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出版者:

作者:Porter, William

出品人:

页数:223

译者:

出版时间:2008-4

价格:$ 63.22

装帧:

isbn号码:9780763751340

丛书系列:

图书标签:

• 重症护理
• 急诊护理
• 护理学
• 临床护理
• 医学
• 健康
• 医学参考
• 护理指南
• ICU
• 重症监护

《重症监护护理手册》：您的权威性指南，助力您在复杂危重症护理领域精益求精。 本书并非专注于具体的病症、治疗方案或药物剂型，而是致力于为您提供一个坚实且全面的重症监护护理理论框架和实践指导。它将引导您深入理解重症监护的核心原则，掌握适用于各类危重患者的护理策略，并培养在瞬息万变的临床环境中做出精准判断的能力。 核心内容概览： 第一部分：重症监护护理的基石 重症监护概述： 深入剖析重症监护的定义、目标、发展历程以及其在现代医疗体系中的关键地位。我们将探讨重症监护团队的构成及其协作模式，强调跨学科合作在提升患者预后中的重要性。 患者评估与监测： 详细阐述针对危重患者进行系统性、多维度的评估方法。这包括生命体征的细致解读、神经系统功能的评估（如格拉斯哥昏迷评分、瞳孔反应）、呼吸循环系统的评估（如血流动力学参数、氧合状态）、体液平衡与电解质紊乱的识别，以及皮肤、消化、泌尿等系统的全面审视。本书将强调连续、动态监测的价值，并介绍各种先进的监测技术及其临床应用。 重症监护中的伦理与法律考量： 探讨在重症监护环境中可能遇到的伦理困境，如生命支持决策、患者自主权、知情同意以及临终关怀等。同时，也将涉及相关的法律法规框架，帮助护理人员理解并遵守执业规范。 重症监护中的沟通与团队合作： 强调与患者、家属以及医疗团队成员进行有效沟通的重要性。本书将提供实用的沟通技巧，包括如何清晰地传达信息、如何处理家属的担忧和情绪，以及如何在团队中建立信任和促进协作。 第二部分：重症监护中的核心护理技术与策略 呼吸支持护理： 详细介绍不同类型的呼吸支持方式，如机械通气（包括各种模式、参数设置的原理及护理要点）、无创通气、高流量鼻导管氧疗等。本书将重点讲解呼吸道管理（气道开放、吸痰）、氧疗的安全实施、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防策略，以及肺部复张技术。 循环支持与血流动力学管理： 深入探讨心血管系统功能评估，包括中心静脉压、肺动脉压、心输出量等参数的解读。本书将阐述药物治疗（如血管活性药物、正性肌力药物）的合理应用与护理监测，以及液体复苏和容量管理的原则。 体液、电解质与营养支持： 详细介绍体液平衡的监测与管理，包括各种输液疗法的原理与护理。我们将探讨常见电解质紊乱的识别、原因分析及护理对策，并深入阐述肠内营养和肠外营养的支持策略、并发症的预防及护理。 神经系统重症监护： 重点关注脑损伤患者的护理，包括颅内压监测、镇静镇痛管理、脑水肿的预防与治疗护理，以及癫痫发作的识别与处理。 肾脏功能支持与管理： 介绍急性肾损伤（AKI）的评估与护理，以及各种肾脏替代疗法（如血液透析、连续性肾脏替代疗法CRRT）的原理、操作要点和护理监测。 感染控制与管理： 强调重症监护环境中感染预防的普遍性，包括手卫生、隔离措施、导管相关性感染（CLABSI, CAUTI, VAP）的预防策略，以及对败血症和感染性休克的早期识别与护理。 疼痛、谵妄与压力性损伤的管理： 关注患者的舒适度，提供系统性的疼痛评估与管理方案，以及谵妄的早期识别、评估与干预措施。同时，也将详细阐述压力性损伤的预防与处理。 重症患者的康复与早期活动： 强调早期康复在重症监护中的重要性，介绍如何安全地促进患者早期活动、体位管理以及对患者进行认知和功能训练的策略。 第三部分：重症监护中的高级实践与未来展望 重症监护中的循证实践： 引导您理解并应用循证护理的理念，如何在临床实践中寻找、评估和整合最新的研究证据，以优化患者的护理。 技术进展与创新： 展望重症监护领域的新技术、新设备和新理念，包括远程监护、人工智能辅助诊断、精准医疗在重症监护中的应用潜力等。 护理人员的自我保健与职业发展： 关注护理人员的身心健康，提供应对职业压力、倦怠的管理策略，以及在重症监护领域持续学习和职业发展的途径。 《重症监护护理手册》是一本结构清晰、内容详实的指南，旨在赋能每一位重症监护护理人员，使其能够更自信、更专业地应对各种临床挑战。无论您是初入重症监护领域的护理新人，还是经验丰富的资深护理专家，本书都将是您不可或缺的案头常备。它将陪伴您在严谨的护理实践中不断成长，为每一位危重患者提供最优质的照护。

