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出版者:

作者:Springhouse

出品人:

页数:480

译者:

出版时间:2008-10

价格:362.00元

装帧:

isbn号码:9780781788274

丛书系列:

图书标签:

• 护理
• 循证护理
• 症状管理
• 体征
• 临床实践
• 指南
• 医学
• 健康
• 疾病管理
• 护理学

《循证护理：症状与体征管理策略》 本书是一部全面而实用的指南，旨在为护士提供关于临床上最常见、最具挑战性的症状和体征的循证管理方法。本书的核心在于将最新的研究证据转化为可操作的护理实践， empowering 护理人员为患者提供高质量、个性化的护理。 内容概述： 本书系统地涵盖了从呼吸系统、心血管系统、消化系统到神经系统、皮肤系统、疼痛管理等多个关键的护理领域。针对每一类症状或体征，本书都将深入探讨其潜在的病因、生理机制，以及由此产生的临床表现。 呼吸系统管理： 呼吸困难、咳嗽、咯痰等是临床上常见的挑战。本书将深入分析这些症状背后的病理生理学变化，并详细介绍基于证据的评估方法，包括听诊、脉搏血氧测定、动脉血气分析的解读等。在干预措施方面，本书将重点介绍非药物性干预，如体位管理、呼吸训练（如噘唇呼吸、腹式呼吸）、运动锻炼，以及药物治疗的最佳实践，包括各种吸入性药物、祛痰药、镇咳药的使用时机、剂量和潜在的副作用。此外，还将讨论氧疗的适应症、禁忌症以及不同氧疗模式（如鼻导管、面罩、无创通气）的应用。 心血管系统管理： 胸痛、心悸、水肿、高血压、低血压等是心血管护理的常见内容。本书将详细讲解心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等疾病的症状与体征。评估部分将涵盖心电图解读（如ST段改变、T波异常、心律失常），心脏生物标志物的意义，以及血流动力学监测。在管理策略上，本书将侧重于基于证据的药物治疗，包括抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物、利尿剂等的使用原则和监测要点。同时，本书也将强调非药物性干预，如生活方式的改变（饮食、运动、戒烟），以及对患者进行关于疾病管理和自我监测的教育。 消化系统管理： 恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、黄疸等症状在消化系统疾病护理中十分常见。本书将从解剖生理学出发，解释这些症状产生的机制。在评估方面，将重点介绍腹部体格检查（视、听、触、叩），以及相关实验室检查（肝功能、肾功能、电解质）和影像学检查（腹部超声、CT）的解读。护理干预将包括液体和电解质平衡的管理、抗呕吐药物和止泻药/泻药的合理使用、肠道外营养和肠内营养的支持，以及针对患者不适症状的姑息性护理。 神经系统管理： 头痛、头晕、感觉异常、运动障碍、意识改变、癫痫等是神经系统疾病的典型表现。本书将深入探讨中风、帕金森病、阿尔茨海默病等常见神经系统疾病的症状与体征。评估方法将包括神经系统体格检查（脑神经、运动、感觉、反射、协调性），以及EEG、MRI、CT等影像学检查在诊断中的作用。护理管理将聚焦于改善患者生活质量，包括疼痛管理、协助患者进行功能锻炼，预防跌倒，以及管理认知障碍和行为改变。 疼痛管理： 疼痛是患者最普遍的困扰之一，本书将疼痛视为一个独立的护理问题进行深入探讨。本书将详细介绍疼痛的分类（急性痛、慢性痛、癌性痛、非癌性痛），以及疼痛评估工具（如VAS、NRS、Wong-Baker面孔量表）的正确使用。在干预策略上，本书将系统介绍多模式镇痛方案，包括药物镇痛（阿片类、非阿片类、辅助镇痛药），非药物性镇痛（物理疗法、心理疗法、分散注意力技术），以及介入性镇痛方法的应用。本书将强调评估疼痛管理的效果，并根据患者的反应及时调整治疗方案。 皮肤系统管理： 皮肤瘙痒、皮疹、溃疡、烧伤等是常见的皮肤问题。本书将详细介绍皮肤的结构与功能，以及导致皮肤损伤的各种因素。评估将侧重于皮肤的完整性、颜色、温度、湿度、弹性以及是否存在损伤。护理干预将包括伤口评估与处理（不同类型伤口的清创、敷料选择、感染控制），以及针对瘙痒、干燥、红肿等症状的姑息性护理，如使用润肤剂、冷敷、止痒药物，并强调皮肤的预防性护理。 本书的特色： 循证为基石： 本书所有章节都建立在最新的临床研究证据之上，引用权威的指南和荟萃分析，确保所提供的护理建议是最科学、最有效的。 临床实用性： 内容紧密结合临床实践，提供具体的评估步骤、干预措施和护理计划模板，方便护士在日常工作中直接应用。 系统性与全面性： 涵盖了临床护理中最重要的症状和体征，结构清晰，逻辑严谨，为护理人员提供一个完整的知识体系。 以患者为中心： 强调根据患者的个体情况进行评估和干预，关注患者的舒适度和生活质量，体现了人文关怀。 易于理解的语言： 使用清晰、简洁的语言，避免过多的专业术语，使本书适合不同经验水平的护士阅读。 目标读者： 本书适用于所有注册护士、护理学生、以及其他参与患者照护的医疗专业人员。无论是初级护理、专科护理，还是重症监护，本书都将成为您手中不可或缺的工具，帮助您提升症状和体征管理的专业能力，从而为患者提供更安全、更有效的护理。

