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出版者:化学工业

作者:张志清//樊德厚

出品人:

页数:219

译者:

出版时间:2010-2

价格:18.00元

装帧:

isbn号码:9787122071705

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《药理学基础与临床应用》 内容提要： 本书旨在为医药卫生专业人员，特别是临床医生、药师及护理人员提供一本全面、深入且兼具实践指导意义的药理学教材与参考书。全书系统梳理了药物作用的基本原理、药物在体内的代谢过程，并详细阐述了各大类药物的作用机制、临床适应症、禁忌症、不良反应及其在特定患者群体中的剂量调整原则。特别侧重于将理论知识与现代临床实践紧密结合，强调安全用药和个体化治疗的重要性。 第一部分：药理学总论——奠定理论基石 本部分是理解药物作用的理论基础。我们将从药物化学角度切入，介绍药物的理化性质如何影响其吸收、分布、代谢和排泄（ADME）。 1. 药物动力学（Pharmacokinetics）： 深入探讨药物在体内的“旅程”。详细分析影响口服生物利用度的胃肠道pH值、首过效应；阐述血浆蛋白结合率对游离药物浓度的影响；剖析肝脏细胞色素P450酶系（CYP酶系）在药物代谢中的关键作用及其遗传多态性带来的个体差异。此外，对肾脏和胆汁排泄的机制进行详尽图解和数据支持。 2. 药物效应学（Pharmacodynamics）： 解释药物如何产生作用。核心内容包括受体理论（激动剂、拮抗剂、部分激动剂的分子机制）、剂量-反应曲线的数学模型（EC50、Emax的临床意义），以及耐受性、依赖性和交叉耐受的生物学基础。我们还特别设立章节，讨论药物相互作用的药代动力学和药效学机制，提供识别高风险组合的临床决策树。 3. 特殊人群的药代动力学与药效学考量： 针对新生儿、儿童、老年人、妊娠期及哺乳期妇女，阐述由于生理机能变化导致的药物处理差异。例如，老年人肾功能减退对长半衰期药物清除的影响，以及妊娠期血容量增加对药物分布的影响。 第二部分：临床常用药物分类与机制——精准施治 本部分是本书的核心，按照系统和治疗目的对现有主流药物进行详尽的分类介绍。每个药物类别都遵循“机制—适应症—不良反应—特殊用药指导”的结构。 1. 心血管系统药物： 抗高血压药物： 全面覆盖肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂（ACEI/ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、β-受体阻滞剂（BB）的分子靶点和长期预后影响。重点对比不同降压药物在合并症（如糖尿病肾病、心力衰竭）患者中的选择策略。 抗心律失常药物（Vaughan Williams分类及其局限性）： 结合电生理学原理，阐述I、II、III、IV类抗心律失常药的作用机制，并讨论新型离子通道阻滞剂的临床价值。 抗血栓药物： 详细区分抗血小板药（阿司匹林、P2Y12抑制剂）、抗凝剂（华法林、新型口服抗凝药NOACs）的作用位点，并提供抗凝治疗的国际标准化比值（INR）管理及出血风险评估工具。 