具体描述
《疼痛学》主要内容简介：为贯彻国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件的精神，自2001年全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式实施。通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，作为单位聘任相应技术职务的必要依据。
为了帮助广大考生做好考前复习工作，特组织国内有关专家、教授编写了《2010全国卫生专业技术资格考试指导》疼痛学部分。《疼痛学》根据最新考试大纲中的具体要求，参考国内外权威著作，将考试大纲中的各知识点与学科的系统性结合起来，以便于考生理解、记忆。
《疼痛学——疼痛管理实用指南》 本书是一部全面、实用的疼痛管理指导手册，旨在为各级医疗专业人员提供清晰、权威的疼痛评估、诊断和治疗方案。内容涵盖了从基础的疼痛生理学到复杂的慢性疼痛管理策略，旨在提升临床工作者在处理各种疼痛情况时的能力和信心。 核心内容模块： 1. 疼痛的生理与病理基础： 疼痛信号的传递： 详细阐述伤害感受器、外周神经纤维（Aδ纤维和C纤维）的功能，以及信号如何通过脊髓到达大脑皮层，包括脊髓中的兴奋性与抑制性神经递质（如谷氨酸、P物质、GABA、甘氨酸、内啡肽等）的作用机制。 疼痛通路与调制： 深入解析上行性疼痛通路（脊髓丘脑束、脊髓网状束等）和下行性疼痛调制系统（如内源性镇痛系统），解释大脑如何处理和感知疼痛信号。 疼痛的分类与机制： 详细区分伤害性疼痛（机械性、热性、化学性）和神经病理性疼痛（周围神经病变、中枢性疼痛、交感神经介导性疼痛），并介绍炎性疼痛、肿瘤相关疼痛、肌筋膜疼痛等特殊类型疼痛的病理生理学基础。 疼痛的感知与情绪： 探讨疼痛与情绪（焦虑、抑郁、恐惧）、认知（预期、注意力）之间的复杂关系，以及这些因素如何影响疼痛的体验和管理。 2. 疼痛的临床评估与诊断： 详细的病史采集： 指导如何系统地询问疼痛的部位、性质、强度（使用数字评分法、视觉模拟评分法等）、持续时间、发作模式、加重与缓解因素、伴随症状（如麻木、刺痛、无力、肿胀、发热等），以及对患者生活质量的影响。 全面的体格检查： 强调针对不同类型疼痛进行重点检查，包括神经系统检查（感觉、运动、反射）、骨骼肌肉系统检查（活动度、压痛、肌肉力量）、血管系统检查等，并指导如何识别提示特定疼痛原因的体征。 辅助检查的应用： 明确影像学检查（X线、CT、MRI）、神经电生理检查（EMG、NCV、SSEPs、VEPs）、实验室检查（血常规、生化、炎症标志物、自身抗体等）在疼痛诊断中的作用和适应症，以及如何解读检查结果以支持诊断。 疼痛的分类诊断： 引导读者根据评估结果，将患者的疼痛进行精确分类（如急性疼痛、慢性疼痛、癌症疼痛、非癌症慢性疼痛、神经病理性疼痛、伤害性疼痛等），为制定个体化治疗方案奠定基础。 3. 疼痛的药物治疗策略： 非阿片类镇痛药： 详细介绍对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）的药理作用、适应症、禁忌症、不良反应及管理，以及COX-2选择性抑制剂的特点。 阿片类镇痛药： 全面讲解阿片类药物（弱阿片类如可待因、曲马多，强阿片类如吗啡、羟考酮、芬太尼、二氢吗啡酮等）的药理机制、镇痛强度分级、药物选择、起始剂量、滴定方法、给药途径（口服、注射、透皮贴剂、口含片等），以及副作用（便秘、恶心、呕吐、镇静、呼吸抑制）的预防和管理。特别强调阿片类药物的合理使用和风险管理。 辅助镇痛药物： 深入介绍抗抑郁药（三环类、SNRI、SSRI）在神经病理性疼痛中的应用，抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平）治疗神经痛的作用机制和临床使用，以及α2肾上腺素能受体激动剂、NMDA受体拮抗剂（如氯胺酮）等在难治性疼痛中的应用。 局部麻醉剂： 阐述局部麻醉剂（利多卡因、布比卡因）在神经阻滞、硬膜外、椎管内给药中的作用，以及其全身毒性的识别和处理。 4. 疼痛的非药物治疗方法： 物理治疗与康复： 强调物理治疗在改善疼痛、恢复功能中的重要性，包括运动疗法（牵伸、力量训练、有氧运动）、手法治疗（按摩、关节松动术）、热疗、冷疗、超声波、电刺激（TENS）等。 介入性疼痛治疗： 详细介绍各种神经阻滞技术（如周围神经阻滞、椎旁阻滞、星状神经节阻滞、腰交感神经阻滞）、关节腔注射（皮质类固醇、透明质酸）、硬膜外注射、靶点注射（如肌肉注射）、射频消融术、脊髓神经电刺激（SCS）等在特定疼痛疾病中的应用。 心理干预与行为疗法： 探讨认知行为疗法（CBT）、接受与承诺疗法（ACT）、放松训练、生物反馈、正念减压疗法（MBSR）等在帮助患者应对慢性疼痛、改善情绪、提高生活质量方面的作用。 其他辅助疗法： 介绍针灸、经皮神经电刺激（TENS）、疼痛管理课程、运动训练、营养支持等在整体疼痛管理中的辅助角色。 5. 特定类型疼痛的管理： 骨关节炎与风湿性疼痛： 针对退行性关节病、类风湿关节炎等骨关节疼痛，提供药物、物理治疗、关节注射及手术的综合管理建议。 神经病理性疼痛： 详细讨论带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变、三叉神经痛、坐骨神经痛等，以及针对性的药物和介入治疗。 癌性疼痛： 遵循WHO癌性疼痛三阶梯镇痛原则，详细阐述不同强度癌痛的药物选择、给药策略，以及放射治疗、化疗、神经阻滞、姑息性手术等姑息治疗手段。 头痛与面部疼痛： 涵盖偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛以及三叉神经痛、颞下颌关节紊乱等面部疼痛的诊断和治疗。 腰背痛与颈肩痛： 提供急性与慢性腰背痛、颈肩痛的病因分析、诊断流程、保守治疗（药物、物理治疗、手法治疗、介入）和手术适应症。 急性术后疼痛： 强调术后镇痛的重要性，介绍多模式镇痛策略，包括PCA（患者自控镇痛）、区域阻滞、静脉镇痛等。 6. 疼痛管理中的伦理与法律问题： 疼痛评估的标准化与客观性： 讨论如何进行准确、可靠的疼痛评估。 药物滥用与成瘾的风险管理： 重点关注阿片类药物的处方、监测和管理，防止滥用和成瘾。 姑息治疗与临终关怀中的疼痛管理： 强调在疾病终末期，疼痛管理是核心目标，以及相关的伦理考量。 疼痛管理中的团队协作： 促进医生、护士、物理治疗师、心理学家、社工等多学科团队的有效沟通与合作。 本书致力于成为医疗专业人员手中不可或缺的工具书，帮助他们更科学、更有效地为患者提供全面、个体化的疼痛管理服务，从而显著改善患者的生活质量。
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