Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programs (Oxford Medical Publications) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Oxford University Press, USA

作者:Michael F. Drummond

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1997-01-15

价格:USD 45.00

装帧:Paperback

isbn号码:9780192627735

丛书系列:

图书标签:

• 药物经济学
• 健康经济学
• 经济评估
• 医疗保健
• 成本效益分析
• 卫生经济学
• 决策分析
• 资源分配
• 医疗政策
• 公共卫生
• Oxford Medical Publications

经济学视角的健康管理：理论、实践与前沿 本书聚焦于如何运用严谨的经济学原理与工具，对日益复杂和昂贵的医疗卫生服务进行系统性的评估、规划与决策。它旨在为公共卫生官员、医疗机构管理者、健康政策制定者以及健康经济学研究人员提供一套全面、深入且具有实操性的分析框架，用以解决资源稀缺背景下如何实现健康效益最大化的核心挑战。 本书并非专注于某一特定疾病或治疗方案的成本效益分析，而是致力于构建一个宏观而精细的评估体系，涵盖从宏观政策制定到微观临床路径优化的多个层面。全书结构围绕“理论基础—评估方法—应用场景—未来展望”展开，确保读者能够理解经济学思维如何渗透并指导现代医疗系统的运作。 第一部分：健康经济学理论基石与评估哲学 本部分深入探讨健康经济学的基本概念和哲学基础。我们首先需要理解，医疗服务的独特性——例如信息不对称性、需求缺乏弹性以及外部性——如何区别于一般商品市场。 第一章：医疗服务的经济学特性 本章详细剖析了医疗市场的失灵根源。我们探讨了道德风险（Moral Hazard）和逆向选择（Adverse Selection）在保险与供给侧如何运作。此外，还引入了价值（Value）在医疗领域的特殊定义，它不仅仅是价格，更是健康产出与投入的权衡。健康公平性（Equity）和效率性（Efficiency）作为衡量医疗体系绩效的两大支柱，其内在的张力与协调机制被细致梳理。 第二章：效用、偏好与健康衡量 经济评估的基石在于对“产出”的量化。本章的核心在于介绍如何将健康改善转化为可比较的效用单位。我们详细讨论了生命质量调整生命年（QALYs）的构建原理、应用局限性及其替代方案，如DALYs（残疾调整生命年）的应用场景。同时，对偏好测度方法（Preference Elicitation Methods）进行了详尽的对比，包括标准赌博法（Standard Gamble, SG）、时间折算法（Time Trade-Off, TTO）以及选择实验法（Choice Experiment, CE），强调了文化背景和情境因素对偏好估计的敏感性。 第二部分：核心评估方法的精深剖析 本部分是全书的技术核心，提供了进行经济评估所需的工具箱。我们强调，选择正确的评估方法是保障决策科学性的前提。 第三章：成本界定与计量 一个可靠的评估必须建立在准确的成本数据之上。本章系统地界定了医疗经济评估中的“成本”范畴，包括直接医疗成本、直接非医疗成本以及间接成本（如生产力损失）。我们详细阐述了机会成本（Opportunity Cost）的概念及其在资源分配决策中的关键作用。如何选择适当的折现率（Discount Rate）来处理跨期成本和效益的差异，以及如何处理边际成本的估算，均提供了具体的操作指南和国际惯例参考。 第四章：不确定性与敏感性分析 任何经济模型都基于对未来事件的预测，因此内含不确定性。本章着重于如何量化和管理这种不确定性。