Pain Management and Procedural Sedation Handbook pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Phillips, W. James, M.D./ Keith, John/ Lerant, Anna, M.D./ Williams, Loretta Jackson, Ph.D.

出品人:

页数:240

译者:

出版时间:2008-3

价格:384.00元

装帧:

isbn号码:9780323053334

丛书系列:

图书标签:

• Pain Management
• Procedural Sedation
• Anesthesia
• Emergency Medicine
• Handbook
• Medical
• Clinical Practice
• Pain Relief
• Sedation
• Patient Safety

精通疼痛管理与操作镇静：实用指南 本书是一本全面详实的实用指南，旨在为临床医生提供在各种医疗环境下有效管理疼痛和实施操作镇静所需的知识和技能。本书内容聚焦于循证实践和临床经验的结合，涵盖了从疼痛评估、药物选择到镇静策略和并发症管理的每一个关键环节，旨在帮助医务人员自信、安全地应对临床挑战。 疼痛管理：多维度视角 疼痛是一种复杂的主观体验，涉及生理、心理和社会等多个层面。本书深入探讨了疼痛的本质，从神经生理学角度剖析疼痛信号的传递和处理机制。同时，本书强调了全面的疼痛评估的重要性，提供了多种评估工具和技术，包括但不限于视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）以及面部表情量表等，帮助临床医生准确识别疼痛的性质、强度和分布。 在药物治疗方面，本书系统介绍了各类镇痛药物的药理学特性、适应症、禁忌症、剂量和副作用。从非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药）到阿片类镇痛药（如吗啡、芬太尼、曲马多），本书都进行了详细的阐述，并重点强调了不同药物的联合应用策略，以期达到最佳的镇痛效果并最大程度地减少副作用。此外，本书还探讨了辅助镇痛药物，如抗抑郁药、抗惊厥药等在慢性疼痛管理中的作用。 除了药物治疗，本书还介绍了非药物性疼痛管理方法，包括物理疗法、心理干预（如认知行为疗法、放松训练）以及介入性治疗（如神经阻滞、脊髓电刺激）等，为患者提供更为个体化和全面的疼痛解决方案。本书特别关注了不同类型疼痛的管理，如急性术后疼痛、慢性癌性疼痛、神经病理性疼痛等，并提供了相应的管理策略和临床建议。 操作镇静：安全与有效并重 操作镇静是现代医学中不可或缺的一部分，它能够提高患者对不适操作的耐受性，减轻焦虑，并有助于改善操作的顺利进行。本书全面介绍了操作镇静的原理、适应症和禁忌症，并详细阐述了不同镇静药物的选择原则，包括苯二氮䓬类（如咪达唑仑）、阿片类（如芬太尼）、丙泊酚等。书中提供了详细的药物剂量指南、给药途径和滴定方法，以确保镇静水平的安全和有效。 本书特别强调了操作镇静前患者的评估，包括病史询问、生命体征评估、气道评估以及对患者潜在风险因素的识别。这些评估对于选择合适的镇静药物和方案至关重要。同时，本书也详细介绍了操作过程中患者的严密监护，包括生命体征（心率、血压、呼吸）、血氧饱和度、意识水平和镇静深度等。书中提供了各种监测设备的使用指南，以及应对镇静相关并发症（如呼吸抑制、低血压、恶心呕吐）的应急预案。 本书涵盖了各种常见操作中应用镇静的指南，如内镜检查、小手术、影像学检查（如CT、MRI）、骨折复位以及急诊科的某些有创操作等。对于儿科患者、老年患者以及伴有基础疾病（如心肺疾病、肝肾功能不全）的患者，本书也提供了特殊的镇静策略和注意事项。 临床实践与挑战 本书不仅仅是理论知识的堆砌，更注重将理论应用于临床实践。书中包含丰富的临床案例分析，通过真实场景的演练，帮助读者理解如何在复杂的情况下做出最佳的决策。此外，本书还讨论了在不同医疗环境中实施疼痛管理和操作镇静的特殊考量，例如在急诊科、ICU、手术室、门诊等。 本书还关注了患者教育和医患沟通的重要性，强调了在实施疼痛管理和操作镇静前，充分告知患者相关信息、获得知情同意的必要性。良好的医患沟通能够增强患者的信任感，提高治疗依从性，并有助于减轻患者的恐惧和焦虑。 为谁而设 本书适合所有参与疼痛管理和操作镇静的医疗专业人员，包括但不限于： 全科医生 麻醉医生 外科医生 内科医生 急诊科医生 疼痛科医生 护士（包括注册护士、高级实践护士） 药剂师 医学院学生和住院医师 本书旨在成为临床医生案头必备的参考书，帮助他们提升临床技能，改善患者预后，并确保医疗操作的安全性和有效性。通过系统学习本书内容，医务人员将能够更自信、更有效地应对疼痛管理和操作镇静的挑战，最终为患者提供更高质量的医疗服务。

