Immunology of Renal Transplantation (A Hodder Arnold Publication) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:A Hodder Arnold Publication

作者:Angus W. Thomson

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1993-01-02

价格:USD 98.50

装帧:Hardcover

isbn号码:9780340551622

丛书系列:

图书标签:

• 免疫学
• 肾移植
• 移植免疫学
• 肾脏疾病
• 免疫抑制
• 组织配型
• 器官移植
• 临床免疫学
• Hodder Arnold
• 医学

肾脏移植免疫学（A Hodder Arnold Publication） 内容概述 本书是一部深入探讨肾脏移植免疫学各个关键领域的权威著作，旨在为研究人员、临床医生以及对该领域感兴趣的专业人士提供全面而深入的知识框架。它系统地梳理了从基础的免疫学原理到复杂的临床实践中遇到的免疫学挑战，尤其是器官移植后发生的免疫排斥反应及其管理策略。全书内容结构严谨，逻辑清晰，涵盖了当前该领域最前沿的研究进展和公认的临床指南。 第一部分：移植免疫学基础 本部分为后续深入讨论奠定坚实的理论基础。首先，详细介绍了主要组织相容性复合体（MHC），也称为人类白细胞抗原（HLA），在同种移植排斥反应中的核心作用。内容深入剖析了I类和II类分子在抗原提呈过程中的分子结构、基因多态性及其对移植配型的意义。 随后，重点阐述了固有免疫系统和适应性免疫系统在识别“自身”与“非我”之间的界限。对T淋巴细胞的活化通路进行了详尽的描述，包括经典的MHC限制性识别路径（直接和间接致敏）以及非经典通路。同时，深入探讨了B细胞的活化、浆细胞分化及其在产生抗供者特异性抗体（DSA）中的关键作用。 书中对免疫耐受的机制进行了细致的探讨，分析了中央耐受和外周耐受的分子基础，包括调节性T细胞（Tregs）的功能、抑制性受体（如CTLA-4和PD-1/PD-L1）在维持移植后长期存活中的潜力。此外，还专门辟章节讨论了移植前致敏评估，例如通过混合淋巴细胞反应（MLR）和抗体交叉配型（Crossmatch）来预测超急性或急性排斥的风险。 第二部分：移植中的病理生理学与排斥机制 本部分聚焦于移植过程中发生的免疫病理生理学过程，特别是与器官功能障碍相关的免疫反应。 急性细胞性排斥（ACR）的诊断和发病机制被详细阐述。这包括T细胞在移植肾实质中浸润的组织学特征（如Banff分级标准）、细胞因子驱动的炎症级联反应，以及影响排斥严重程度的微环境因素。书中强调了生物标志物（如尿液和血清中的特定mRNA或蛋白表达）在早期识别ACR中的应用前景。 抗体介导的排斥（ABMR）是移植免疫学中的一大挑战，本书对其进行了深入的剖析。内容覆盖了DSA的产生、类型（IgG、IgM、IgA）及其亚类，以及C4d在肾小球毛细血管内皮损伤中的诊断价值。详细分析了补体激活通路（经典通路、旁路和凝集素通路）在ABMR发病中的调控作用，特别是C3d和C5b-9（膜攻击复合物，MAC）在组织损伤中的直接贡献。 此外，本书还涵盖了慢性移植肾功能不全的免疫学基础，区分了慢性细胞性排斥、慢性抗体介导排斥以及非特异性免疫介导的损伤（如缺血再灌注损伤和非免疫性炎症）。对移植肾的内皮病变和纤维化过程中的免疫细胞浸润模式进行了详细的组织病理学描述。 第三部分：免疫抑制治疗与耐受策略 本部分是临床实践的核心，全面回顾了当前和新兴的免疫抑制药物和策略。 经典免疫抑制方案被系统地介绍，包括钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司和环孢素A）、抗增殖药物（如霉酚酸酯和硫嘌呤类）以及皮质类固醇的作用机制、药代动力学和毒性管理。书中特别关注了这些药物对长期移植功能、感染风险和恶性肿瘤发生率的影响。 诱导和维持治疗的策略差异被详细讨论，包括在围手术期使用大剂量抗体（如ATG或阿仑珠单抗）的适应症和疗效评估。 靶向治疗和新型免疫调节剂是本书的亮点之一。详细介绍了针对特定免疫通路的小分子抑制剂，例如西罗莫司/依维莫司等mTOR抑制剂，以及新型的共刺激阻滞剂（如Belatacept）在降低T细胞活化和肾毒性方面的临床数据。 实现免疫耐受是该领域的终极目标。本书探讨了通过细胞疗法（如Tregs的体外扩增和回输）、间充质干细胞（MSCs）的免疫调节作用，以及在特定同种异型移植模型中诱导耐受的实验性策略。 第四部分：特殊临床情境与未来方向 本部分关注复杂和新兴的临床挑战。 移植前和移植后的交叉反应性：详细讨论了如何管理在活体供者移植中，特别是当血型或HLA不完全匹配时，如何使用血浆置换和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）等方法来降低风险。 感染与移植：免疫抑制状态下的机会性感染是移植者面临的主要威胁。本书整合了对巨细胞病毒（CMV）、BK病毒和真菌感染的免疫学发病机制的理解，以及如何根据免疫抑制水平调整抗感染策略。 药物不良反应与监测：重点分析了免疫抑制剂相关的心血管毒性、糖尿病和肾毒性，并介绍了治疗药物监测（TDM）在优化剂量和减少毒性方面的作用。此外，还介绍了药物反应性检测（DSA监测）在识别潜在ABMR风险方面的临床应用价值。 展望未来：本部分总结了转化医学和精准医学在肾移植免疫学中的最新进展，包括单细胞测序、代谢组学在理解免疫微环境中的应用，以及利用人工智能辅助诊断和预测移植预后的潜力。 本书内容覆盖全面，信息详实，是理解和应对肾脏移植免疫学复杂性的不可或缺的参考资料。

