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出版者:

作者:Lemmer, John, Jr., M.d.

出品人:

页数:384

译者:

出版时间:2009-12

价格:475.00元

装帧:

isbn号码:9780781773850

丛书系列:

图书标签:

• 心脏外科
• 患者护理
• 手术
• 医学
• 临床实践
• 指南
• 手册
• 心血管
• 术后护理
• 医学教科书

Handbook of Patient Care in Cardiac Surgery 一本全面而实用的临床指南，旨在为心血管外科领域提供精细化的患者护理策略。本书深入探讨了从术前评估到术后康复的每一个关键环节，为临床医生、护理人员以及相关医疗专业人士提供详实的操作指导和循证医学依据。 内容概述： 本书的结构围绕心血管外科患者的完整护理流程展开，涵盖了广泛的主题，力求提供一个完整、连贯的护理框架。 术前评估与准备： 详细阐述了术前访视、病史采集、体格检查的重点，以及如何进行全面的风险评估。特别强调了针对不同合并症（如糖尿病、肾功能不全、呼吸系统疾病、凝血功能障碍等）患者的个性化评估策略。内容深入到各项辅助检查（如心电图、超声心动图、冠状动脉造影、肺功能检查、肾功能检查等）的解读要点，以及如何根据检查结果制定最佳的术前优化方案。此外，还详细介绍了术前教育、心理支持的重要性，以及如何指导患者进行术前训练（如呼吸训练、肢体活动）以减少术后并发症。 麻醉管理与监测： 聚焦于心血管外科手术麻醉的特殊性，详述了不同麻醉方式（全身麻醉、区域麻醉）的选择原则，以及麻醉诱导、维持和苏醒过程中的关键技术。深入介绍了各种有创和无创监测技术，包括有创动脉血压监测、中心静脉压监测、肺动脉导管监测、经食管超声心动图（TEE）监测、脑电图（EEG）监测、神经肌肉阻滞监测等，并阐述了如何根据监测数据及时调整麻醉方案和液体管理。 体外循环（ECMO/CPB）管理： 针对心血管外科核心技术——体外循环，本书提供了详尽的操作指南和护理要点。内容包括体外循环的原理、设备的选择与维护、抗凝与复苏的管理、血液动力学监测、体温管理、气体交换的控制等。重点强调了如何识别和处理体外循环过程中可能出现的并发症，如低灌注、出血、电解质紊乱、溶血等。 手术中护理： 细致描绘了手术室内的护理流程，包括无菌技术、器械准备与传递、患者体位摆放、术中液体与药物管理、引流管护理、以及与手术团队的有效沟通。重点关注了术中出血控制、组织保护、体温管理等关键环节的护理配合。 术后重症监护（PICU/ICU）管理： 这是本书的重头戏。详细阐述了术后早期患者的生命体征监测、液体管理、电解质平衡、呼吸支持（机械通气模式的选择、撤机策略）、循环支持（血管活性药物的应用、容量管理的优化）、镇痛镇静管理、体温管理、早期动员与康复计划的制定。深入探讨了对常见术后并发症的识别、预防和处理，包括出血、心律失常、心功能不全、肺部感染、肾功能衰竭、神经系统并发症、感染等。 并发症的预防与管理： 针对心血管外科常见的各类并发症，本书提供了系统性的预防策略和详细的治疗方案。例如，关于出血的预防，强调了术前抗凝评估、术中止血技术、术后抗凝管理；关于感染，介绍了无菌操作、抗生素选择、伤口护理；关于血栓栓塞，阐述了预防性抗凝、早期活动等。 康复护理与出院指导： 强调了患者术后康复的重要性，包括早期活动、呼吸功能锻炼、营养支持、心理疏导等。详细指导了如何根据患者的具体情况制定个体化的康复计划，以及出院前的各项准备工作，包括用药指导、饮食建议、伤口护理、随访安排等，以促进患者的全面康复和生活质量的提高。 本书特点： 循证医学基础： 所有护理建议和操作流程均基于最新的临床研究和循证医学证据，确保了指南的科学性和权威性。 临床实用性强： 内容紧密结合临床实践，语言通俗易懂，图文并茂，方便读者快速掌握核心要点并应用于日常工作。 全面性与深度并存： 覆盖了心血管外科患者护理的各个方面，既有宏观的护理流程，也有微观的操作细节，满足了不同层级和专业背景读者的需求。 聚焦患者为中心： 始终强调以患者为中心的护理理念，关注患者的生理、心理和社会需求，力求提供人性化、个体化的关怀。 多学科协作视角： 融合了心脏外科、麻醉科、重症监护、护理学、康复医学等多学科的知识，体现了现代医学多学科协作的特点。 目标读者： 心脏外科医生、心血管外科专科护士、重症监护室（ICU）护士、麻醉科医生、麻醉护士、康复治疗师、临床药师以及其他参与心血管外科患者护理的医疗专业人员。 Handbook of Patient Care in Cardiac Surgery 是一本不可或缺的案头必备，它将为所有致力于提升心血管外科患者护理质量的专业人士提供宝贵的参考和指导，帮助他们在复杂且充满挑战的临床环境中，为患者提供最优质、最安全的照护。