我们不仅阐述了概率敏感性分析（Probabilistic Sensitivity Analysis, PSA）的原理，如蒙特卡洛模拟，还探讨了如何解读成本效益可接受性曲线（Cost-Effectiveness Acceptability Curve, CEAC）。此外，对模型结构的断层分析（Threshold Analysis）也被纳入讨论，帮助决策者理解哪些参数的微小变动会显著影响最终结论。 第五章：不同评估类型的深度比较 本章对主要的经济评估类型进行了细致的区分与应用场景分析，包括： 1. 成本最小化分析（Cost Minimization Analysis, CMA）： 仅适用于结果完全等效的干预措施比较。 2. 成本效益分析（Cost-Effectiveness Analysis, CEA）： 侧重于将成本与非货币化健康结局（如生命年增加）进行比较。 3. 成本效用分析（Cost-Utility Analysis, CUA）： 使用QALYs作为结局指标，是目前主流的评估方法。 4. 成本-最小化分析（Cost-Benefit Analysis, CBA）： 探讨如何将所有健康结局都货币化，并与成本进行直接比较，讨论其在社会福利决策中的适用性。 第三部分：特定场景下的应用与方法论挑战 本部分将理论与实践相结合，探讨了在复杂的健康领域中，应用经济评估工具所面临的特定挑战。 第六章：临床试验与经济评估的整合 探讨如何将经济评估元素嵌入到随机对照试验（RCT）中，形成同期经济评估（TCE）。重点讨论了卫生经济学结局评估（HEAO）的设计，包括样本量估算时对成本和效益变异性的考量，以及如何处理随访期间的依从性问题。此外，对于缺乏直接RCT数据的场景，系统综述（Systematic Review）和模型推断（Modelling Extrapolation）的方法学要求也得到详细阐述。 第七章：卫生技术评估（HTA）的全球实践与决策阈值 本章关注HTA机构在全球范围内的角色和影响。我们对比了不同国家（如英国NICE、加拿大CADTH、澳大利亚PBAC）在设定支付意愿阈值（Willingness-to-Pay Threshold, WTP）时的差异及其背后的伦理与政治考量。针对高价创新疗法（如细胞和基因治疗），探讨了基于价值的支付（Value-Based Pricing）的初步探索，以及如何将生命价值纳入评估框架。 第八章：宏观健康政策的经济分析视角 本部分拓展到系统层面。探讨了初级卫生保健（PHC）投资的长期回报，以及卫生人力资源配置的经济学优化问题。重点分析了卫生筹资机制（Financing Mechanisms）的设计，如税收、社会保险和私人保险的效率与公平性权衡。如何运用宏观经济模型来评估医疗支出对国民经济增长的乘数效应，也是本章探讨的重点内容。 第四部分：前沿趋势与方法论的延伸 本部分展望健康经济学的未来发展方向，特别关注适应新型数据源和评估需求的工具。 第九章：大数据、人工智能与实时评估 随着电子健康记录（EHRs）和可穿戴设备的普及，如何利用真实世界数据（Real-World Data, RWD）进行更具生态效度的经济评估？本章讨论了机器学习算法在预测患者成本和健康结局中的潜力与风险。同时，探讨了动态模拟模型（Dynamic Simulation Models）在评估干预措施对疾病负担长期演变中的应用。 第十章：伦理、公平与卫生经济学的社会责任 最终，我们回归到评估的更深层次——社会价值。本章超越纯粹的效率分析，探讨经济评估如何系统性地纳入公平性维度。讨论了如何衡量特定干预措施对弱势群体（如老年人、少数族裔）的影响，并引入了基于价值的公平性评估（Equity-Sensitive Valuation）框架。本书以强调经济评估的最终目标是服务于更健康、更公平的社会福祉而结束。 本书内容全面，旨在培养读者将经济学思维应用于解决复杂医疗决策问题的能力，而非仅仅停留在对现有评估结果的解读层面。它是一本面向实践、富有挑战性的深度参考读物。

