A Practical Approach to Regional Anesthesia pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Mulroy, Michael F., M.D./ Bernards, Christopher M./ McDonald, Susan B., M.D./ Salinas, Francis V., M

出品人:

页数:448

译者:

出版时间:2008-5

价格:674.00元

装帧:

isbn号码:9780781768542

丛书系列:

图书标签:

• Regional Anesthesia
• Anesthesia
• Pain Management
• Medical Textbooks
• Clinical Anesthesia
• Local Anesthesia
• Nerve Blocks
• Medical Practice
• Surgery
• Anesthesiology

这本《区域麻醉实用指南》并非一本关于“A Practical Approach to Regional Anesthesia”的书籍。 它是一本致力于探索区域麻醉在现代医学实践中日益增长的重要性及其多维度应用的指南。本书深入剖析了区域麻醉的技术原理、临床应用和未来发展趋势，旨在为麻醉科医生、外科医生、疼痛科专家以及相关医疗专业人员提供一个全面、实用的参考框架。 本书内容涵盖了区域麻醉的多个关键方面，从基础理论到前沿技术，力求全面而深入。 第一部分：区域麻醉的基础与原理 解剖学基础： 详细回顾了与区域麻醉相关的神经解剖学知识，重点关注神经的走行、神经鞘的结构以及超声引导下辨识重要神经解剖标志的方法。通过精美的解剖图谱和示意图，帮助读者建立直观的理解。 神经生理学： 阐述了局部麻醉药物的作用机制，包括钠离子通道的阻滞原理、药物的浓度-效能关系以及影响药物吸收和分布的因素。讨论了不同类型局部麻醉药（如利多卡因、布比卡因、罗哌卡因）的药理特性及其临床选择依据。 麻醉药物的选择与应用： 深入分析了各种常用局部麻醉药物的特点、剂量、起效时间、持续时间以及潜在的毒副作用。提供了根据手术类型、患者情况和预期恢复时间选择最佳麻醉药物的实用建议，并探讨了联合用药的策略。 第二部分：核心区域麻醉技术与实践 神经阻滞技术： 详细介绍了各种常见的外周神经阻滞技术，包括但不限于： 上肢神经阻滞： 臂丛神经阻滞（腋窝入路、锁骨上入路、锁骨下入路、斜角肌入路）、桡神经、正中神经、尺神经阻滞等，以及其在手部、肘部、肩部手术中的应用。 下肢神经阻滞： 股神经阻滞、坐骨神经阻滞（后路入路、侧路入路）、腘窝神经阻滞、膝关节周围神经阻滞等，及其在髋部、膝部、踝部、足部手术中的应用。 躯干神经阻滞： 胸部神经阻滞（胸前阻滞、肋间神经阻滞、胸腹壁神经阻滞）、腰方肌阻滞、椎旁神经阻滞等，及其在胸外科、腹部手术、疼痛管理中的应用。 