Medical Management of Type 2 Diabetes pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Burant, Charles F., M.D. (EDT)

出品人:

页数:160

译者:

出版时间:

价格:386.00

装帧:

isbn号码:9781580403108

丛书系列:

图书标签:

• Type 2 Diabetes
• Diabetes Management
• Endocrinology
• Internal Medicine
• Patient Education
• Clinical Guidelines
• Medical Textbook
• Diabetes Care
• Health & Fitness
• Chronic Disease

探索糖尿病管理新维度：《第二型糖尿病的医学照护》 《第二型糖尿病的医学照护》是一部致力于全面解析第二型糖尿病（T2DM）复杂性的医学著作，旨在为临床医生、研究人员以及对该疾病有深入了解需求的读者提供权威、前沿且实用的知识体系。本书不局限于单一的治疗模式，而是从多角度、多层面地深入探讨T2DM的病理生理机制、诊断评估、个体化治疗策略以及长期的并发症管理，力求呈现一个最贴近临床实践的T2DM照护蓝图。 第一部分：深入剖析T2DM的病理生理学基础 本书的开篇，我们将首先深入剖析第二型糖尿病的根本病因——胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能障碍。这部分内容将详细阐述导致这些代谢紊乱的关键分子机制，包括但不限于： 胰岛素信号通路失调： 详细介绍胰岛素受体、IRS（胰岛素受体底物）家族、PI3K/Akt通路以及MAPK通路在T2DM发生发展中的作用，并探讨基因多态性、炎症因子、脂毒性及肌毒性等因素如何干扰这些关键信号的传导。 β细胞功能衰退： 深入探讨β细胞在长期高葡萄糖、高游离脂肪酸、内质网应激和炎症环境下的凋亡机制，以及影响β细胞数量和功能的各种内源性及外源性因素。 肠促胰素（Incretin）系统异常： 重点分析GLP-1（胰高血糖素样肽-1）和GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）在餐后葡萄糖稳态中的作用，以及T2DM患者中这些激素的敏感性下降和分泌不足。 脂肪组织、肝脏和肌肉的代谢异常： 详细阐述脂肪组织向内脏脂肪分布的转移、脂肪细胞因子（如脂联素、瘦素、TNF-α）的异常分泌如何加剧胰岛素抵抗，以及肝脏糖异生亢进、脂肪变性（NAFLD）和肌肉葡萄糖摄取受损的病理生理过程。 其他相关机制： 触及肾脏、脑部、肠道微生物群等在T2DM发病中的潜在作用，强调T2DM是一个全身性、多器官参与的复杂代谢紊乱。 第二部分：精准诊断与风险评估 基于对病理生理学的深刻理解，本书将系统阐述T2DM的精准诊断和风险评估策略。 诊断标准更新与应用： 详细解读WHO和ADA等权威机构最新的T2DM诊断标准，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的测定方法、影响因素及临床解读。 早期筛查与高危人群识别： 强调对具有T2DM高危因素（如肥胖、家族史、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常等）人群进行早期筛查的重要性，并介绍有效的筛查工具和流程。 