Plumer's Principles and Practice of Intravenous Therapy pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Sharon M. Weinstein

出品人:

页数:663

译者:

出版时间:1997-1-15

价格:USD 36.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780397553112

丛书系列:

图书标签:

• 静脉治疗
• 输液治疗
• 护理学
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• 临床实践
• Plumer
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• 护理指南

药物输注的艺术与科学：现代静脉治疗实践指南 一部全面、深入、面向临床实践的静脉输液治疗领域权威参考著作 本书简介： 在现代医疗保健体系中，静脉输液治疗（Intravenous Therapy）是维系患者生命、提供营养支持、输注关键药物和血液制品的基石技术。然而，静脉输液绝非简单的“将液体注入血管”，它是一门融合了精密药理学、流体力学、感染控制和患者安全标准的复杂艺术与科学。 《药物输注的艺术与科学：现代静脉治疗实践指南》旨在取代过时、碎片化的信息来源，为临床一线工作者——包括注册护士、住院医师、药剂师、临床专科护士以及相关医技人员——提供一套严谨、前沿且高度实用的操作蓝图和理论支撑。本书的编写团队汇集了来自重症监护、肿瘤化疗、中肠外营养支持和感染控制领域的顶尖专家，确保内容覆盖了从基础生理学到最尖端技术应用的全部光谱。 本书核心内容结构： 本书被精心组织为五个核心部分，旨在引导读者逐步建立起对静脉治疗的系统性认知和高标准的实践能力。 --- 第一部分：静脉输液治疗的生理学基础与风险评估 本部分深入探讨了静脉输液对人体生理系统的影响。它不仅复习了血管解剖学和血流动力学在输液过程中的关键作用，更侧重于液体平衡、电解质代谢失衡的动态监测与纠正策略。 液体动力学与渗透压管理： 详细解析等渗、低渗和高渗溶液对细胞内外液环境的实际影响。引入先进的计算模型，指导临床医生如何精确计算和调整输注速率以避免细胞损伤或容量超负荷。 药物与载体的相互作用： 探讨药物在血液中分布、代谢和排泄的药代动力学特征，特别关注那些具有狭窄治疗窗（Narrow Therapeutic Index）药物的输注安全范围。 风险预测与早期识别： 建立一套多维度风险评估工具，用于识别高危患者（如老年人、心肾功能不全者、免疫功能低下者）在接受静脉治疗时发生不良事件的概率，并提供主动干预措施。 --- 第二部分：外周静脉通路（PICC与外周留置针）的精细化管理 安全、有效的通路建立是静脉治疗成功的先决条件。本部分聚焦于外周静脉通路技术，强调无菌操作的极致要求。 通路选择的循证依据： 详尽比较不同类型导管（如套管针、套管外周中心静脉导管PICC、中线）在特定治疗持续时间、输注药物性质（pH值、渗透压、血管刺激性）下的适用性评分。 超声引导下的置管技术： 提供了详细的步骤指南和图像解读，以最大限度提高一次成功率，减少并发症（如动脉穿刺、神经损伤）。 导管相关血流感染（CRBSI）的预防性策略： 依据最新的国际感染控制指南，构建“零容忍”的无菌技术操作流程图，涵盖从准备、穿刺、固定到日常维护的全过程，并引入了新型抗菌涂层导管的临床应用数据。 --- 第三部分：中心静脉导管（CVC）的置入、维护与并发症处理 中心静脉通路是长期、高风险或高浓度输注的生命线。本部分内容极为细致，旨在将CVC的管理提升至专科水平。 解剖学定位与技术变体： 对股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉置管的解剖标志识别进行高分辨率图解说明，并对比不同入路在血栓形成风险和患者舒适度上的差异。 导管尖端定位与影像学确认： 讨论了床旁超声、心电图定位技术在确认导管尖端位于腔静脉连接段（Cavoatrial Junction）中的应用，以及X线片解读的常见陷阱。 导管相关性血栓（CVT）的抗凝管理： 提供了基于患者血栓风险评分的个体化预防性或治疗性抗凝方案，以及在特定情况下（如肠内营养患者、肿瘤患者）的处理策略。 气栓、导管滑脱与折断的急救协议： 针对危及生命的并发症，提供了清晰、可执行的现场处理步骤和团队协作流程。 --- 第四部分：特殊输液制剂的配制、输注与监测 现代医学对输液制剂的要求越来越复杂，特别是高危药物。本部分聚焦于精准、安全的输注实践。 肿瘤化疗药物的输注安全： 详细列出了不同化疗药物的血管毒性分级（Irritant vs. Vesicant），并提供了详细的渗漏（Extravasation）处理流程和拮抗剂使用指南。 肠外营养（PN）的复杂配方管理： 针对三腔袋和多腔袋的配制标准、脂肪乳剂的兼容性测试以及输注过程中脂肪栓塞的预防措施，提供了药剂师与护士协同工作的标准操作程序（SOP）。 输注泵的精准设定与校准： 探讨了不同类型输注泵（如体积泵、流量泵、精确输注系统）在输注低剂量、高活性药物时的误差分析，强调了“速率依赖性”的输注挑战。 血液制品与免疫球蛋白的输注规范： 强调输血前核对的“五项确认”原则，并对快速输注可能引发的过敏反应及处理措施进行了详细阐述。 --- 第五部分：静脉治疗的质量改进与未来趋势 本部分着眼于宏观管理和持续改进，确保静脉治疗实践与时俱进。 质量指标（QI）的建立与监控： 介绍了如何建立关键绩效指标（KPIs），例如CRBSI发生率、导管平均留置时间、首次穿刺成功率等，并提供数据驱动的改进模型。 患者教育与自我管理： 提供了如何有效教育出院患者进行家庭静脉通路维护（如家庭静脉营养或长期抗生素治疗）的沟通技巧和评估工具。 技术前沿展望： 探讨了可穿戴式输液设备、智能导管监控系统以及人工智能辅助的风险分层在未来静脉治疗中的潜在应用。 本书特点： 临床实用性极强： 包含超过100个“临床情景分析”和“常见错误警示”框，直接对应日常工作中的高频问题。 图表丰富： 超过300张高清解剖图、流程图和设备操作示意图，确保复杂技术的直观理解。 循证为本： 所有推荐均引用最近五年内发表于《新英格兰医学杂志》、《柳叶刀》感染学专刊及各大专业学会（如INS, CDC）的最高级别证据。 《药物输注的艺术与科学》不仅是一本教科书，更是每一位致力于提供最高标准静脉治疗的医疗专业人员不可或缺的、具有指导意义的临床工具书。它旨在将静脉输液从一种常规操作提升为一项精细、安全、以患者为中心的专业技术。