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这本书的出版年份和所属系列暗示了其可能侧重于经典或成熟的方法体系。然而，医疗经济学领域并非一成不变，新的评价维度和工具不断涌现。我非常好奇，这本书在处理“公平性”和“分配正义”等伦理价值时，是采取了何种立场和方法？经济学评估的核心矛盾往往在于效率与公平之间的权衡。如果书中仅仅停留在效率最大化的讨论，而对如何将社会偏好纳入评估框架（例如，QALYs的伦理争议、不同人群对健康价值感知的差异）着墨不多，那么它可能会显得有些“脱离地面”。我期待看到作者能勇敢地探讨如何量化和纳入非健康结果（如患者满意度、生活质量的社会价值），以及这些量化尝试在政策制定中实际能走多远。如果能提供关于构建多目标优化模型（而非单一的成本效益最大化模型）的指导，哪怕只是作为前沿探索，也会极大地提升这本书的深度和前瞻性。我希望它能引导读者思考：我们究竟在为谁创造价值？

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对于一个希望从零开始构建自己评估能力的人来说，清晰易懂的叙述是至关重要的。我非常看重教材的“可及性”。这本书的标题表明了其目标受众的专业性，但好的专业书籍应该能够在保持深度的同时，尽可能降低读者的入门门槛。我希望作者在介绍复杂的数学模型（如马尔可夫模型、离散事件模拟）时，能够辅以直观的图形解释和循序渐进的步骤拆解。仅仅罗列公式是远远不够的，关键在于解释这些公式背后的逻辑结构和它如何反映现实世界的动态过程。此外，对常用软件工具（如R、Stata或特定经济评估软件）的使用集成度如何也是一个重要的考量点。如果书中能够提供一些附带的脚本示例或者数据处理的实操建议，那么这本书就从一本理论手册升级为了一套完整的“工作坊”教材。最终的检验标准是：一个具备统计学基础但缺乏卫生经济学背景的读者，能否通过阅读和实践，独立完成一个相对严谨的初步经济学评价。

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这本书的书名本身就让人对它的内容充满了期待。它承诺提供一套系统的、深入的评估方法论，尤其是在医疗保健这个复杂且资金密集型的领域。我关注到它被归类在“牛津医学出版”旗下，这通常意味着内容具有极高的学术严谨性和权威性。对于任何需要进行卫生经济学分析的专业人士，比如政策制定者、医院管理者、药物经济学家，或者甚至是在校攻读公共卫生或医疗管理的高年级学生来说，这本书的价值不言而喻。我期望它能详尽地阐述成本效益分析（CEA）、成本效用分析（CUA）乃至成本最小化分析（CMA）的每一个环节，从确定评估视角、识别相关成本和结果指标，到如何处理不确定性并进行敏感性分析。我尤其希望它能在方法论的细节上做到位，比如如何恰当地选择折现率，以及在跨国界或跨文化背景下进行经济评价时，如何调整和验证数据的有效性。如果这本书能提供大量现实世界中的案例研究，那就更好了，这样可以将抽象的理论框架具象化，帮助读者理解理论在实际决策中是如何发挥作用的，从而真正实现“方法论”的教学目标。总而言之，我对它作为一本权威参考指南的潜力持非常积极的态度。

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从一个资深临床研究者的角度来看，我最关心的往往是方法论在实际应用中遇到的“陷阱”。经济学评估的结论常常成为影响资源分配的决定性因素，而如果评估过程存在方法学的瑕疵，那后果将是灾难性的。我期望这本书能超越教科书式的完美情景描述，直面现实的泥泞。例如，在评估卫生技术时，数据的可获得性和质量往往是最大的障碍。这本书是否探讨了如何处理缺失数据、如何从非随机对照试验（RCTs）中推导出适合经济评价的参数，或者如何有效地将真实世界证据（RWE）纳入模型？此外，对于“成本”的界定，公共部门和个人支付方之间的差异，以及如何准确捕捉间接成本（如生产力损失）的问题，也需要有非常细致的讲解。如果书中能够提供关于如何撰写一份可以经受同行严格审查的经济评估报告的实战指南，详细说明报告结构、关键假设的陈述规范以及结果解释的审慎性，那对我们这些需要向监管机构提交材料的从业者来说，其价值将不可估量。这不仅仅是关于“如何做”，更是关于“如何做得经得起推敲”。

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这本书的装帧和出版背景让我联想到那些经典的、经得起时间考验的教科书。我倾向于相信，一本被冠以“Methods for...”之名的学术专著，其核心价值在于提供操作指南而非宏大的哲学探讨。我个人特别看重章节之间的逻辑衔接度。对于一个复杂的方法论体系，如果开篇不能清晰地界定经济评价的基本范畴和伦理基础，后面即便技术细节再完美，也容易让初学者感到无所适从。因此，我期待它能构建一个从宏观到微观的清晰路径：先定义“价值”在医疗体系中的多重含义，然后逐步引入衡量这些价值的定量工具。我希望看到对不同评估类型之间的异同点有犀利的辨析，比如，成本效用分析中“效用”的测量（EQ-5D、SF-36等工具的优缺点及其应用场景）是否得到了深入的讨论。此外，鉴于医疗技术迭代的速度极快，任何优秀的参考书都应该包含对新兴技术——比如基因疗法或人工智能辅助诊断——在现有框架下进行评估时所面临的新挑战的讨论。如果这本书能兼顾理论的深度和实践的广度，无疑将是一部杰出的工具书。

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