Anaesthesia for Eye, Ear, Nose and Throat Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Churchill Livingstone

作者:

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1975-12

价格:0

装帧:Hardcover

isbn号码:9780443011870

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 眼科麻醉
• 耳鼻喉科麻醉
• 手术麻醉
• 局部麻醉
• 区域麻醉
• 全身麻醉
• 临床麻醉
• 麻醉技术
• 围术期管理

临床外科学精要：器官系统导论与复杂病例管理 本书旨在为高年级医学生、住院医师以及初级执业医师提供一套全面、深入且高度实用的临床外科学知识体系。它并非聚焦于某一特定亚专科的麻醉技术，而是提供一个宏观的视角，涵盖人体主要器官系统的常见外科疾病、诊断学、手术原则、围手术期管理以及术后并发症的处理。本书的结构设计力求清晰、逻辑严谨，确保读者能够从基础解剖生理过渡到复杂临床决策制定。 --- 第一部分：基础外科原则与生理学重塑 (Foundational Principles and Physiological Adaptation) 本部分构建了外科实践的基石，强调对患者生理状态的深刻理解是成功手术的前提。 第一章：休克、液体管理与创伤反应 本章详细阐述了不同类型休克的病理生理机制，包括低血容量性休克、心源性休克、感染性休克和神经源性休克。重点讨论了术中和术后液体复苏的精确指标（如中心静脉压、搏出量变异性、乳酸清除率）的应用，并对比了晶体液、胶体液以及血液制品的适应症和风险。同时，深入分析了全身炎症反应综合征（SIRS）和适应性免疫抑制（CARS）在重大创伤和择期大手术后的相互作用，指导临床医生如何平衡抗炎与抗感染策略。 第二章：伤口愈合、感染控制与无菌技术 本章超越了基础的伤口分层，探讨了影响伤口愈合的内源性因素（如营养不良、糖尿病、血管病变）和外源性因素（如负压伤口治疗技术）。针对手术部位感染（SSI）的预防，详细介绍了术前皮肤准备的优化方案、抗生素的靶向选择与时机控制，并提供了应对多重耐药菌（MDROs）感染的阶梯式治疗流程。无菌技术部分侧重于高风险手术环境（如植入物放置）中的空气动力学控制和设备管理。 第三章：手术病理生理学与器官保护 本章聚焦于手术操作本身对正常器官生理功能的干扰。例如，腹部大手术中肠系膜缺血的早期识别和干预；心肺旁路术后全身炎症反应的管理；以及如何在心血管或神经外科手术中实施器官灌注保护策略（如低温停循环、选择性灌注）。详细讲解了血液保护策略（Patient Blood Management, PBM），强调了减少输血依赖的综合措施。 --- 第二部分：腹部与消化系统外科学 (Abdominal and Gastrointestinal Surgery) 本部分是外科知识的核心，涵盖了从食管到直肠的所有常见急症与择期手术。 第四章：上消化道与减重代谢外科 本章详细介绍了胃食管反流病（GERD）的阶梯治疗，包括抗酸治疗、内镜干预和Nissen胃底折叠术的解剖学要点。在食管癌的外科治疗中，重点阐述了不同术式（如Lewis标准与改良术式）对术后吞咽功能和并发症的影响。减重代谢手术部分，深入比较了袖状胃切除术（Sleeve Gastrectomy）和Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）的长期并发症（如倾倒综合征、营养缺乏）及其管理。 第五章：肝胆胰腺外科的复杂性 本章侧重于肝脏的区域性切除原则，强调术前使用三维重建技术指导肝段切除，以实现“最小残留肝脏体积”的安全目标。