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说实话，我对这种大型的手册类书籍通常抱持着一种警惕，因为它们往往内容庞杂，重点不突出，读起来像在啃干涩的百科全书。然而，这本书却巧妙地避开了这个陷阱。它在结构组织上做了非常精妙的处理，每一章节的开头都有一个简洁的“核心要点速览”，这对我这种时间有限的临床医生来说，简直是救星。如果只是想快速回顾某个特定病种的初始处理流程，翻到对应章节，那几个核心要点就能迅速帮我理清思路，避免在紧急情况下遗漏关键步骤。而且，在处理那些复杂且多系统的疾病时，比如脓毒症休克，它采用了模块化的方式，将感染控制、器官支持、营养支持等子系统清晰地划分开来，每个模块内部又有明确的SOP（标准操作程序）或流程图。这种“宏观框架清晰，微观细节详实”的编写手法，使得阅读体验非常流畅，既能获得全局观，又不会被细节淹没，真可谓是兼顾了深度与效率的典范之作。

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这本书的封面设计得相当有冲击力，深蓝色的背景，搭配着醒目的白色和亮黄色字体，一下子就抓住了我的眼球。拿到手里掂了掂，厚度适中，感觉内容应该非常扎实，不像有些工具书那样虚有其表。我特意翻阅了几页关于心肺复苏（CPR）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的部分，排版清晰，图表使用得非常到位，那些复杂的生理变化曲线图和流程图，即便是初次接触的读者也能很快理解其中的关键点。最让我惊喜的是，它似乎并未停留在理论层面，很多地方都穿插了临床上的“小贴士”或者“注意事项”，比如如何快速准确地判断休克类型，以及在不同情境下，药物剂量的微调技巧，这些都是教科书里很少会详细提及的“实战经验”。整体来看，这本书给我的第一印象是专业性极强，但同时又充满了实用主义精神，它不像冷冰冰的学术著作，更像是一位经验丰富的前辈在手把手地带你入行，让人充满了阅读下去的动力和信心，期待后续能从中挖掘出更多实用的知识宝藏。

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这本书的语言风格给我留下了极其深刻的印象——它既保持了医学术语的精确性，又带着一种罕见的、面向实践的“人性化”关怀。在描述一些创伤性或高死亡率的疾病时，作者们并没有使用那种冷冰冰的、纯粹的技术描述，而是会不经意地流露出对患者痛苦的理解和对家属沟通难点的关注。例如，在关于神经系统危重症（如重度TBI）的章节中，除了颅内压监测和降颅压的措施，它还用一个专门的小方框提醒读者如何向家属解释昏迷评分和预后判断的局限性。这种对人文关怀的强调，在纯粹的技术手册中是极为少见的，它提醒我们，即使在最尖端的重症监护室里，我们面对的依然是活生生的人。这种兼顾“硬核技术”与“柔软内心”的写作态度，让整本书的阅读体验从单纯的知识获取，升华为一次对重症医学职业精神的再确认。

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我一直认为，一本优秀的手册，其价值不仅在于它告诉你“是什么”，更在于它能引导你思考“为什么”以及“接下来怎么办”。这本书在这一点上做得非常出色。它不像某些参考资料那样，只是简单地罗列最新的循证医学证据（EBM），而是会花笔墨去讨论这些证据背后的逻辑冲突和临床争议点。比如，在机械通气的管理部分，关于容量控制（Volume Control）和压力控制（Pressure Control）模式的选择，它不仅列出了各自的适应症，还深入分析了在高阻力、高依从性患者群体中，不同模式对肺保护策略可能产生的细微影响。这种对不同治疗哲学和选择背后的“辩证思考”，极大地提升了我的临床推理能力。它教会我的不是死记硬背标准流程，而是如何在证据链不完全清晰的灰色地带，根据患者的具体生理状态，做出最审慎、最个体化的干预决策。可以说，这本书是临床思维的磨刀石，而不是简单的知识存档库。

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我最近对重症监护（ICU）领域的一些前沿进展很感兴趣，特别是关于血流动力学监测和目标导向治疗（Goal-Directed Therapy）的最新指南。这本书在这方面的阐述，可以说得上是教科书级别的深度和广度。它对各种先进的监测技术，比如PICCO、PiCCO2以及最新的超声心动图在床旁的应用，进行了非常详尽的解析，不仅仅是介绍了原理，更重要的是给出了如何在临床实践中解读这些复杂数据的具体路径图。我记得有一章专门讨论了容量反应性（Fluid Responsiveness）的评估，作者并没有简单地罗列指标，而是通过一系列的临床情景模拟，引导读者思考：在什么情况下，哪些指标更可靠？哪个指标可能产生误导？这种深入的批判性思维训练，对于我们这些希望从“操作者”转变为“决策者”的临床工作者来说，价值是无法估量的。这本书的论述逻辑严密，引用了大量的权威期刊文献作为支撑，保证了内容的前沿性和可靠性，让人读完后能够自信地将这些知识应用于日常工作，而不是停留在书本知识层面。

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