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出版者:

作者:Guth, Mark L./ Lasseter, Sandra A./ Harward, Martha

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:77.00

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isbn号码:9781882855261

丛书系列:

图书标签:

• 脑损伤
• 康复
• 神经康复
• 物理治疗
• 职业治疗
• 言语治疗
• 心理治疗
• 认知康复
• 神经心理学
• 康复医学

跨越伤痛的旅程：神经可塑性与功能重建的深度探索 本书聚焦于一个至关重要但常被低估的领域：复杂慢性神经损伤后的功能恢复与生活质量重塑。我们不关注创伤性脑损伤的急性处理流程，而是深入探讨在损伤发生数月乃至数年后，个体如何通过系统的、个体化的干预措施，实现神经系统的再组织与适应性学习。 第一部分：理解“未竟之功”——慢性神经损伤的生理与心理图景 本书首先摒弃了“损伤即终点”的传统观念，转而深入解析慢性期神经病理生理学的复杂动态。我们详尽阐述了中枢神经系统（CNS）的继发性病变机制，例如慢性炎症反应对神经回路的持续性干扰，以及由长期运动功能障碍导致的皮层代表区萎缩或功能漂移。 第一章：超越皮层损伤——功能障碍的分布式网络模型 本章详细探讨了传统基于损伤定位的康复模式的局限性。我们提出了一种“分布式功能障碍模型”，强调即使是局灶性损伤，其功能影响也通过多个皮层下结构和非皮层网络（如丘脑、基底核、小脑）被放大或重构。内容涵盖： 1. 运动控制的解耦：分析长期失用或代偿模式如何导致运动计划（意向性）与运动执行（表现性）之间的脱钩。 2. 感觉整合障碍的隐性负担：探讨本体感觉、前庭觉和视觉信息整合的慢性失衡，如何持续影响姿势控制和空间导航能力，即便在主观上症状已有所缓解。 3. 执行功能衰退的慢性表征：聚焦于注意力维持、工作记忆负荷以及认知灵活性下降，如何成为患者重返社会和就业的主要障碍。 第二章：心理韧性与慢性疼痛的生物反馈环路 神经损伤往往伴随着深远的心理创伤和慢性疼痛。本章侧重于如何将心理治疗策略融入到物理和职业康复的框架中，特别是针对那些功能恢复平台期后的个体。 习得性无助的神经可塑性干预：探讨行为疗法如何通过小规模、高频率的成功体验，重塑大脑处理失败和成功的回路，提升内源性动机。 躯体感觉失调与疼痛记忆：深入剖析慢性神经病理性疼痛的皮层表征，介绍基于“镜箱疗法”的延伸应用，以及如何利用生物反馈技术调节自主神经系统的过度唤醒状态。 第二部分：重塑连接——高级神经可塑性驱动的干预策略 本部分是本书的核心，详细阐述了利用神经科学前沿发现指导的、非传统且高强度的功能重建技术。我们强调干预的“剂量效应”和“特异性训练原则”。 第三章：靶向高级运动皮层的运动学习重塑 本章摒弃了传统的、重复性的、低强度的动作练习，转而强调“有挑战性的、目标导向的”学习过程。 1. 限制诱导性麻痹（Constraint-Induced Movement Therapy, CIMT）的优化与深化：探讨如何根据个体神经损伤的严重程度和残留功能，定制限制的强度与持续时间，避免过度疲劳导致的二次损伤。