还以为是哪家学术出版社出品的陈旧教材。我是在一个朋友的强烈推荐下才决定深入了解的，毕竟现在麻醉学领域的资源汗牛充栋，要淘到真正有价值的“干货”实属不易。初翻阅时，我主要的注意力集中在它对基础理论的阐述上。这本书的理论部分，处理得非常扎实，不像有些新出版的书籍，为了追求新潮而牺牲了基础的深度。它没有大篇幅地堆砌复杂的分子生物学机制，而是用一种非常清晰的逻辑链条，把区域麻醉中涉及的神经生理学、药理学特性娓娓道来。特别是关于局麻药的浓度梯度和渗透压对阻滞效果的影响，作者用了非常直观的图表和类比进行说明，即便我是个临床经验尚浅的主治医师，也能迅速抓住核心要点。我记得其中有一章详细分析了不同神经节阻滞对自主神经系统的影响，这部分内容在很多教科书中只是点到为止，但这本书却深入探讨了临床上如何利用这些知识来优化术中和术后的疼痛管理，比如在某些血管手术中如何精准地诱发交感神经阻滞，这种实战导向的深度分析，让我感到物超所值。它不是那种浮于表面的操作指南，而是真正让你理解“为什么”这么做的内涵所在。

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这本书的结构组织，乍一看似乎是按解剖部位来划分的，但这只是表面现象。当我深入阅读后发现，作者的真正意图是通过解剖区域的划分，来串联起不同操作的“技巧”与“哲学”。例如，臂丛神经阻滞的章节，它不仅仅展示了神经束的定位，还详细对比了前、中、后入路在镇痛效果和并发症发生率上的细微差别。更重要的是，它探讨了这些差异背后的生物力学原因。作者似乎非常强调“手感”和“触觉反馈”在穿刺过程中的重要性，他用了大量的篇幅来描述如何通过调整注射器的角度和压力，去“感受”神经鞘膜，而不是仅仅依赖超声的图像。这对于那些刚刚开始接触超声引导技术的年轻医生来说，是一个宝贵的提醒：技术是工具，但医生的直觉和对解剖结构的深刻理解才是保障安全的关键。我尤其赞赏它对“疼痛管理而非麻醉”这一概念的贯彻，即如何通过单次阻滞实现对未来几天疼痛的有效控制，而不是仅仅在手术过程中提供麻醉，这种前瞻性的视野是这本书超越一般操作手册的地方。

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这本书的排版和阅读体验上，我得说有点挑剔了。如果你习惯于那种图文并茂、色彩鲜艳的现代医学书籍，这本书可能会让你感到一丝沉闷。它的内页几乎是以黑白为主，线条图也偏向于传统的工程制图风格，缺乏现代3D解剖模型带来的冲击力。然而，正是这种朴素，反而迫使我的注意力完全集中在了文字本身。我发现，作者在描述具体操作步骤时，那种严谨到近乎苛刻的措辞，反而成为了一种独特的优点。比如，在讲解椎管内麻醉时，对于穿刺的深度判断和穿刺感的描述，它没有使用模糊的“略微用力”或“感觉到阻力”这种主观描述，而是给出了非常精确的基于体重的参考值，以及在不同体型患者中可能遇到的特殊情况和应对策略。我尤其欣赏它在“失败处理”这一章节的处理方式。很多教材只会给出标准流程，一旦出现意外，读者往往束手无策。这本书则系统地罗列了各种常见的并发症——比如不完全阻滞、平面选择错误、或者局麻药毒性反应——并提供了清晰的、按优先级排序的干预措施，这对于任何在手术室里需要快速决策的麻醉医生来说，简直是救命稻草。这种“预见性”的写作风格，显示出作者极强的临床经验和责任心。

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从学习资料的综合价值来看，这本书的价值更多地体现在其作为一本“案头工具书”的潜力上。我发现我很少会从头到尾通读它，但我会频繁地翻阅特定章节来复习那些容易遗忘但又至关重要的参数。它的检索性非常好，索引做得相当详尽，如果你需要快速确认某种特定阻滞的局麻药最大安全剂量，或者某个罕见并发症的初步处理流程，这本书总能在最短的时间内提供准确的指引。相较于那些动辄几千页、内容庞杂的“百科全书式”的著作，这本书的篇幅控制得非常得当，内容精炼，没有多余的“水分”。它似乎是作者多年临床经验提炼出的“精华版”，专注于那些在实际工作中真正需要反复确认和掌握的核心知识点。对于那些希望在短时间内建立起一套扎实、可靠的区域麻醉知识体系的住院医师或专科麻醉师而言，这本书无疑是提供了一条高效、直达本质的学习路径，它不浪费你的时间，直接给你最实用的指导和最坚实的理论后盾。

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