并发症早期筛查与评估： 针对T2DM常见的微血管和大血管并发症，本书将提供详细的筛查指南，包括视网膜病变、肾脏病变、神经病变、心血管疾病（冠心病、脑卒中、周围血管疾病）等的早期诊断方法、影像学检查、实验室指标评估以及风险评分工具的应用。 第三部分：个体化治疗策略的精细化 本书的核心内容之一是为不同临床场景下的T2DM患者提供个体化、精细化的治疗策略。 生活方式干预为基石： 强调饮食控制（包括营养均衡、碳水化合物管理、膳食纤维摄入等）、规律运动、减重以及戒烟限酒在T2DM管理中的核心地位，并提供循证的指导建议。 药物治疗的多样性与选择： 口服降糖药物： 详细介绍各类口服降糖药物的作用机制、药代动力学、药效学、临床疗效、安全性、不良反应及使用禁忌，包括二甲双胍、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类（TZDs）、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、α-糖苷酶抑制剂等。 注射类降糖药物： 深入探讨GLP-1受体激动剂（GLP-1 RAs）和胰岛素（包括不同类型胰岛素的特点、注射方案、胰岛素泵治疗等）在T2DM治疗中的作用，尤其是在联合治疗和特殊患者群体中的应用。 药物联合治疗的原则： 详细阐述基于患者个体情况（如HbA1c水平、肾功能、心血管风险、体重、药物可及性等）选择联合治疗方案的原则，并介绍不同药物组合的优势和潜在风险。 目标导向的治疗： 强调设定个性化的HbA1c、血压、血脂等治疗目标，并根据患者的反应和耐受性动态调整治疗方案。 特殊人群的治疗： 专题讨论老年患者、妊娠期糖尿病、合并肝肾功能不全、心血管疾病、肥胖等特殊人群的T2DM管理要点和药物选择。 第四部分：并发症的管理与预防 T2DM的长期管理离不开对各种并发症的有效预防和治疗。 心血管疾病的预防与管理： 详细阐述T2DM患者心血管疾病的风险因素、评估方法，以及在抗血小板、降脂、降压等方面的个体化治疗策略。 肾脏病的防治： 重点介绍T2DM相关肾脏病的早期识别、进展减缓策略（如RAAS阻滞剂、SGLT-2抑制剂的应用）以及肾脏替代治疗的适应症。 眼科并发症的筛查与治疗： 详述糖尿病视网膜病变的发生机制、筛查频率，以及激光光凝、抗VEGF治疗等现代化疗法。 神经病变的评估与管理： 探讨糖尿病周围神经病变、自主神经病变的发病机制、临床表现，以及疼痛管理、足部护理等方面的对策。 足部护理与溃疡防治： 提供详尽的糖尿病足部评估、预防措施和处理指南，以降低截肢的风险。 其他并发症： 简要涵盖糖尿病性认知功能障碍、感染、骨骼健康等方面的管理。 第五部分：多学科协作与患者教育 本书强调T2DM管理的整体性，呼吁多学科团队的协作以及强化患者的自我管理能力。 多学科团队（MDT）模式： 倡导由内分泌科医生、营养师、运动康复师、药师、眼科医生、肾脏科医生、心脏科医生、足病医生、教育专员等组成的MDT在T2DM管理中的重要作用。 患者教育与赋权： 强调有效的患者教育对于提高依从性、促进健康行为改变和预防并发症的关键性，介绍各种教育模式和工具。 技术在T2DM管理中的应用： 探讨持续葡萄糖监测（CGM）、智能胰岛素笔、远程医疗等技术如何赋能T2DM患者的自我管理。 《第二型糖尿病的医学照护》力求成为一本集理论深度、实践指导和前沿信息于一体的参考书，帮助医务工作者更有效地应对T2DM这一日益严峻的全球性健康挑战，最终改善患者的生活质量和预后。