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我不得不承认，这本书的阅读体验远超我的预期，它不仅仅是一本工具书，更像是一次全方位的临床思维重塑过程。它的叙事结构非常具有启发性，没有采用传统的章节堆砌，而是更倾向于“场景化”的教学。例如，在处理脓毒症休克这一棘手问题时，作者不是简单地给出液体和血管活性药物的剂量表，而是构建了一个动态的决策树模型，清晰地展示了在血流动力学参数、乳酸清除率和中心静脉氧饱和度之间如何进行权衡和调整。特别是关于呼吸机管理的部分，其对“自主呼吸驱动”和“气道峰压”的精确控制建议，让我对机械通气依赖的患者有了更精细化的管理思路。那些图表和流程图的排版简洁明了，虽然内容密度很高，但视觉引导却非常到位，有效地降低了信息过载的感觉，确保了关键信息的快速提取。

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这本书的结构设计真是精巧，虽然我对心血管外科的实践经验尚浅，但它提供的那些详尽的术后护理路径图，简直像一张张高清晰度的地图，将那些复杂交错的临床决策点清晰地勾勒出来。我尤其欣赏作者在风险评估和并发症预防方面所下的功夫。比如，对于术后出血的管理，书中没有停留在简单的指标罗列上，而是深入剖析了凝血功能障碍的潜在病理生理机制，并提供了基于证据的、分层级的干预策略。读到关于急性肾损伤（AKI）的部分时，我感觉自己仿佛站在了重症监护室的床边，书本细致地指导了液体复苏的精准控制，以及何时应果断启动持续性肾脏替代治疗（CRRT）。这种从理论到操作的无缝衔接，使得即便是面对那些教科书上看起来高深莫测的临床难题，也能产生一种“我能处理”的信心。全书的语言风格严谨而不失温度，它没有用冰冷的术语堆砌，而是将严谨的科学建立在对患者个体化需求的深刻理解之上，这是我阅读众多医学参考书中最难能可贵的一点。

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这本书的价值在于它对“护理”这一概念的重新定义，它将护理提升到了与外科手术同等重要的战略地位。我发现书中对疼痛管理的探讨尤为出色，没有拘泥于单纯的阿片类药物使用，而是详细介绍了多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的实际应用，包括区域麻醉技术在术后镇痛中的整合，这对减少术后谵妄的发生率有着直接的指导意义。此外，对于那些高龄、合并多种基础疾病的复杂病例，书中提供了定制化的护理预案。例如，如何根据患者的共病谱（如糖尿病、慢性阻塞性肺病）来微调输血指征和血糖控制目标，这显示出作者对患者群体异质性的深刻理解。这本书的行文风格非常“务实”，它不炫耀晦涩的理论，而是专注于提供“落地性强”的、可执行的临床路径，让人感觉手中的不是一本象牙塔里的学术著作，而是真正的战场手册。

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从内容的前瞻性来看，这本书无疑走在了行业的前沿。它对新型治疗方法和技术进步的整合速度令人印象深刻。书中专门辟出章节讨论了微创手术（如TAVR或微创瓣膜修复）术后患者的特殊监测需求和恢复曲线，这在很多传统教材中是被忽略或简单带过的。更具启发性的是，作者对未来发展趋势的预测，比如利用大数据和人工智能辅助的术后早期预警系统，虽然目前尚未完全普及，但书中对其潜在的临床价值和实施难点进行了深入的探讨，这为我们思考未来五到十年的临床实践方向提供了清晰的蓝图。阅读完后，我感觉自己在处理围手术期管理上，无论是在危机处理能力还是在长期康复规划上，都获得了质的飞跃。它成功地将最前沿的研究成果，转化为日常护理工作中可操作的标准流程，是心胸外科护理领域不可或缺的里程碑式的参考资源。

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这本书的知识体系庞大而又异常扎实，其深度足以让经验丰富的主刀医生也受益匪浅。最令我震撼的是它对于罕见并发症的详尽描述，比如术后心律失常的电生理机制解析，以及针对不同类型室速和室颤的快速、规范化电复律或药物干预流程。很多指南只是泛泛而谈，但本书却深入到了细胞膜离子通道层面去解释为何某些药物在特定患者群体中效果不佳，这种“追根溯源”的研究方法极大地提升了读者的理论高度。而且，作者在讨论慢性并发症的管理时，体现出了跨学科的视野，比如心脏康复的长期依从性、营养支持对伤口愈合的决定性作用，这些往往是在急性期护理中容易被忽略的细节，却对患者的长期生活质量至关重要。阅读过程中，我发现自己必须放慢速度，因为每一个章节都蕴含着可以立刻在临床中应用并能带来显著改善的微小调整。

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