Respiratory Control Disorders in Infants and Children pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Williams & Wilkins

作者:Robert C. Beckerman

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1992-04

价格:USD 74.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780683004984

丛书系列:

图书标签:

• 呼吸控制障碍
• 婴儿
• 儿童
• 睡眠呼吸暂停
• 中枢性通气不足
• 先天性中枢性通气不足
• 神经肌肉疾病
• 呼吸生理学
• 儿科
• 临床医学

儿童呼吸调节障碍 本书深入探讨了婴幼儿和儿童时期常见的呼吸调节障碍，为临床医生、研究人员和相关专业人士提供了一份详尽的参考。我们关注的是那些影响呼吸驱动、呼吸道通畅性、以及气体交换效率的复杂生理和病理过程，这些过程在生命早期尤为脆弱，可能对儿童的长期健康和发展产生深远影响。 第一部分：呼吸调节的基础 在深入探讨疾病之前，本书首先详细阐述了正常情况下婴幼儿和儿童呼吸系统的发育和生理特点。 呼吸系统的解剖与生理： 我们将详细介绍从鼻腔到肺泡的呼吸道结构，包括气道的大小、弹性以及粘液纤毛系统的功能。重点会放在婴幼儿呼吸道相对狭窄、喉部和气管软骨发育不完善等解剖学上的差异，以及这些差异如何影响呼吸力学。 呼吸的神经控制： 详细解析呼吸中枢的解剖位置和功能，包括延髓和脑桥的呼吸相关区域。我们会探讨化学感受器（外周和中枢）如何感知血液中氧气、二氧化碳和pH值的变化，并将这些信号传递给呼吸中枢，从而调节呼吸频率和深度。同时，也会介绍非化学性因素（如体温、疼痛、情绪、睡眠状态）对呼吸的调制作用。 呼吸力学与气体交换： 剖析婴幼儿胸廓弹性、膈肌功能以及肺表面活性物质在维持肺泡张力和预防肺不张中的关键作用。我们将解释肺容量、肺顺应性、气道阻力等关键参数，以及它们如何在儿童生长发育过程中发生变化。关于气体交换，将重点介绍肺泡-毛细血管膜的结构和功能，以及氧气和二氧化碳转运的机制。 睡眠与呼吸： 详细介绍儿童不同睡眠阶段（特别是REM睡眠和非REM睡眠）呼吸模式的生理性变化。我们将阐述在睡眠期间，呼吸抑制性因素（如较低的呼吸驱动、气道塌陷的可能性增加）如何变得更为突出，并为理解睡眠相关的呼吸障碍奠定基础。 第二部分：常见的呼吸调节障碍 本部分是本书的核心，我们将系统地分析导致婴幼儿和儿童呼吸调节出现问题的各种疾病和状态。 中枢性呼吸暂停： 定义与病因： 明确定义中枢性呼吸暂停（CSA），即由于呼吸中枢指令的不足或缺失导致的呼吸暂停。我们将深入探讨其多种病因，包括： 早产儿呼吸暂停： 重点分析早产儿神经系统发育不成熟、化学感受器反应迟钝以及呼吸中枢功能不完善是导致其CSA的主要原因，并详细介绍其临床表现、诊断方法和治疗策略（如咖啡因治疗）。 神经系统疾病： 详述由脑损伤（如围产期缺氧缺血性脑病、脑炎、脑肿瘤）、脊髓损伤、遗传性神经肌肉疾病（如脊髓性肌萎缩症）、以及代谢性疾病（如线粒体病）引起的CSA。 药物诱导性CSA： 分析某些药物（如阿片类药物）对呼吸中枢的抑制作用。 与睡眠相关的CSA： 探讨在某些睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停综合征）中，混合型呼吸暂停（同时存在中枢性和阻塞性成分）的情况。 临床表现与诊断： 详细描述CSA在婴幼儿和儿童中的不同表现，包括呼吸暂停的频率、时长、伴随的血氧饱和度下降、心率变化、以及皮肤颜色改变。阐述多导睡眠监测（PSG）作为诊断CSA的金标准，包括其监测的参数（脑电图、眼动、肌电图、心电图、呼吸气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、呼气末二氧化碳等）及其解读。 治疗原则： 详细介绍CSA的治疗方法，包括药物治疗（如咖啡因、茶碱）、无创通气支持（如CPAP、BiPAP）、以及针对根本病因的治疗。 