2. 神经精神系统药物： 中枢神经系统作用药： 深入探讨抗抑郁药（SSRI, SNRI, 三环类）的血清素/去甲肾上腺素再摄取机制，以及抗精神病药（典型与非典型）对多巴胺和5-HT受体的选择性阻断效果。强调药物引起的锥体外系反应（EPS）和代谢综合征的监测。 抗癫痫药物（AEDs）： 分类介绍钠通道阻滞剂、GABA能药物和新型靶点药物，重点分析其对肝酶的诱导或抑制作用。 3. 抗感染药物： 抗菌药物： 依据作用靶点（细胞壁合成、蛋白质合成、核酸合成）分类，详细阐述耐药机制（如β-内酰胺酶、外排泵）的演变，并提供基于微生物敏感性试验结果的临床经验性用药指南。 抗病毒与抗真菌药物： 侧重于病毒生命周期中的关键靶点抑制剂（如HIV逆转录酶抑制剂、流感神经氨酸酶抑制剂），以及脂质体技术在两性霉素B应用中的优势。 4. 内分泌与代谢系统药物： 糖尿病治疗： 详尽对比胰岛素制剂（速效、中效、长效的分子修饰）与口服降糖药（双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂）的作用机制及其对心血管和肾脏的“并轨”益处。 甲状腺功能调节剂： 阐述硫脲类药物对甲状腺激素合成的干扰过程。 5. 消化系统与肾脏药物： 胃酸分泌抑制剂： 比较H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂（PPIs）的作用强度和持续时间，并探讨长期使用PPIs可能带来的低镁血症和骨折风险。 利尿剂： 按照作用于肾单位的不同部位（袢、近曲小管、远曲小管、集合管）分类，分析其对电解质平衡的综合影响。 第三部分：药物安全性与合理用药——实践中的智慧 本部分将理论知识转化为临床决策的工具。 1. 药物不良反应（ADRs）的分类与管理： 区分A型（剂量依赖性）和B型（非剂量依赖性）反应，重点分析过敏反应和药物引起的肝肾损伤的早期识别指标。提供药物警戒（Pharmacovigilance）体系的运作原理。 2. 药物相互作用的风险评估： 引入多重用药（Polypharmacy）的风险管理框架。提供一套系统的方法来预测和评估药物-药物、药物-食物及药物-疾病之间的相互作用，特别是针对具有窄治疗窗药物（如地高辛、苯妥英钠）的血药浓度监测（TDM）应用。 3. 生物制剂与靶向治疗： 探讨单克隆抗体、重组蛋白等生物药的药代动力学特点（例如，通过FcRn受体介导的消除），及其在肿瘤免疫治疗和自身免疫性疾病中的应用挑战，包括输注反应的管理。 本书特色： 数据驱动的临床决策支持： 案例分析部分不仅引用最新的临床指南（如ESC/AHA/ADA），还结合了具有代表性的III期临床试验数据，帮助读者理解治疗选择背后的循证医学依据。 详尽的药物结构-活性关系图示： 配有大量清晰的化学结构图和作用机制示意图，便于理解药物分子如何实现其药理作用。 药物联用表与快速参考索引： 书末附录提供关键药物的相互作用速查表，以及肾功能不全患者的起始剂量调整建议，确保临床工作中的即时参考价值。 目标读者： 医学院校高年级学生、住院医师、临床药师、主治医师、以及所有关注药物治疗进展的临床医疗工作者。本书是超越基础知识，迈向精准临床药学实践的必备参考书。

