具体描述
腹主动脉瘤的微创外科矫治：精细化操作与前沿进展 本片深入探讨腹主动脉瘤（AAA）的微创外科治疗技术，聚焦于血管内隔绝术（EVAR）及其他新兴微创方法的精细化操作、关键技术要点及临床应用进展。通过详实的案例分析和专家演示，本片旨在为普外科、血管外科医生以及相关医护人员提供全面、实用的临床指导。 一、 腹主动脉瘤的诊断与评估 在手术治疗之前，准确的诊断和周密的术前评估是至关重要的。本片首先回顾了腹主动脉瘤的流行病学、危险因素及病理生理学特点。接着，详细介绍了影像学检查在诊断和评估中的核心作用，包括： 超声检查： 作为初步筛查和随访的常用手段，阐述了其在测量瘤体大小、评估血流动力学等方面的优势与局限性。 CT血管造影（CTA）： 强调CTA在腹主动脉瘤诊断中的“金标准”地位，详细讲解了CTA扫描方案的选择（包括造影剂用量、扫描范围、重建技术等），以及如何通过CTA精确评估瘤颈的长度、直径、倾斜度、侧壁附着程度、肠系膜动脉开口情况、髂动脉情况以及是否存在活动性血栓等关键解剖学参数。这些参数直接关系到EVAR手术方案的设计和器械的选择，本片将通过高质量CTA图像示例，深入剖析这些评估要点。 MRI血管成像： 讨论了MRI在特定情况下的应用价值，例如对碘造影剂过敏的患者，或需要评估累及肾脏、脏器血管的情况，并对其成像原理及优缺点进行说明。 其他辅助检查： 如心脏、肺功能、肾功能、凝血功能等全身性评估，强调多学科协作在术前风险评估中的重要性。 二、 血管内隔绝术（EVAR）的核心技术与精细化操作 EVAR作为腹主动脉瘤治疗的主流微创方式，在本片中占据重要篇幅。我们将层层剖析EVAR手术的每一个关键环节，力求达到精细化的操作指导： 适应证与禁忌证的精准把握： 详细阐述EVAR的适应证，特别是在处理复杂解剖情况（如长瘤颈、短瘤颈、倾斜瘤颈、内翻肠系膜动脉、钙化严重、髂动脉狭窄等）时的考量。同时，也明确指出EVAR的绝对和相对禁忌证，确保手术安全。 手术方案设计与器械选择： 影像后处理与三维重建： 演示如何利用先进的影像后处理软件进行术前规划，包括构建精准的三维模型，模拟器械置入路径，预判可能遇到的解剖学挑战，并根据患者的具体解剖特点选择最合适的移植物（包括腹主动脉覆膜支架、髂动脉支架等）的型号、尺寸和入路方式。 器械的种类与特点： 详细介绍目前市场上主流的EVAR移植物类型，包括单分支、多分支、侧孔型、内燃型等，分析它们各自的优势、劣势以及在不同解剖情况下的适用性。 入路选择与穿刺技术： 重点讲解经股动脉入路，包括如何选择穿刺点、使用导引鞘，以及处理股动脉的技巧，例如是否需要进行股动脉切开或血管吻合。 手术操作流程详解： 导丝与导管的应用： 强调在复杂解剖下如何精巧运用导丝和导管，实现器械的安全递送和精准定位，例如如何跨越狭窄、克服弯曲，以及在必要时采用“Goat-leg”等特殊技术。 锚定机制与密封： 深入解析不同类型支架的锚定方式，以及如何通过良好的锚定和密封来预防内漏。讨论在瘤颈密封困难时，可以采用的辅助手段，如球囊扩张、支架内覆膜等。 分支器的应用（针对腹主动脉和脏器动脉的连续性）： 重点讲解在处理累及内脏动脉（肾动脉、肠系膜动脉）的腹主动脉瘤时，多分支或侧孔型支架的应用。演示如何精确匹配和吻合脏器动脉开口，保证其通畅性，避免缺血性损伤。 侧腹部支架（F-EVAR）的应用： 针对部分患者，侧腹部支架可能是更好的选择，本片将详细介绍其技术要点和操作流程。 并发症的预防与处理： 详细讨论EVAR术中可能出现的各种并发症，如导丝/导管迷路、支架移位、支架变形、内漏、神经损伤、血肿等，并提供相应的预防和处理策略。 三、 EVAR的术后管理与随访 EVAR的成功不仅仅在于术中操作，更在于严谨的术后管理和长期的随访： 早期术后管理： 包括生命体征监测、出血风险评估、抗凝药物的应用、活动指导等。 影像学随访： 详细阐述术后不同时间点的影像学检查（CT血管造影）目的，包括评估移植物的通畅性、移植物的形态变化、是否存在内漏（Type I, II, III, IV, V），以及瘤体直径的变化。 内漏的处理： 重点讲解不同类型内漏的诊断标准、风险评估以及相应的治疗方案，包括保守观察、球囊扩张、支架重叠、覆膜修补等。 长期随访策略： 强调建立长期随访体系的重要性，以及在随访过程中需要关注的指标，以早期发现并处理可能出现的移植物相关并发症。 四、 新型微创技术与未来发展趋势 本片还将前瞻性地介绍腹主动脉瘤微创治疗领域的新进展： 机器人辅助EVAR： 探讨机器人技术在EVAR手术中的应用潜力，以及其在提高操作精度、减少医生疲劳等方面的优势。 生物可降解支架： 介绍生物可降解材料在血管介入治疗中的应用前景，及其在减少长期并发症方面的潜在作用。 混合技术： 讨论开放手术与血管内技术的结合，以及在处理特别复杂病例中的优势。 个体化与精准医疗： 强调基于患者个体解剖特点和疾病风险，制定最优治疗方案的重要性。 五、 专家经验分享与案例精粹 穿插在各章节中的，将是国内资深血管外科专家的手术视频集锦和临床经验分享。通过对不同类型腹主动脉瘤病例的详细演示和分析，例如： 处理高危复杂解剖的EVAR技巧。 多分支支架在肾动脉主髂动脉瘤中的精准应用。 处理EVAR术后内漏的策略。 处理假性动脉瘤的经验。 这些真实的临床案例，将使抽象的技术要点变得生动具体，帮助学习者更好地理解和掌握腹主动脉瘤的微创外科治疗精髓。 目标受众： 本片适合所有致力于提高腹主动脉瘤外科治疗水平的普外科、心血管外科、血管外科医生，以及正在接受相关专业培训的住院医师、专科医师，同时也可作为相关科研人员和护理人员的学习资料。 通过学习本片，您将能够： 全面掌握腹主动脉瘤的影像学评估要点。 熟练设计EVAR手术方案，并精准选择适宜的器械。 掌握EVAR手术的关键操作技术，提升手术成功率。 有效预防和处理EVAR术中及术后并发症。 了解腹主动脉瘤微创治疗的最新进展。 本片旨在为您提供一套系统、深入、实用的腹主动脉瘤微创外科治疗解决方案，助您在临床实践中不断精进。
作者简介
目录信息
读后感
评分
评分
评分
评分
评分
用户评价
评分
评分
评分
评分
评分
相关图书
本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息，本站不存储任何数据与内容，任何内容与数据均与本站无关，如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度，google,bing,sogou 等
© 2026 book.quotespace.org All Rights Reserved. 小美书屋 版权所有