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在儿童中的表现： 病因与危险因素： 重点阐述儿童OSA最常见的病因，即上气道阻塞，尤其是腺样体和扁桃体肥大。同时，也会讨论肥胖、颅面部异常（如小颌畸形）、神经肌肉疾病、以及某些遗传综合征（如唐氏综合征）等危险因素。 临床表现： 详细描绘儿童OSA的典型症状，包括响亮的鼾声、夜间呼吸暂停、张口呼吸、烦躁不安、多汗、以及白天嗜睡、注意力不集中、学习困难、行为问题等。 诊断方法： 强调多导睡眠监测（PSG）在诊断儿童OSA中的重要性，并详细解释其在评估呼吸暂停-低通气指数（AHI）、氧饱和度下降、以及睡眠结构紊乱方面的作用。 治疗策略： 详细介绍儿童OSA的治疗选择，包括手术治疗（如腺样体扁桃体切除术）作为一线治疗；对于肥胖患儿，生活方式干预和减重的重要性；以及在特定情况下使用持续气道正压通气（CPAP）。 先天性疾病与呼吸： 气道发育异常： 探讨先天性喉软化、喉蹼、气管狭窄、气管支气管软化等结构性异常，它们如何导致气流受限和呼吸困难。 肺部先天性畸形： 简要提及先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）、肺隔离症等，这些可能影响气体交换和易于引起感染。 神经肌肉疾病： 重点关注影响呼吸肌功能的遗传性疾病，如脊髓性肌萎缩症（SMA）和肌营养不良症，它们会逐渐导致呼吸无力，最终需要呼吸支持。 遗传综合征： 讨论某些遗传综合征（如唐氏综合征、Prader-Willi综合征）与呼吸调节异常的关联，以及其易并发OSA的风险。 获得性疾病与呼吸： 感染性疾病： 详述细支气管炎、肺炎、百日咳等常见儿科感染如何影响呼吸道通畅性、导致咳嗽、喘息和缺氧，从而影响呼吸调节。 胃食管反流（GER）与误吸： 阐述GER是如何通过刺激迷走神经引起呼吸暂停或支气管痉挛，以及慢性误吸是如何导致吸入性肺炎和肺部损伤，进而影响呼吸功能。 过敏性疾病： 讨论哮喘、过敏性鼻炎等如何导致气道炎症和高反应性，引起可逆性的气道狭窄，影响呼吸。 特殊情况下的呼吸调节问题： 婴儿猝死综合征（SIDS）： 尽管SIDS的确切病因仍未完全阐明，本书将整合最新的研究进展，探讨其与呼吸调节异常（如化学感受器功能不全、睡眠呼吸调节缺陷、苏醒反应迟钝）的潜在联系，并强调现有的预防措施（如仰卧位、避免二手烟）。 新生儿窒息与复苏后管理： 讨论新生儿缺氧缺血性脑病可能导致的呼吸中枢损伤，以及复苏后对呼吸功能的严密监测和支持。 第三部分：诊断与治疗策略 本部分将聚焦于临床实践，提供一套系统化的诊断和治疗框架。 病史采集与体格检查： 强调详细了解患儿的呼吸史、睡眠史、喂养史、既往病史以及家族史的重要性。指导医生进行细致的体格检查，关注呼吸模式、呼吸音、皮肤颜色、以及是否存在气道阻塞的体征。 辅助检查： 影像学检查： 肺部X线、CT、MRI在评估气道和肺部结构异常中的作用。 实验室检查： 血气分析、血常规、生化检查等在评估氧合、通气和感染状态中的意义。 生理监测： 脉搏血氧饱和度监测、呼气末二氧化碳监测在病情评估和治疗反应监测中的应用。 多导睡眠监测（PSG）： 重申PSG在诊断中枢性及阻塞性睡眠呼吸暂停中的核心地位，并介绍其技术细节和结果解读。 治疗原则与进展： 支持性治疗： 氧疗、雾化吸入、体位管理、清除气道分泌物等。 药物治疗： 呼吸兴奋剂（如咖啡因）、支气管扩张剂、抗生素等的合理应用。 机械通气： 无创通气（NIV）： CPAP、BiPAP在治疗OSA和部分CSA中的应用，及其模式和参数设置。 有创通气： 在严重呼吸衰竭时的应用，包括机械通气模式、参数设置及并发症管理。 手术治疗： 腺样体扁桃体切除术、气管造瘘术等在特定情况下的适应症和时机。 康复与长期管理： 关注患儿的喂养、生长发育、神经行为评估，以及家庭的护理指导和随访。 第四部分：未来展望 本书的最后部分将展望呼吸调节障碍研究的未来方向，包括新的诊断技术、个性化治疗策略、以及对疾病发生机制更深入的理解。 本书力求为读者提供一个全面、深入且实用的知识体系，帮助临床医生更好地理解、诊断和管理婴幼儿和儿童的呼吸调节障碍，最终改善患儿的预后和生活质量。

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