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这本书的语言风格和叙事方式也与我之前读过的许多教科书截然不同，它更像是一本由经验丰富的资深专家撰写的“对话录”，而非冰冷的官方文件。它非常注重情境化学习，书中穿插了大量复杂的临床案例分析。这些案例并非理想化的教科书情景，而是充满了现实世界中的复杂性——比如合并多种慢性病、依从性差的患者、资源受限的环境等。通过对这些真实案例的剖析，作者引导读者思考如何灵活运用循证原则，而不是僵化地套用公式。举个例子，书中对“谵妄”的管理部分，它详细描述了识别早期非典型症状的技巧，并提供了基于环境改造和非药物干预的优先排序方案，这对于在急诊或重症监护室工作的护士来说，简直是雪中送炭。更重要的是，它强调了护理在预防症状发生中的关键作用，将护理的重点从“反应性处理”前移到“主动预防”，这种思维的转变，对整个护理团队的质量改进项目具有深远的指导意义。

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这本《循证护理在体征与症状管理中的指南》的出版，无疑为临床护理实践带来了及时且重要的更新。首先，我必须强调其在理论与实践结合方面的深度。我发现，它并非仅仅罗列各种疾病的症状和处理方法，而是真正深入挖掘了循证医学的精髓，将最新的、经过严格科学验证的干预措施系统地整合到护理流程中。例如，在处理慢性疼痛管理这一复杂课题时，书籍没有满足于传统的药物依赖模式，而是详尽地介绍了认知行为疗法、运动干预以及整合式补充疗法（如针灸、正念减压）在减轻患者疼痛主诉中的有效性和实施步骤。每一项推荐都配有详实的文献引用和批判性评价，这使得我们这些一线护士在采纳新策略时，心中有数，底气十足。特别是对于那些经验相对不足的年轻护士来说，这种结构化的知识体系，极大地降低了他们在面对不确定性临床情境时的决策风险。书中对于“症状群”（Symptom Clusters）的分析尤其令人印象深刻，它提醒我们，患者往往不是单一症状地出现问题，而是多个相互影响的症状交织在一起，要求我们采取更加整体和精准的护理干预，而非头痛医头脚痛医脚的简单处理。这本书无疑是一本值得反复研读的工具书，它推动着我们将护理工作从经验主导转向科学驱动。

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阅读完这本书，我最大的感受是它的实用性和前瞻性。在我的工作中，时间总是极其宝贵，而这本书的排版和内容组织方式完美地契合了这种快节奏的需求。它采用了模块化设计，你可以迅速定位到你感兴趣的特定症状——无论是呼吸困难、疲劳还是恶心呕吐——并立即获取到最新的护理路径。更出色的是，它没有停留在“应该做什么”的层面，而是深入探讨了“如何有效地做”。例如，在描述如何评估患者的主观痛苦程度时，它对比了VAS（视觉模拟评分）、NRS（数字评分）以及更复杂的描述性评分系统，并给出了不同文化背景和认知水平患者的最佳适用场景，甚至附带了可直接打印用于床旁评估的工具模板。这种对细节的关注，体现了编者对临床工作流程的深刻理解。此外，书中关于跨专业协作的章节也值得称赞，它明确指出了护理人员在症状管理中作为信息枢纽的角色，强调了与医生、药剂师、理疗师之间有效沟通的重要性，这对于提升多学科团队的整体效能至关重要。它不是一本束之高阁的理论著作，而是随时可以放在护理站，随手翻阅的“作战手册”。

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总的来说，我将这本书定位为一本“赋权工具”，它给予了护士在症状管理领域拥有更多主动权和话语权。它不仅仅是一本关于“做什么”的书，更是一本关于“如何思考”的书。书中对于护理评估工具的系统回顾和比较，尤其是对于生理和心理双重症状的综合评估量表的介绍，帮助我构建了一个更立体、更全面的患者画像。例如，它在处理失眠症状时，不仅关注了生理原因，更深入探讨了焦虑、抑郁情绪与睡眠周期的恶性循环，并提供了循证支持的睡眠卫生教育和放松技巧的详细脚本。这种细致入微的指导，使得我们能够为患者提供真正个性化、多维度的护理。这本书的价值在于，它将晦涩难懂的科研结果，转化成了可以直接应用于提升患者舒适度和生活质量的具体行动指南，对于任何希望将自己的临床技能提升到更高层次的注册护士或护理学生来说，这本书都是一本不可或缺的、具有里程碑意义的参考资料。

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从学术严谨性的角度来看，这本书展现了极高的专业水准，尤其是在处理那些界限模糊、缺乏明确临床指南的症状方面。我特别欣赏作者们对于“证据等级”的清晰划分和批判性思考。他们没有盲目地追随最热门的“新潮”疗法，而是非常审慎地评估了每一项干预措施的I级、II级证据强度，并坦诚地指出了当前知识体系中的“证据鸿沟”（Evidence Gaps），即哪些领域的研究尚不足够充分。这种坦诚不仅增加了本书的可信度，同时也激发了我们临床工作者将自身的观察和数据反馈给学术界，共同推动护理科学发展的责任感。书中对姑息治疗和临终关怀中症状管理的讨论更是深入人心。它探讨了如何在生命末期平衡症状控制与生活质量，如何在不同文化背景下尊重患者的意愿进行痛苦管理，这对于提升临终关怀的质量具有不可估量的价值。这本书成功地架起了一座桥梁，将宏大的研究成果转化为可操作的、充满人文关怀的床边决策。

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