头颈部神经阻滞： 面神经阻滞、额神经阻滞、眶神经阻滞、耳大神经阻滞、枕神经阻滞等，及其在耳鼻喉科、眼科、头面部疼痛管理中的应用。 每种技术都配以清晰的超声图像或神经刺激图像，详细描述操作步骤、体位、针尖走向、穿刺点选择以及鉴别神经与血管的技巧。 中枢神经阻滞技术： 硬膜外麻醉： 涵盖了腰部、胸部硬膜外穿刺技术，不同穿刺间隙的选择，导管置入技巧，以及在剖宫产、下腹部手术、下肢手术和慢性疼痛管理中的应用。 蛛网膜下腔麻醉（腰麻）： 介绍了单次穿刺脊髓麻醉的技术、不同药物（如局麻药、阿片类药物、α2受体激动剂）的联合应用，以及在下腹部、盆腔和下肢手术中的应用。 联合腰硬联合麻醉（CSE）： 探讨了CSE的优势，技术操作要点，以及在需要快速起效和延长镇痛的患者中的应用。 超声引导技术： 重点强调了超声在区域麻醉中的核心作用。本书提供了大量高质量的超声图像，详细演示了如何识别神经、血管、肌肉等关键解剖结构，以及如何优化探头角度、压力和剂型，确保神经阻滞的安全性和有效性。 第三部分：区域麻醉的临床应用与优化 不同外科领域的应用： 骨科手术： 详细阐述了区域麻醉在关节置换、骨折复位内固定、足踝手术等中的应用，以及其在术后镇痛和加速康复中的优势。 普外科手术： 讨论了区域麻醉在腹壁手术、疝修补术、乳腺手术、泌尿外科手术等中的应用，以及对术后恶心呕吐、呼吸功能的影响。 妇产科手术： 重点介绍了在剖宫产、妇科肿瘤手术、无痛分娩中的区域麻醉应用，以及对母婴结局的影响。 其他专科： 涵盖了区域麻醉在心胸外科、神经外科、疼痛管理等领域的特定应用。 术后镇痛管理： 强调了区域麻醉在提供优质术后镇痛方面的关键作用，包括连续硬膜外输注、连续神经阻滞、单次神经阻滞联合镇痛药物的应用。探讨了如何根据患者疼痛评分和活动情况调整镇痛方案。 加速康复外科（ERAS）： 阐述了区域麻醉如何融入ERAS理念，通过减少术后疼痛、加速胃肠功能恢复、缩短住院时间来改善患者预后。 儿科区域麻醉： 提供了儿科患者区域麻醉的特殊考量，包括剂量调整、技术选择、镇静管理以及对儿科不良反应的预防。 老年患者与特殊人群： 讨论了老年患者、肥胖患者、合并症患者等特殊人群的区域麻醉风险评估和技术调整。 第四部分：安全、并发症与新兴技术 并发症的预防与处理： 详细列举了区域麻醉可能发生的并发症，如神经损伤、血肿、感染、局部麻醉药毒性反应（LAST）、心血管事件等，并提供了详尽的预防措施和应急处理方案。 安全性与监测： 强调了术前评估、充分告知、无菌操作、精确定位、合理用药以及术中生命体征监测的重要性。 新兴技术与未来展望： 人工智能与机器学习在区域麻醉中的应用： 探索AI如何辅助图像识别、预测并发症、优化镇痛方案。 新型局部麻醉药物的研发： 介绍长效、非毒性或具有特定靶向性的新型麻醉药物。 连续外周神经阻滞导管技术的进展： 探讨导管材料、输注技术以及联合镇痛的优化。 其他前沿技术： 如神经调控技术、可视化技术在区域麻醉中的应用前景。 本书以清晰的逻辑、丰富的案例、精美的图谱和实用的建议，旨在成为读者在区域麻醉领域的得力助手，提升临床实践水平，最终为患者提供更安全、更有效的医疗服务。