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这本书的参考价值和学术深度，体现了其作为一本权威参考书的应有担当。每一个重要的论点和结论，似乎都建立在一个坚实的研究基础之上，这一点可以从其引用的文献和数据呈现中窥见一斑。它对移植免疫学研究领域内的经典文献进行了系统的梳理和批判性回顾，让读者能够追踪特定理论的演变历程，理解当前领域共识的形成背景。此外，书中对未来研究方向的展望部分，更是精彩绝伦，它并非泛泛而谈，而是基于当前技术的瓶颈和未解决的临床难题，精准地指出了未来几年免疫学研究可能突破的关键点，例如，对微嵌合现象（microchimerism）在长期存活中的潜在保护机制探讨，以及新型细胞疗法（如调节性T细胞疗法）的工程化挑战与前景分析。这种对学术前沿的敏锐捕捉和深入分析，使得这本书的生命周期得以延长，即便是几年后阅读，其中的基础理论依然坚实，而对未来趋势的预测部分也极具启发性。对于撰写综述或进行课题设计的研究人员来说，它提供了一个绝佳的、经过严格筛选和提炼的知识库，省去了大量时间去沙里淘金，直接抓住了核心的学术脉络。

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这本书的装帧和印刷质量简直是教科书级别的典范。封面设计简洁大气，采用了经典的医学书籍配色，一看就知道是专业领域的权威著作。纸张的选择非常考究，触感厚实而光滑，即便是长时间翻阅也不会感到疲劳，而且油墨的印制清晰锐利，图表和插图的细节都处理得淋漓尽致，没有任何模糊或渗墨的现象。装订也非常牢固，即便是频繁翻阅核心章节，书脊也保持得非常好，体现了出版方对细节的极致追求。特别值得称赞的是，书中的医学插图，无论是细胞结构、免疫反应通路图，还是临床病理照片，都经过精心排版和着色，色彩还原真实，线条精确，这对于理解复杂的免疫学概念至关重要。例如，关于抗体介导的排斥反应的机制图，那种三维空间感的呈现方式，远胜于许多电子版资料的平面化展示。能感受到出版商在制作过程中投入了大量的成本和心力，使其不仅是一本知识的载体，更是一件值得收藏的专业工具书。从拿到手的瞬间，就能体会到它作为“Hodder Arnold Publication”系列应有的高标准和专业风范，这对于任何严肃的科研人员或临床医生来说，都是一个非常积极的信号，意味着内容本身也必然是经过严格同行评议和反复打磨的精品。