重点分析了在慢性期应用CIMT时，如何通过认知提示和情境化任务来增强皮层表征的可塑性。 2. 运动意图的解码与增强：介绍功能性电刺激（FES）与运动想象（Motor Imagery）相结合的训练范式。通过将患者对特定运动的想象转化为可量化的肌肉激活信号（通过EMG监测），实现对运动皮层输出的直接强化，特别适用于严重偏瘫患者。 第四章：认知-运动集成：跨感觉通道的训练范式 人类运动的学习是一个多感官整合的过程。本章提出了一系列旨在重建感觉信息与运动输出之间有效联系的干预措施。 视觉依赖性脱敏训练：对于平衡和步态障碍患者，介绍如何系统性地减少对视觉信息的依赖，迫使本体感觉和前庭系统承担更多的信息处理负荷，从而提高在复杂环境（如光线变化、人流中）的稳定性。 虚拟现实（VR）与沉浸式环境下的高强度任务训练：本书提供了使用非娱乐性、康复导向的VR系统进行步态和日常活动（ADL）训练的详尽方案。关键在于如何利用VR环境中的实时反馈和渐进性难度调整，模仿真实生活中的高风险情境，以促进迁移效应。 第五章：语言与吞咽的非传统通路重建 对于语言和吞咽障碍（构音障碍或失语症），本书着重于探索损伤周边代偿机制的激活。 1. 高强度语速/音调训练（Melodic Intonation Therapy, MIT）的神经科学基础：详细解析MIT如何利用非受损的右半球优势区域（如与音乐处理相关的区域）来辅助语言产生，并指导临床实施的精确节奏和音调匹配。 2. 吞咽的姿势与呼吸耦合训练：探讨慢性吞咽困难（特别是涉及中枢控制的吞咽不稳定）如何通过精细的头部姿势调整和呼吸控制序列的重新编排来改善。内容涵盖喉头上提肌群的电刺激与特定呼吸模式的同步训练。 第三部分：生活重塑——功能独立性与社会再整合 康复的最终目标是提升患者在日常环境中的功能独立性。本部分关注于将实验室所学的技能转化为可持续的生活能力。 第六章：适应性工具与环境改造的深度分析 本章超越了标准的辅助技术推荐，专注于“个性化工程”和“环境语境的重构”。 认知负荷管理与界面设计：针对执行功能受损的个体，介绍如何通过优化智能家居系统（如语音控制、自动化流程）来最小化决策疲劳。探讨如何设计物理环境，使其对认知需求降至最低，从而将有限的认知资源留给更重要的任务。 高级假肢与外骨骼的生物力学整合：分析不同代际的机器人辅助设备在慢性期患者中的应用潜力。重点讨论如何通过定制化的生物反馈系统，帮助患者实现对机器运动的“主体感”而非仅仅是“操作感”。 第七章：家庭支持系统与持续性照护的桥梁 神经功能恢复是一个持续数年乃至终生的过程。本章关注如何构建一个能够适应病情波动的、可持续的支持网络。 照护者负担的评估与缓解：提供量化评估家庭照护者（Caregiver）长期压力和倦怠风险的工具，并推荐针对性的压力管理与技能转让策略，确保照护者自身的健康与稳定。 重返工作岗位（Return-to-Work）的跨学科评估框架：建立一个包含神经心理学家、职业治疗师和人力资源专家的三方评估模型，用于精准匹配患者的认知、体力和耐力极限与工作环境的实际需求，以确保长期职业稳定。 本书致力于为神经康复领域的专业人士、研究人员以及面临长期康复挑战的家庭提供一个全面、深入且具有前瞻性的指南，强调通过理解神经可塑性的前沿机制，实现功能障碍的持续改善与生活质量的实质性飞跃。