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作为一名长期在急诊一线工作的护士，我通常需要快速理解和协助实施各种镇静和镇痛流程，以往的资料往往过于侧重药理学的理论深度，对于我这种需要快速决策的岗位来说，实操性不够强。然而，这本手册在“程序镇静（Procedural Sedation）”部分的讲解，简直是为我们这种环境量身定做的。它对不同ASA分级的患者，不同操作（比如从简单的伤口清创到复杂的复位）所需药物的初始剂量、滴定速度以及拮抗剂的应用时机，都给出了非常明确的、基于证据的推荐范围。最让我感到贴心的是，书中关于监测和并发症处理的部分。它不仅仅是简单地列出“呼吸抑制”或“低血压”等问题，而是详细描述了在不同镇静深度下，如何利用现有的监护设备提前预警，并给出了快速反应的标准化步骤（Standardized Response Protocols）。这套流程化的处理方式，极大地增强了团队的协作效率和安全性。我发现在使用了手册中的风险评估清单后，我们科室在实施复杂程序镇静时的患者满意度和安全性评分都有了显著提升。它成功地将高深的麻醉学概念转化成了可以被护理团队有效执行和复核的“SOPs”，这种实用主义的视角，是它区别于其他参考书的关键所在。

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我是一名资深的麻醉科住院医师，坦白说，市面上的同类指南汗牛充栋，但大多在内容深度上有所欠缺。这本书吸引我的一点是它对一些“灰色地带”的处理方式，即那些没有明确指南推荐、需要高度依赖临床经验的复杂病例。书中对那些罕见但致残性高的疼痛综合征，例如复杂区域疼痛综合征（CRPS）或顽固性三叉神经痛，提供了深入的病理生理学回顾，并详尽地列举了多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的组合方案。这种对“少见病”的重视，恰恰体现了编写者的临床功底和对细节的执着。更重要的是，它没有回避关于伦理和法律责任的讨论。在涉及阿片类药物的长期处方或某些具有争议性的侵入性操作时，书中提供的风险告知模板和法律框架的概述，为我们这些面临高强度医疗诉讼风险的从业者提供了坚实的后盾。这种将科学性、经验性和法律合规性熔于一炉的写作风格，使得这本书不仅是学习工具，更是一种职业保护伞，让人在面对棘手病人时能够更加从容不迫。

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这本书的出版，无疑为麻醉科、急诊科以及疼痛门诊的临床医生和住院医师提供了一份急需的、高度实用的参考指南。我尤其欣赏它在处理复杂疼痛病例时的系统性方法。它并没有停留在单纯的药物罗列上，而是深入探讨了疼痛评估的精细化工具和分级管理策略，这对于那些刚接触疼痛管理的年轻医生来说，简直是打开了一扇新的大门。书中对慢性神经病理性疼痛的鉴别诊断部分，其详尽程度令人印象深刻，它清晰地区分了不同类型的神经阻滞指征和禁忌症，并配有大量的流程图，极大地降低了实际操作中的决策难度。我记得有一次我需要处理一个顽固性的腰交感神经痛患者，正因为参考了书中对这种少见操作的术前规划和术中并发症预案，我才能胸有成竹地完成穿刺。这种强调“如何安全、有效地解决实际问题”的编写理念，远超出了很多教科书的理论灌输，它更像是一位资深导师在手把手地传授经验。尤其值得称赞的是，它对区域麻醉技术（如超声引导下的神经阻滞）的章节，不仅有清晰的解剖图示，还巧妙地融入了图像识别的关键点，使得读者能够快速将书本知识转化为床旁技能。这本书的价值，在于它弥补了传统教材在“精细化、即时应用”方面的不足，成为我日常工作中不可或缺的“战术手册”。

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我发现这本书的独特之处在于其对“疼痛管理”的理念进行了全面的、跨学科的整合。它并没有将急/慢性疼痛割裂开来讨论，而是构建了一个连续的疼痛照护光谱。例如，在关于术后疼痛管理那一章，作者们非常巧妙地结合了围手术期快速康复（ERAS）的概念，详细阐述了如何通过优化镇痛方案来加速患者的离院和功能恢复。这不仅仅是止痛药的使用说明，更是一种优化患者整体预后的哲学指导。特别是书中对阿片类药物使用所带来的长期风险和减敏策略的讨论，展现了极高的社会责任感和前瞻性。它不仅教我们如何“使用”药物，更教我们如何“负责任地使用”。对于那些致力于建立全面疼痛诊疗中心的医疗机构管理者来说，这本书提供了极具参考价值的流程优化蓝图。它清晰地指出了从门诊评估、院内会诊到出院随访中，各个环节的关键质量指标（KPIs）应该是什么。这种宏观的、体系构建的视角，使得这本书的应用价值远远超出了单纯的临床操作指南范畴，具有了管理和教学的深度。

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从教育的角度来看，这本书在辅助教学方面的表现尤为出色。它不是那种枯燥的学术论文堆砌，而是采用了非常现代化的、适合数字时代学习者的结构。我特别喜欢它在每个主题结尾设置的“关键要点回顾”和“陷阱警示（Pitfall Alerts）”部分。这些小结帮助我们迅速巩固了核心信息，避免了在紧张的临床工作中遗漏关键步骤。此外，书中对不同年龄段患者（从儿童到老年人）的药代动力学和药效学差异的探讨，非常细致入微。例如，老年患者肾功能不全时如何调整某些镇静药物的负荷剂量，这些看似微小的调整，在临床实践中对避免毒性反应至关重要，而其他教材往往一带而过。这本书的语言风格，既保持了医学文献的严谨性，又具有极强的可读性，使得非英语母语的医学生也能较快地吸收其精髓。它成功地架设了一座从基础药理学到高阶临床决策的桥梁，使得教学相长成为可能，为疼痛和镇静领域的培训提供了一个极具前瞻性的标准化资源库。

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