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阅读体验中，最让我印象深刻的是其对临床决策支持的深度融入。这本书远非停留在理论层面，它仿佛是一位资深的移植免疫学家，在你耳边低声提供着实时的临床指导。在涉及药物免疫抑制方案的章节，它没有简单地列出药物名称和剂量，而是深入剖析了每种抑制剂的作用机制在不同患者亚群中的优势与劣势，例如，它详细对比了T细胞共刺激阻滞剂与哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂在预防早期排斥反应与长期肾功能维持之间的微妙平衡。更进一步，它还探讨了如何根据患者的配型结果、DSA（DSA，Donor-Specific Antibodies）水平以及既往的排斥病史，来定制个体化的负荷剂量和维持方案，甚至提到了如何根据患者的药物代谢基因多态性进行调整的最新研究方向。这种前瞻性与实践性并重的撰写风格，使得这本书不仅仅是一本“知其然”的读物，更是一本“知其所以然，并知道如何应用”的实战手册。对于一线临床工作者而言，这种深度和广度兼备的分析，无疑是极其宝贵的资源，能够有效指导他们在面对复杂或难治性排斥病例时的临床判断。

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本书的语言风格和专业术语的运用达到了近乎完美的平衡点。作者深谙如何与受过高等教育的医学专业人士对话，用词精准、严谨，避免了不必要的口语化表达，保证了信息传递的精确性。然而，这种严谨性并没有导致内容变得晦涩难懂。在介绍那些极为高深的分子生物学通路时，作者展现了高超的概括能力，能够用精炼的语言抓住核心要义，辅以恰当的比喻或类比，帮助读者跨越理解的鸿沟。例如，在解释Toll样受体（TLR）信号通路在移植失耐性诱导中的作用时，作者采用了动态的、功能导向的描述，使得复杂的信号传导过程变得可视化。即便涉及到最新的免疫检查点抑制剂在移植免疫调节中的应用潜力，作者也能够清晰地阐述其作用靶点，同时不会遗漏其潜在的脱靶效应风险。这种语言的驾驭能力，使得读者在快速吸收前沿知识的同时，也能对其背后的生物学逻辑产生深刻的理解，而不是仅仅停留在记忆术语的表层。整本书读下来，感觉像是在一位博学多识的导师指导下，进行了一次高强度的知识冲浪，既有挑战性，又充满了发现的乐趣。

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这本书的章节组织逻辑简直是一场精妙的智力迷宫探险，层层递进，引人入胜。作者的叙述风格非常独特，它没有采取那种枯燥的知识点罗列，而是将复杂的免疫学原理如同讲述一个宏大的史诗故事般娓娓道来。开篇部分对移植免疫学的基本概念进行了梳理，但不同于其他教材的平铺直叙，这里更注重构建一个宏观的框架，让人迅速掌握全局。随后，进入到具体机制的探讨，过渡自然得仿佛是水到渠成。尤其欣赏它对经典理论与最新发现之间衔接的处理——它不会突兀地将新的靶点信息砸向读者，而是通过对旧有理论局限性的探讨，自然地引出突破口，使得知识体系的升级是渐进且易于接受的。在讨论到不同器官移植的特殊性时，作者的叙述又变得极为务实和细致，每一个临床情景都被嵌入到理论背景中去分析，增强了学习的代入感和实用价值。这种写作手法，使得读者在学习的过程中，始终保持着一种探索和求证的积极心态，而不是被动地接收信息。这种结构上的精妙布局，使得它既适合作为深入学习的参考书，也适合有一定基础的学习者进行系统性的知识复习和串联。

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