胆道疾病部分，重点分析了胆总管结石的ERCP联合Laparoscopic Common Bile Duct Exploration (LCBDE) 策略。胰腺外科中，对于胰十二指肠切除术（Whipple Procedure），详细描述了关键血管的显露和重建技术，以及术后胰肠吻合失败的早期识别与应对。 第六章：结直肠与会阴部疾病 本章探讨了炎症性肠病（IBD）——克罗恩病与溃疡性结肠炎的外科适应症。对于结直肠癌，详细阐述了直肠癌的TME（全直肠系膜切除术）技术，强调其对局部复发率的决定性影响。直肠脱垂的处理，对比了经腹手术（如腹腔镜悬吊）与经会阴手术（如Altemeier、Delorme术式）的优劣。 --- 第三部分：血管、内分泌与普通急症外科 (Vascular, Endocrine, and General Emergencies) 此部分聚焦于需要快速、精准决策的系统性外科问题。 第七章：外周血管疾病的外科干预 本章提供了动脉粥样硬化性疾病的系统评估，包括ABI、TBI的解读。对于急性肢体缺血（急性四肢动脉闭塞），强调“时间就是肢体”的原则，并详细分解了直接取栓和旁路血管重建（如股腘动脉旁路）的手术入路与技巧。静脉疾病部分，重点讲解了深静脉血栓（DVT）的抗凝指征，以及下腔静脉滤器的植入时机和并发症处理。 第八章：内分泌系统外科：甲状腺、甲状旁腺与肾上腺 本章严格遵循现代内分泌外科的微创趋势。在甲状腺手术中，详尽描述了喉返神经的术中电生理监测（IOM）技术，以最大程度减少声音嘶哑的发生率，并讨论了甲状旁腺功能亢进的微创（如术中快速副甲状旁腺素检测指导下的“迷航腺体”切除）。肾上腺肿瘤的切除，特别强调了腹腔镜下的肾上腺全切除术，重点在于对肾上腺静脉和腔静脉的精确控制。 第九章：腹壁疝气与腹腔镜/机器人技术 本章深入分析了腹股沟疝（Inguinal Hernia）和切口疝（Incisional Hernia）的生物力学机制。对于腹股沟疝，对比了开放的Lichtenstein术式、Plug/Mesh技术与腹腔镜下的TEP/TAPP技术的适用性。疝修补材料的选择标准（如聚丙烯、可吸收材料）及其引发慢性疼痛的机制也得到了深入探讨。 --- 第四部分：创伤、重症与多学科整合 (Trauma, Critical Care, and Multidisciplinary Integration) 本部分面向处理危重病人的外科医生，强调流程化管理和跨学科协作。 第十章：多发伤的评估与复苏 本章严格遵循ATLS原则，但超越了流程介绍，聚焦于损伤控制骨科（Damage Control Orthopedics）和损伤控制性手术（Damage Control Surgery, DCS）的应用。详细讨论了严重盆腔骨折的“外固定先行、稳定第一”策略，以及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的腹部外科术后管理。 第十一章：围手术期重症监护的挑战 本章集中讨论了外科重症监护室（SICU）的特殊问题，如术后出血的精准定位与再手术指征、爆发性胰腺炎的液体复苏与脏器支持策略、以及感染性休克患者中去甲肾上腺素的滴定管理。本章还包含了一种特殊形式的“麻醉后”管理，即术后疼痛控制的多模式策略，包括区域神经阻滞的巩固和阿片类药物的递减计划。 第十二章：肿瘤外科的综合治疗模式 本章强调了肿瘤外科的MDT（多学科团队）模式。重点在于术前的新辅助治疗对肿瘤切缘和淋巴结受累情况的影响分析。乳腺癌的保乳手术和前哨淋巴结活检技术的最新发展；胃癌和胰腺癌术前化疗后的组织反应评估。同时，探讨了姑息性手术在晚期癌症患者中，改善生活质量而非追求根治的目标性应用。 --- 本书的特色在于其高度的临床相关性和对手术细节的深入探讨，它为外科医生在处理复杂、多系统受累的患者时，提供了一个扎实的决策框架，培养严谨的临床思维，而非局限于单一的操作指南。