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这本书，讲实话，完全没抓住我。我原本是冲着它名字里那种“实操性”去的，以为能找到一些教科书上找不到的、更贴近临床的细节和窍门。结果呢，它更像是一本写给已经炉火纯青的专家的理论回顾，而不是给像我这种还在摸索阶段的年轻医生指路的明灯。书里对那些复杂、少见的并发症的讨论占了相当大的篇幅，这对于提升那些理论知识当然有帮助，但日常工作中最常遇到的那些“常见但棘手”的情况，比如如何微调剂量以应对不同病人体型、如何处理患者焦虑导致穿刺困难等，描述得却有些轻描淡写。我更期待看到的是大量的图表和流程图，明确指出在A点和B点之间应该如何选择最稳妥的路径，但这本书给我的感觉是，它更倾向于用大段的文字去阐述原理，而不是提供一套即拿即用的“工具箱”。读完之后，我感觉自己好像多了解了一些“为什么”，但对于“怎么做”的那一步，依然感到迷茫和缺乏信心。它更像是一本高级研讨会的会议记录，信息量巨大，但消化和转化为自身技能的路径却不够清晰流畅。对于那些想快速上手、建立肌肉记忆的读者来说，这本书的门槛设置得有点高了。

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这本书的语言风格极其晦涩和学术化，简直是一部为哲学家而非临床医生撰写的著作。我并非反对严谨的论述，但这本书在描述一个简单的穿刺操作时，也习惯性地引入了大量的形而上学的探讨和冗长的历史背景追溯。每一个步骤的介绍，都伴随着对不同学派观点冲突的长篇累牍的分析，这极大地拖慢了信息获取的速度。当我急需一个明确的步骤列表来指导我的下一步操作时，我却不得不穿过层层叠叠的引文和对学术争议的辩论才能找到那几句核心的操作指南。这种写作方式的副作用是，它使得知识的吸收变得异常费力，阅读过程充满了挫败感。它要求读者具备极强的专注力和背景知识储备，否则很容易在那些次要的、哲学性的讨论中迷失方向。总而言之，它更适合在安静的书房里进行学术研究，而不是在紧张的手术准备室里作为快速参考工具。

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这部作品的排版和视觉设计简直是一场灾难，阅读体验糟透了。我得承认，内容本身可能蕴含着一些值得推敲的见解，但是，如果一个技术性强的书籍不能提供清晰、直观的视觉辅助，那它的实用价值就要大打折扣了。我花了大量时间去试图理解那些描述性的文字所对应的解剖结构，结果发现，插图——如果能找到的话——大多是老旧的黑白线条图，细节模糊不清，根本无法有效帮助我定位那些微妙的神经走行或血管分支。更令人抓狂的是，关键的表格和数据引用常常被挤在页面的角落，字体小到需要眯着眼睛才能辨认。我手里拿着这本书，感觉就像在翻阅一本上世纪八九十年代的会议文集，那种对信息呈现的漠视，直接削弱了其作为现代医学参考书的权威性。在麻醉学领域，时间就是一切，我不可能有闲工夫去“解码”一个设计拙劣的图示。这本书的设计者显然严重低估了视觉信息在快速决策过程中的决定性作用，这简直是对读者精力的不尊重。

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我必须指出，这本书的侧重点似乎完全偏离了当前麻醉实践的主流方向。它似乎沉迷于对一些已经逐渐被新技术取代的传统入路方式进行详尽的论述，而对于那些被广泛认可为更安全、更高效的新兴技术，比如超声引导下的可视化技术（POCUS），却着墨甚少，或者仅仅是一笔带过，仿佛那只是一个可有可无的附属品。作为一名紧跟时代步伐的实践者，我希望我的参考书能够反映出行业内的最新标准和最佳实践指南，而不是停留在过去的技术“纪念碑”上。阅读这本书的过程中，我多次产生疑问：作者是否忽略了过去十年间技术革新带来的巨大飞跃？它似乎更像是一份详尽的历史档案，而非面向未来的操作手册。这种滞后性，使得它在实际的临床工作中，几乎无法提供任何前瞻性的指导。对于需要跟上最新循证医学进展的同仁来说，这本书的参考价值非常有限，它提供的更多是“我们过去是怎么做的”，而不是“我们现在应该怎么做”。

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令人失望的是，本书在处理区域麻醉药物的药代动力学和毒性反应部分时，显得极其保守和缺乏实用性。作者似乎过于谨慎，倾向于引用最严格的、教科书式的剂量上限，而没有提供更多关于个体化调整的实例分析。例如，在讨论局麻药全身毒性（LAST）的早期识别和紧急处理方案时，它罗列了标准的处理流程，但缺乏对那些非典型病例或药物相互作用导致的复杂情况的深入剖析。我希望看到的是更多基于真实世界数据的案例分析，比如在特殊合并症患者中，不同局麻药的实际渗透效果和安全性窗口是如何被精确拿捏的。这本书给出的建议更像是“安全第一，操作从简”的指导方针，而不是帮助有经验的麻醉师拓展安全边界、优化患者体验的进阶指导。它提供了一个安全的“地板”，但完全没有触及到优秀实践所能达到的“天花板”，让人感觉其提供的知识储备停留在保障基本安全线，而无法激发任何进一步优化操作的动力。

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