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我最近翻阅的这本《神经可塑性的奇迹：大脑重塑的日常实践》，风格上简直是活力四射，充满了实验精神。作者似乎是一位不甘于被既有框架束缚的研究者，他将前沿的神经科学发现，以一种极具动手操作性的方式呈现出来。书中大量篇幅用于介绍那些经过科学验证、可以日常在家进行的“认知训练游戏”和“感觉统合练习”。这些练习的设计非常巧妙，它们不依赖昂贵的设备，而是鼓励患者利用日常生活中的元素进行挑战，比如通过烹饪来训练顺序规划能力，或者通过复杂的拼图来增强双侧协调性。我尤其赞赏其对“渐进超负荷原则”的耐心阐释，教会读者如何科学地增加难度，避免平台期。这本书的语言非常口语化，充满了鼓励的语气，仿佛一位经验丰富的私人教练在耳边指导，让人感到踏实且充满动力去尝试那些看似不可能完成的任务。它真正将高深的科学理论转化为了可执行的、每日可及的改变方案。

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这本书的视角非常独特，它聚焦于“失语后的声音——重建意义的表达”。不同于许多聚焦于运动或认知恢复的著作，这本书深入探讨了语言中枢受损后，患者如何通过艺术、音乐乃至肢体语言来重新构建自我叙事的过程。我被其中关于“身体的记忆”如何替代“心智的记忆”的论述深深吸引。例如，一位失语的钢琴家，虽然无法组织完整的句子，却能通过手指的触键，表达出比语言更丰富的悲喜。作者巧妙地运用了叙事疗法的理论，引导读者理解，创伤后的叙事中断并非终点，而是一个重新编辑故事的机会。全书的论调非常积极，但绝非盲目乐观，它承认了损失的重量，但更侧重于寻找那些在废墟之上依然可以生长的可能性。这本书让人意识到，沟通远不止于词汇的堆砌，它是一种更深层次的连接和共鸣，即便是破碎的大脑，也能发出独特而有力的回响。

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我不得不说，《创伤与重构：大脑韧性的极限挑战》这本书，给我的冲击力是极其猛烈的。它采取了一种近乎纪实的手法，将神经科学的严谨性与家庭成员的真实情感体验编织在一起。书中对于不同类型脑损伤后遗症的分类与分析，展现了作者深厚的专业功底，特别是对执行功能障碍（Executive Function Deficit）的解析，简直是一堂生动的公开课。它清晰地解释了为何看似简单的日常决策，对这些患者而言会成为一场“认知上的雪崩”。我特别喜欢作者在阐述康复目标设定时的务实态度，没有过度鼓吹“完全康复”的虚妄口号，而是强调“功能最大化”和“生活质量的适应性提升”。书中提供的工具箱部分，比如如何设计外部记忆辅助系统，以及如何与医疗团队进行有效沟通的脚本，实用性极强，对于正在经历这一切的家属来说，简直是雪中送炭的指南针。这本书的结构安排非常巧妙，逻辑严密，层层递进，让人在知识的海洋中航行时，既感到充实又不至于迷航。

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这本名为《心灵的迷宫：创伤性脑损伤后的重塑之路》的书，实在是一部令人深思的作品。作者以一种近乎诗意的笔触，描绘了那些在意外后，心智如同被打碎的镜子般，需要重新拼凑的艰难历程。书中没有充斥着晦涩难懂的医学术语，反而更像是一本深入人心的哲学随笔，探讨了“我是谁”这个核心问题在身体机能受损后的巨大摇摆。我尤其欣赏其中关于时间感失序的描述，那种过去、现在与未来界限模糊的状态，被刻画得入木三分，让人仿佛能感受到患者在时间洪流中迷失的无助与挣扎。书中引用的案例，并非冷冰冰的数据报告，而是充满了人性的温度，那些微小的进步，那些一次次跌倒后的重新站立，都被赋予了史诗般的意义。它不仅仅关注生理上的恢复，更深层次地触及了社会角色重塑的痛点——当你的思维速度跟不上世界运转的速度时，如何重新定位自己在家庭和职场中的位置？读完后，我感觉自己对“恢复”这个词有了更复杂、更深刻的理解，它绝非简单的“恢复原状”，而是一场痛苦而美丽的自我再创造。

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如果用一个词来形容我对《脑损伤后的社会适应性重构》的感受，那就是“清醒”。这本书像是一剂冷水，泼在了所有对“康复”抱有浪漫幻想的人头上。它毫不留情地揭示了当前康复体系中的结构性缺陷，特别是对于长期照护和社区融合的资源匮乏。作者以社会学和公共政策的视角，剖析了创伤幸存者在重返社会时遭遇的制度性障碍——歧视、保险壁垒和基础设施的不友好。书中详细对比了不同国家在脑损伤患者回归社会支持系统上的差异，数据翔实，论证有力。它促使我思考，一个社会如何对待其最脆弱的成员，定义了文明的边界。对我而言，这本书的价值不在于提供具体的康复技巧，而在于它提供了一个宏观的框架，让我理解个体康复的成功，离不开社会环境的理解与支持。读完后，我不再只关注“如何治愈”，更多的是关注“如何共存”。

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