Intermediate Emergency Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Porter, Robert S.

出品人:

页数:284

译者:

出版时间:2007-12

价格:$ 78.34

装帧:

isbn号码:9780135147832

丛书系列:

图书标签:

• 急救
• 紧急医疗
• 医学
• 护理
• 医疗保健
• 临床
• 培训
• 认证
• 急救技术
• 医疗急救

好的，这是一份针对一本假设的书籍《高级急救护理》的详细简介，其内容完全不涉及《Intermediate Emergency Care》这本书的任何具体信息。 《高级急救护理：理论、实践与复杂病例管理》 简介 本书深入探讨了现代急救医学的前沿领域，旨在为已具备基础急救知识和技能的医疗专业人员提供一个全面、深入的学习平台，以应对复杂且危急的现场和院前环境。本书不仅仅是对现有急救流程的重复，更是对高级生命支持（ALS）策略、创伤深度评估、特定危重病理生理学的精细化处理，以及跨学科协作模式的系统性梳理。 本书的编写基于最新的国际指南、循证医学的最新研究成果以及资深临床专家的丰富实践经验。内容结构严谨，从基础的生理病理重塑，过渡到高级的气道管理技术，再到心血管急症的精准干预，最后延伸至灾难医学与大规模伤亡事件（MCI）的处理流程。 第一部分：生理学重塑与高级评估基础 本部分首先回顾了人体在极端应激状态下的代偿机制与失代偿风险。重点剖析了休克（包括感染性休克、心源性休克和出血性休克）的分子机制与早期生物标志物。读者将学习如何利用高级生命体征监测技术，如无创和有创血流动力学监测（如PICCO、Swan-Ganz的原理概述及临床应用场景），对患者的液体反应性进行实时评估，从而指导精准的容量复苏方案，避免传统“大水漫灌”的弊端。 此外，高级评估不再局限于“看、听、触”，而是深入到病理生理学的层面。章节详细阐述了氧气输送与组织灌注的动态平衡，强调了细胞层面的代谢紊乱监测。我们探讨了高碳酸血症和低碳酸血症对脑血流自调节的影响，为后续的气道管理策略提供坚实的理论基础。对于疼痛管理，本书超越了简单的药物选择，深入研究了阿片类药物的药代动力学、新型镇痛剂（如氯胺酮、右美托咪定）在特殊人群（如老年患者、合并基础疾病者）中的剂量调整与风险规避。 第二部分：复杂气道与呼吸支持的精细化管理 气道管理是急救的核心，本书将此主题提升至一个精细化的层面。我们详细分析了各种困难气道（如肥胖、面部创伤、先天畸形）的预判流程和分级应对策略。在药物辅助下气管插管（RSI）方面，本书提供了不同类别肌肉松弛剂和镇静剂在不同患者群体中的首选方案和替代方案，并重点强调了喉镜视野不理想情况下的升级策略（如使用光棒、喉罩的辅助地位）。 对于已经建立气道的患者，呼吸支持模式的选择至关重要。章节深入比较了容量控制模式与压力控制模式的优缺点，并介绍了高级通气技术，例如应用与呼气末正压（PEEP）对严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期干预。