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从内容深度和广度来看，这本书的知识覆盖面确实配得上“必知”二字。我留意到，它没有仅仅停留在常见的内科、外科用药上，而是延伸到了麻醉科、儿科以及一些急诊场景的用药特殊性。例如，书中对“镇静深度评估量表（如RASS）的应用”和“如何根据体重快速计算儿童急救药物剂量”的描述，显得尤为专业和细致。这表明作者团队可能汇集了来自不同专科的资深人士的经验。让我感到惊喜的是，书中对“药物的储存与报废”也有专门的章节，这在很多临床用药手册中常常被忽略。关于药物稳定性和不同储存环境对药效的影响，提供了非常明确的指导，这对于保障药房和病房药柜的安全管理至关重要。此外，书中还涉及了最新的用药指南更新的讨论，虽然是纸质书，但作者通过引用最新的文献和临床共识，保持了知识的时效性。这使得这本书不仅仅是针对现有知识的总结，更是一种引导读者持续学习和关注行业前沿的催化剂。它的实用性是毋庸置疑的，它真正实现了理论指导实践，并在实践中提升理论认知的目标。

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当我翻开这本书时，我原以为它会是一本枯燥的理论汇编，但事实远非如此。它更像是一本精心策划的“用药场景模拟集”。作者似乎非常了解一线护士在工作中会遇到的各种突发状况和知识盲区。我注意到书中对“静脉推注的速率控制”和“特殊人群（如儿童、老年人、肾功能不全者）的剂量调整原则”有着详尽的阐述，这些内容在很多通用教材中往往是一带而过。例如，书中对不同类型输液泵的操作细节和常见警报的处理给出了清晰的图文步骤，这对于刚入职场的护士来说，无疑是宝贵的实战指南。此外，书中还穿插了一些“为什么必须这样操作”的深入解析，比如为什么某些药物不能与特定液体配伍，这种对机制的解释，帮助读者从“知道怎么做”上升到“理解为什么这样做”，极大地提升了用药的科学性和安全性。我特别喜欢它对“高风险药物”的管理章节，它不仅仅是列出了清单，更是详细说明了核对、双人复核、以及错药后上报的标准化流程，这对于建立严谨的临床思维至关重要。整本书的逻辑链条非常顺畅，从药物的基础知识到临床应用，再到紧急情况处理，层层递进，构建了一个完整的知识体系。

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这本书的文字风格我非常欣赏，它没有采用那种居高临下的说教口吻，而是保持了一种伙伴式的沟通姿态。读起来完全没有压力，很多专业的名词在首次出现时，作者都会用通俗易懂的比喻或解释来辅助理解。例如，解释药物的半衰期时，作者使用了“就像水龙头拧开后，水流变小的速度”这样的比喻，一下子就让这个抽象的概念变得可视化了。我注意到书中对“患者教育”这一环节给予了高度重视，书中专门有一部分内容是如何向患者解释复杂的治疗方案，特别是如何应对患者对新药的恐惧和抵触情绪。这反映出作者对护理工作核心价值的深刻理解——技术固然重要，但人文关怀同样不可或缺。书中提到的“如何有效询问患者的服药依从性障碍”，让我反思了自己在过去工作中可能过于侧重于执行，而忽视了沟通的艺术。这本工具书的价值在于，它不仅教授“硬技能”，更是在培养一种更全面、更具同理心的护理态度。它让我明白，每一个用药决策的背后，都牵动着一个鲜活的生命和其家庭的希望。

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这本书的封面设计得非常简洁，蓝白相间的配色让人感觉专业又舒心。我拿到这本《护士必知的100个用药问题》时，首先被它清晰的结构吸引了。虽然我不是专业的医护人员，但因为家里有老人需要长期服药，我对用药安全一直很关注。这本书的排版很友好，不像很多医学书籍那样密密麻麻全是术语，它用更贴近实际的语言解释了许多复杂的概念。比如，它里面有一章专门讲了“如何正确识别药物不良反应”，这一点对我来说非常实用。书中列举了一些常见的症状和处理方式，让我不再对老人的轻微不适感到手足无措。特别是关于药物相互作用的讲解，不是干巴巴的理论，而是结合了生活中的例子，比如“如果你正在服用某种降压药，就不要同时喝西柚汁”，这种接地气的提醒，让人印象深刻。我特别欣赏作者在每个问题后面都会附上“护士建议”或“家属须知”这样的板块，这让书的实用性大大增强。它不仅仅是一本工具书，更像是一位经验丰富的护士在手边随时提供指导，让人在面对用药困惑时，能找到一份安心。我感觉这本书的编者非常用心，考虑到了从专业人士到普通家属的不同需求，这一点非常难得。

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这本书的装帧和便携性也值得称赞。它采用了适中的开本，纸张质量很好，墨迹清晰，即便是长时间翻阅也不会感到眼睛疲劳。我特意观察了书的厚度，它在保证内容详尽的同时，并没有显得臃肿不堪，可以轻松地放入工作包中随身携带，这对于需要频繁在不同科室之间移动的护士来说，简直是完美的设计。一个细节是，书中许多关键的用药流程图，比如“疑似过敏反应的初始处理流程”，都使用了流程图或对比表格的形式，这种视觉化的呈现方式，极大地提高了信息检索的效率。在紧急情况下，人们往往难以进行大段阅读，而这种清晰的图表能让人在最短时间内捕捉到关键步骤。此外，我发现书的索引做得非常出色，分类清晰，检索方便。我可以迅速定位到特定药物类别或特定不良反应的讨论部分，这证明了编者在用户体验上的用心。总而言之，这是一本集权威性、实用性、易读性于一体的典范之作，它不仅是护士的案头必备，更是护理教育者手中极佳的教学辅助材料。

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