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这本书的语言风格非常专业、严谨，但又不失其作为教学工具的亲和力。我发现它在描述复杂技术时，特别注重细节的描绘，比如导管的固定技术，它会细致到如何选择合适的敷料类型、如何观察敷料下是否有渗出，以及多久需要评估一次固定点的完整性。这种对微小环节的关注，正是区分优秀临床工作者和平庸操作者的关键所在。另外，书中对“患者教育”的重视也让我耳目一新。它提供了一些非常实用的建议，教导我们如何用非专业人士能理解的语言，向患者解释静脉治疗的必要性、风险以及他们需要配合的事项。这对于改善医患沟通、提高治疗依从性具有极大的帮助。对于需要撰写标准操作规程（SOP）的管理者来说，这本书提供了一个极佳的蓝本，其结构清晰，内容全面，可以直接作为我们科室SOP制定的主要参考依据。

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对于从事学术研究或者需要进行临床质量改进项目的同仁来说，这本书的理论支撑部分无疑是其最大的亮点之一。我发现，许多章节在阐述技术规范的同时，都引用了大量的循证医学证据和经典文献出处。这使得我们不仅仅停留在“照做”的层面，而是可以深入挖掘背后的科学逻辑，为我们在科室推广新的静脉治疗方案时，提供了坚实的理论后盾。我尤其欣赏它对生物屏障和药物动力学的交叉讨论，这在很多侧重操作的书籍中是被忽略的。它会深入分析不同材质导管的生物相容性差异，以及药物进入血液循环后如何被代谢和清除，这对理解长期留置导管的并发症风险至关重要。翻阅这本书时，我感觉自己像是在上大学时阅读专业领域奠基性著作，它培养的不是简单的操作技能，而是一种严谨的科学思维模式。它的参考文献列表本身就是一个宝库，指向了更多深入研究的方向。

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从我个人的使用体验来看，这本书的实用性简直是无与伦比的。我常常在值夜班遇到棘手的静脉通路问题时，会翻阅它的特定章节寻求快速的解决方案。它的索引系统设计得非常人性化，让你能够迅速定位到具体的问题，比如“中心静脉导管堵塞的快速溶栓方案”或“外周静脉炎的早期识别与处理”。这本书不是那种需要从头到尾一气呵成的读物，它更像是一本“工具箱”，里面的每一个工具都锋利且可靠。特别是它对罕见并发症的案例分析部分，虽然不常见，但一旦发生就能立刻派上用场，避免了现场“临时抱佛脚”的窘境。坦率地说，市场上同类书籍不少，但很少有能做到像它这样，既能满足临床一线人员的迫切需求，又能兼顾到教学和研究层面的深度要求的，这使得它在众多参考资料中脱颖而出，成为了我工作台上最常翻阅的一本书籍。

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我必须承认，这本书的深度和广度让人印象深刻，它远超出了普通操作手册的范畴。我尤其欣赏它对“风险管理”这一块的着墨。在静脉治疗中，风险控制是重中之重，而这本书对此的探讨非常系统和透彻。它不仅列举了常见的感染、栓塞、渗漏等问题，更重要的是，它提供了一套完整的预防和应急预案框架。我特别关注了关于药物配伍禁忌和输注速度控制的那几章，内容详实到令人咋舌，很多细节是我在其他教材中从未见过的。例如，对于某些高危药物（比如化疗药物或某些升压药）的“滴定”过程，书中描述的起始剂量、观察间隔和调整幅度，都非常具有实操指导性，简直就是一张精确的操作流程图。这本书的图表制作也极为精良，那些复杂的流程图和表格，将原本枯燥的指南内容变得直观易懂，大大提高了学习效率。它不仅仅是教科书，更像是一本临床决策支持系统（CDSS）的文字版。

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这本书简直是临床实践的圣经，尤其是对于那些刚踏入静脉治疗领域的新手来说，它的价值无可估量。我记得我刚开始接触静脉输液时，心里充满了忐忑，生怕自己哪个步骤出错，导致患者出现问题。这本书的编排逻辑非常清晰，从最基础的药理学基础到具体的置管技术，再到各种并发症的处理，简直是面面俱到。它不仅仅是告诉你“怎么做”，更重要的是解释了“为什么这么做”，这种深入的原理阐述，让我对整个治疗过程有了更深层次的理解。比如，关于不同输液剂的渗透压和pH值对血管壁影响的章节，写得尤为细致，让我明白为什么有些药物必须用特定的稀释液，以及不同类型的外周静脉和中心静脉导管的选择依据。那种手把手教学的感觉，让你在阅读时仿佛身处一个经验丰富的导师身边，随时可以提问并得到详尽的解答。对于需要不断更新知识的资深护士来说，这本书的更新速度和对最新指南的跟进也做得非常出色，它确保了我们所学的方法都是基于当前最前沿的临床证据。

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