关于胸部创伤，本书细致区分了张力性气胸、开放性气胸和血液性气胸的鉴别诊断和快速处理路径，强调了胸腔穿刺与胸腔闭式引流的适应症和并发症预防。 第三部分：心血管急症的同步干预与电生理学 心血管急症的处理要求极高的时效性和决策精准度。本书用大量篇幅阐述了高级心律失常的电生理学基础，解释了室上速、室速、房颤伴快速心室反应等常见且危急情况的起源机制。 在药物复苏方面，本书超越了基础心肺复苏（CPR）的肾上腺素应用，详细介绍了胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药物的适应症、负荷剂量与维持剂量。对于心脏骤停后（Post-Cardiac Arrest Care, PCC）的患者，本书整合了靶向体温管理（TTM）的最新证据，并指导如何根据脑电图（EEG）监测结果调整治疗温度。 更进一步，本书探讨了急性冠脉综合征（ACS）的院前溶栓评估（在特定法规允许区域），以及机械循环支持设备（如IABP、ECMO）的初步适应症筛选与现场对接流程，为心源性休克患者的后续转运铺平道路。 第四部分：创伤的系统性处理与多系统损伤的整合管理 创伤处理是检验急救水平的试金石。本书采用了“损伤控制复苏”（Damage Control Resuscitation, DCR）和“损伤控制外科”（Damage Control Surgery, DCS）的理念，强调在控制出血源的同时，避免过度输血和复苏性酸中毒。 在液体复苏策略上，我们倡导限制性液体复苏，并详述了如何使用血浆、浓缩红细胞和血小板进行平衡的输血替代。针对出血性休克，本书重点解析了凝血瀑布的激活与抑制，并介绍了院前使用氨甲环酸（TXA）的适应症和操作规范。 对于中枢神经系统创伤，本书细致讲解了颅内压（ICP）的生理学与病理生理学，并提供了高级干预措施，如高渗溶液的使用时机、过度通气的风险，以及神经系统评估量表的动态应用。 第五部分：特殊环境与灾难医学的扩展视野 本书将急救的视野从单体患者扩展到群体层面。在环境医学方面，我们对热射病、低温症、高海拔病、以及不同类型中毒（如氰化物、有机磷、一氧化碳）的快速识别和解毒治疗进行了深入的理论阐述和流程指导。 灾难医学部分着重于资源分配的伦理与实操。系统介绍了大规模伤亡事件（MCI）的指挥结构（如ICS/NIMS），并详细解析了各种分诊系统（如START、SALT）在不同伤害模式下的应用特点。重点讨论了在医疗资源极度匮乏情况下的“最优化救治策略”，强调保障高生存率患者的存活，并指导如何建立临时高等级护理单元。 总结 《高级急救护理》是为那些不满足于基础技能、渴望掌握复杂危重症管理艺术的专业人士量身打造的案头参考书。它鼓励从业者以批判性思维审视每一个临床决策，将严谨的循证医学与快速、果断的现场干预完美结合，最终目标是提升危重患者在关键救治窗口期的生存率和功能恢复结局。本书的深度与广度，确保读者能够自信地驾驭最棘手的急救场景。