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这本书的排版和结构设计，充分体现了对繁忙临床医生阅读习惯的尊重。章节之间的逻辑跳转非常顺畅，而且关键信息点（如药物的禁忌症、特殊的剂量调整）都用加粗或醒目的框进行标记，这在紧急查阅资料时节省了大量时间。我特别喜欢它对“特殊人群”糖尿病管理的细分处理，比如孕妇、合并严重精神疾病的患者，以及需要进行择期手术的患者。这些在常规指南中往往被一带而过的内容，在这本书中得到了详尽的展开，提供了非常具体的、可立即执行的方案，而不是泛泛而谈。例如，在孕期糖尿病的管理中，它清晰地划分了不同孕周的血糖目标和药物切换时机，这对于产科和内分泌科的会诊协作提供了极大的便利。总而言之，这本书不仅是知识的宝库，更是一份高效的工作助手，极大地提升了我处理复杂糖尿病病例的信心和效率。

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这本书在深入探讨糖尿病管理领域时，展现出了一种极强的实践导向和前沿视野。作者并没有沉溺于对基础病理的冗长叙述，而是直接切入了临床决策的核心。例如，在讨论到口服降糖药的选择时，书中对不同药物的降糖效果、心血管获益、体重影响乃至肾脏保护作用进行了细致入微的对比分析，引用了大量近期的临床试验数据，而非仅仅停留在教科书式的罗列。我特别欣赏它在处理“共病管理”时的细致：它不仅谈如何降糖，更着重强调了糖尿病患者常见的合并症——如高血压、血脂异常和非酒精性脂肪肝——的联合管理策略，提供的剂量建议和药物相互作用警示极具操作价值，几乎可以作为我日常门诊工作流程的即时参考手册。书中对患者教育的章节也颇为出色，它提供了一些非常实用的沟通技巧，教导医生如何帮助那些对治疗依从性差的患者理解长期坚持的重要性，这在实际工作中是比单纯的药物选择更难掌握的艺术。总而言之，这是一本为临床医生量身打造的工具书，它提供了跨越不同指南标准的、整合性的、且不断更新的治疗框架。

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老实说，我原本以为这是一本会比较枯燥的专业书籍，但阅读下来，发现其叙事方式相当引人入胜。它成功地将复杂的内分泌代谢过程，通过清晰的图表和精炼的文字“可视化”了。尤其在解释胰岛素抵抗和胰岛 β 细胞衰竭的动态演变时，作者使用了非常巧妙的比喻，使得初接触这一领域的医护人员也能迅速抓住要点。最让我印象深刻的是，它对“糖尿病前期”的管理部分投入了大量的笔墨，强调了逆转这一阶段的重要性。它不仅列举了生活方式干预的有效性，还非常务实地讨论了何时应该介入药物治疗，以及哪类药物对预防进展最为有效。这种前瞻性的治疗理念，极大地拓宽了我对糖尿病“预防”阶段的认识。书中对不同民族和地域患者的代谢特征差异的探讨也体现了作者的全球视野，这些细微的差别在实际跨文化交流的医疗场景中非常重要。

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我最近翻阅的这本关于2型糖尿病管理的文献，给我的感受是它在“个体化治疗路径设计”方面达到了一个新的高度。它没有试图提供一个放之四海而皆准的“标准方案”，相反，它花费了大量篇幅来构建一个决策树模型，引导读者根据患者的年龄、基础疾病严重程度、社会经济状况甚至患者的偏好，来动态调整治疗组合。书中对新一代降糖药物（如SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂）的详细剖析，不仅仅局限于其降糖机制，而是深入到了它们对生活质量、长期并发症风险降低的量化影响。特别是关于老年患者的低血糖风险管理，书中提出的“保守目标设定”和“安全用药清单”极具警示意义，这对于避免临床上常见的过度治疗现象非常有帮助。此外，它对糖尿病并发症的筛查和早期干预策略的论述也十分系统，不再是将并发症的治疗视为孤立事件，而是融入了主动风险管理的范畴。这本书的价值在于，它教会我如何“思考”如何治疗，而非仅仅“照做”某项指南。

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从一个专注于内分泌科的专业角度来看，这本书的文献引用质量是毋庸置疑的顶尖水平。它似乎没有错过任何一个重大的临床试验结果或最新的专家共识更新。我注意到书中对一些存在争议性的治疗领域——比如新型胰岛素类似物的夜间低血糖风险控制，或者二甲双胍在终末期肾病患者中的残留作用——都做了非常平衡的讨论，列举了支持和反对双方的论据，并最终给出了基于证据的倾向性建议，而不是武断地下结论。这种严谨的学术态度，使得这本书成为了我验证自己临床判断的“试金石”。它对药物经济学角度的考量也很有价值，尤其是在资源有限的环境下，如何平衡疗效和成本，书中给出的建议非常具有现实操作性，避免了盲目追求昂贵最新疗法的倾向。

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