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作为一个资深的麻醉科护士，我关注的重点往往在于流程的规范化和术中的实时监控。这本书在这方面的表现超出了我的预期。它对术前评估流程的描述，特别是针对那些患有严重合并症（如重度COPD、心衰或糖尿病患者）的耳鼻喉手术患者，提供了非常细致的风险分层和优化方案。书中关于神经肌肉阻滞剂的选择、拮抗和监测技术的描述详尽入微，对于如何通过外周神经刺激器准确判断阻滞深度，以及如何识别和处理非典型肌松药反应，都有独到的见解。更让我感到实用的是，它对新生儿和儿童的耳鼻喉手术麻醉风险进行了专项讨论，考虑到这些特殊群体的生理特点，给出了非常保守而安全的用药建议和容量管理策略。这本书不仅仅是写给麻醉医生的，它对整个麻醉团队的技能提升都有着积极的指导意义。

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我最近在准备一个关于喉部手术麻醉的专题讲座，这本书简直是我的救星。它的结构组织非常清晰，目录清晰地划分了从基础生理学到高难度手术策略的各个层面。我特别喜欢它在描述复杂手术（比如涉及声带显微手术或大型鼻窦根治术）时，如何将气道管理置于核心地位。书中不仅图文并茂地展示了不同喉镜和气管插管技术的适应症和禁忌症，还配有大量的高清插图，甚至是一些手术录像的截图分析，极大地帮助我理解了那些在书本上难以想象的解剖变异和应对技巧。对于我这种偏爱循证医学的读者来说，书中大量的参考文献引用和最新的指南推荐，使得每一个论点都有据可依，这在快速发展的医学领域尤为重要。它没有回避那些棘手的、教科书上可能一笔带过的边缘情况，而是将其作为重点进行探讨，展现了作者深厚的临床智慧和丰富的实战经验。这本书的价值，在于它能将理论知识与真实的临床挑战紧密结合起来。

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这本书的封面设计得非常专业，带着一种沉稳和权威感，让人一眼就知道它不是一本泛泛而谈的入门读物。我最欣赏的是它对麻醉学在眼科、耳鼻喉科手术中应用的深度剖析。比如，在眼科麻醉部分，作者详细阐述了如何精确控制眼内压以减少手术风险，并对比了全身麻醉与局部麻醉在不同眼科手术（如白内障摘除术、青光眼引流术）中的优劣势和具体的实施步骤，甚至提到了罕见并发症的处理流程，这对于临床经验尚浅的住院医师来说，无疑是一份宝贵的实操指南。书中对各种麻醉药物的药代动力学和药效学的讲解也极其透彻，不仅仅停留在“使用哪种药物”，更深入到“为什么选择这种剂量和时机”，这种严谨的科学态度贯穿始终。此外，对于那些需要长期或重复进行耳鼻喉手术的患者群体，书中关于术后疼痛管理和并发症预防的章节写得尤其细致，提供了许多实用的非药物干预措施，体现了对患者整体福祉的关怀。

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坦白说，我最初以为这会是一本枯燥的参考书，但阅读体验却出乎意料地流畅。作者的叙事风格非常引人入胜，仿佛一位经验丰富的前辈在耳边为你讲解。尤其是在讨论到一些历史性的麻醉技术演变时，穿插的临床小故事和“经验之谈”让原本严肃的医学内容变得生动起来。比如，书中对鼻腔填充物取出术后出血控制的策略分析，结合了不同止血剂的使用时机和物理压迫技巧，这种“软技能”的传授在许多学术著作中是看不到的。我尤其欣赏它对于麻醉设备选择的实用性建议——并非简单罗列品牌，而是从气源可靠性、监测精度等角度，教你如何构建一个高效、安全的麻醉工作站。这本书的排版也很舒服，图表清晰，逻辑链条完整，即便在繁忙的手术间隙快速翻阅查找信息，也能迅速定位所需内容，极大地提高了学习和工作的效率。

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这本书给我最大的启发在于其跨学科的视角。它没有将麻醉学孤立地看待，而是将其深度嵌入到眼、耳、鼻、喉各个专科的实际手术需求之中。例如，在处理泪道手术相关的麻醉时，书中探讨了如何平衡局部麻醉的有效性和对患者情绪的安抚，并引入了行为心理学中的一些技巧来协助管理焦虑的患儿。对于耳科手术，特别是内耳和乳突根治术，书中对术中诱发电位监测（IOM）与麻醉深度的相互影响进行了深入的探讨，强调了麻醉维持的稳定性和精确性是保证神经功能监测数据可靠性的前提。这种对“整体手术体验”的关注，超越了单纯的生理学范畴。它鼓励读者将麻醉视为手术成功的关键伙伴，而不是一个被动的支持环节。这种前瞻性的思维方式，无疑将引领未来麻醉专科的发展方向。

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