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说实话，我原本对“中级”这个定位有点怀疑，总觉得它会像很多中间层次的书籍一样，内容上不深不浅，既没有初级指南的易懂，又远不及专业教科书的详尽。然而，这本书彻底颠覆了我的看法。它的深度把握得恰到好处，它没有浪费笔墨在那些基础急救常识上——那些东西随便翻翻网络视频都能学到。这本书的价值在于它对“中间阶段”的复杂情景进行了系统性的梳理和深化。比如，在处理呼吸困难的患者时，它不仅提到了开放气道，更进一步探讨了何时应该考虑使用口咽或鼻咽通气道，以及如何评估这些操作的有效性和潜在风险。对于药物管理的部分，虽然篇幅不长，但对几种常用急救药物的作用机制和使用指征的阐述，清晰明了，避免了过度专业化带来的晦涩感。它更像是一位经验丰富的老急救员，在你成长的关键节点上，轻轻推你一把，告诉你“下一步应该怎么想，怎么做”。这本书的结构设计也体现了极高的专业素养，逻辑性极强，每一章的过渡都非常自然，让人读起来有一种层层递进、豁然开朗的感觉。如果你已经掌握了基础急救，并渴望向更专业的水平迈进，这本书是你的绝佳阶梯。

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我必须坦诚，在我的书架上堆满了各种急救相关的指南，但很多都因为太侧重于理论基础或者过于面向医院内部的专业流程，而显得有些脱节。这本书的独特之处在于它成功地搭建了一座连接“基础知识”和“临床实践”的桥梁。它没有像某些教材那样陷入冗长的解剖学描述，而是聚焦于如何将解剖学知识转化为实用的触诊和观察技巧。例如，书中关于休克分类的讨论，不仅仅是罗列休克的类型，更重要的是教会读者如何通过外周灌注情况、脉搏强度等指标，来快速判断患者正处于哪种休克状态，并对应采取何种初步的复苏措施。这种“观察-判断-行动”的闭环思维，是这本书给我最大的收获。它帮助我从一个机械地执行步骤的操作者，转变为一个能够主动思考和应变的现场管理者。对于那些经常参与户外活动、或者工作环境存在一定风险的人来说，这本书的价值超越了学习技能本身，它赋予的是一种对生命负责的审慎态度。

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这本书简直是急救领域的一股清流，尤其对于我这种半路出家的学习者来说，它简直就是黑暗中的一盏明灯。我之前参加过一些基础的心肺复苏培训，但总感觉知识点停留在表面，一旦遇到稍微复杂点的情况就手足无措。这本书的厉害之处在于，它没有堆砌那些华而不实的理论，而是直击核心，用非常清晰的流程图和案例分析，手把手地教你如何应对各种突发状况。比如关于创伤处理的部分，书中对不同类型的出血、骨折的处理步骤描述得极其细致，甚至连如何快速有效地使用止血带都有详细的图解，这一点在很多其他教材中是很难看到的。我特别欣赏作者那种“实战至上”的理念，他似乎总能站在一个真正需要急救的场景下去构思内容的编排。读完关于心血管急症那一章，我对如何识别心梗和中风的早期迹象有了更深刻的理解，这不仅仅是知识的积累，更是一种面对危机时的心理建设。它不是让你成为医学专家，而是让你在专业人员到来之前的“黄金时间”里，能够做出最正确、最有效的干预。那种自信心是其他任何轻薄的指南手册都无法给予的。我强烈推荐给所有希望提升自己应急能力的人，这绝对是一笔值得的投资。

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我是一个时间观念非常强的人，我希望我购买的每一本书都能在最短的时间内，给我带来最大的知识密度回报。从这个角度来看，这本书的性价比高得惊人。它的排版设计堪称典范，大量使用高质量的插图和流程图，这些视觉辅助工具的作用是巨大的，它们将原本可能需要大段文字解释的复杂操作，简化成了几个关键步骤。我特别喜欢书中对“优先级判断”这一主题的反复强调。在混乱的现场，最先决定生死的往往不是你的操作技术有多精湛，而是你判断的优先级是否正确。这本书用大量的模拟场景来训练读者的这种“现场决策能力”，比如，在发现一个有意识但大量出血的伤员和一个无反应的昏迷者时，应该先处理谁？书中给出的推理链条非常令人信服。另外，它的语言风格非常务实，没有故作高深的学术腔调，更多的是一种冷静、专业的指导语调，这在处理高压情景时非常重要，它能帮助读者在阅读时就保持一种冷静的心态。对于那些希望快速提升现场处置效率的非医疗专业人士，这本书提供的框架结构是无价之宝。

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坦率地说，这本书的定价略高于我预期的同类书籍，但使用后的体验让我觉得物超所值。我最欣赏它在处理特殊人群和特定环境下的应急策略。比如，书中专门开辟了篇幅来讨论儿童和老年患者的复苏差异，这常常是被许多通用急救手册忽略的盲区。儿童的气道管理难度与成人截然不同，而老年患者往往合并多种慢性病，用药和体位处理都需要更加谨慎，这本书在这方面的指导非常到位且细致入微。此外，书中关于环境因素对急救影响的讨论也相当深刻，例如，在极端低温环境下如何维持患者核心体温，以及在光线不足或恶劣天气中如何确保自身安全并有效实施救助。这些都是实战中极其容易被忽视的细节，但往往能在关键时刻决定结果。这本书的深度和广度，使得它不仅仅是一本可以随时翻阅的工具书，更是一本需要沉下心来反复研读的进阶教材。它真正做到了“不流于表面，不陷于深奥”，达到了一个近乎完美的平衡点。

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