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发表于2024-11-23
【年末清仓】2010国家执业医师资格考试推荐用书 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2024
《国家执业医师资格考试推荐用书•2010临床助理医师历年考题精析与避错(2010年增补版)(赠20元免费学习卡)》内容简介:(1)呕血与黑便:呕血前可有上腹不适和恶心,而后呕吐出血性胃内容物。其颜色视出血的部位、出血量的多少以及在胃内停留时间的长短而不同。出血位于食管,出血量多,在胃内停留时间短则呈鲜红色或混有凝血块,或呈暗红色;当出血在胃内停留时间长或量较少,则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白(hematin),呕吐物可呈咖啡渣样或棕褐色。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外,可形成黑便或血便。
(2)失血性周围循环障碍:上消化道出血患者出血量达血容量的10%~15%时,除畏寒、头晕外,多无血压、脉搏等变化;出血量达血容量的20%以上,则有冷汗、心慌、脉搏增快、四肢厥冷等急性失血症状。若出血量达30%血容量以上,则出现急性周围循环衰竭的表现,显示血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及休克等。
(3)血液学改变:起初不明显,随后由于输液及组织液的渗出等情况,血液被稀释,红细胞比容及血红蛋白逐渐降低。急性出血患者为正细胞正色素性贫血,由于出血后骨髓代偿性增生,可暂时出现大细胞性贫血,慢性失血则为小细胞低色素性贫血。出血24小时内网织红细胞即见增高,出血停止后逐渐降至正常。大出血2~5小时,自细胞计数轻一中度升高,血止后2-3天恢复正常。
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