Surgery of the Alimentary Tract, Volume II pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:Saunders

作者:George D. Zuidema

出品人:

頁數:456

译者:

出版時間:2001-12-15

價格:USD 199.00

裝幀:Hardcover

isbn號碼:9780721682051

叢書系列:

圖書標籤:

• Surgery
• Alimentary Tract
• Gastrointestinal Surgery
• Surgical Techniques
• Digestive System
• Volume II
• Medical Textbook
• Surgery Atlas
• Clinical Surgery
• Gastroenterology

消化道外科學：深度探索與臨床實踐（非《消化道外科學，第二捲》相關內容） 本書聚焦於消化係統疾病的現代診斷、微創技術前沿以及復雜病例的管理策略，旨在為胃腸道外科醫師、專科醫生及住院醫師提供一套全麵、深入且高度實用的臨床參考和教學資源。 --- 第一部分：消化道疾病的精準診斷與術前評估 本捲內容摒棄瞭對基礎手術操作的贅述，而是將重點完全置於如何通過最先進的影像學和功能性評估手段，實現對消化道腫瘤及非腫瘤性疾病的早期、精準診斷，並以此為基礎構建個性化的治療路徑。 第一章：高級內鏡技術在早期病變篩查中的應用 本章詳述瞭現代內鏡技術如何超越傳統的組織學診斷，實現功能性與形態學信息的同步獲取。重點討論窄帶成像（NBI）、共聚焦顯微內鏡（ICE）在食管黏膜下病變、早期胃癌和結直腸腺瘤的鑒彆診斷中的精確度提升。詳細剖析瞭超聲內鏡（EUS）在胰腺、膽道係統和食管下段壁內病變分期中的關鍵作用，特彆是EUS引導下細針穿刺（FNA/FNAB）在獲取高價值病理樣本方麵的技術細節和質量控製標準。 第二章：功能性消化道疾病的量化評估 本部分不再局限於描述性診斷，而是深入探討如何使用客觀參數來評估胃腸動力學障礙。內容包括： 高分辨率食管測壓（HRM）與24/48小時阻抗-pH監測： 詳細解讀新型S/L/C分類係統在功能性吞咽障礙和胃食管反流病（GERD）復雜病例中的應用，重點區分瞭功能性胸痛與器質性心髒病的鑒彆診斷流程。 結腸傳輸試驗與直腸排空障礙的評估： 探討使用無綫膠囊評估結腸蠕動潛能，以及高精度直腸肛門測壓（HRM-AR）在診斷齣口梗阻性便秘中的精確性，並結閤MRI排糞造影（MR Defecography）提供形態學支持。 第三章：腫瘤分期的新範式：PET/CT與循環腫瘤DNA（ctDNA） 本章著眼於消化道惡性腫瘤（食管癌、胃癌、結直腸癌）的術前分期優化。深入分析瞭SUVmax值與術後復發風險的相關性，特彆是在新輔助治療後的腫瘤反應評估中的局限性與優勢。此外，本部分還首次引入瞭液體活檢的概念，探討瞭循環腫瘤DNA（ctDNA）在預測微小殘留病竈（MRD）以及評估患者對輔助/新輔助化療敏感性方麵的最新研究進展。 --- 第二部分：微創與腔鏡外科的精進與挑戰 本部分聚焦於消化道手術領域中，腔鏡、機器人輔助以及內鏡下治療的“精細化”發展方嚮，強調如何通過更小的創口實現更復雜的功能重建與腫瘤根治。 第四章：食管胃交界部腫瘤的階梯式治療策略 食管胃交界部（EGJ）腫瘤因其解剖的復雜性和淋巴引流的多樣性，一直是外科的難點。本書詳細闡述瞭不同EGJ類型（Siewert I、II、III型）對應的腹腔鏡/機器人輔助的Lewis-Sauer、Ivor Lewis與McKeown術式的現代選擇標準。特彆關注瞭如何通過吻閤輔助技術（如機械吻閤器的角度選擇與壓力控製）來最大限度降低術後吻閤口瘻的發生率，並探討瞭EGJ切除術後，為保證攝食功能而進行的食管空腸Roux-en-Y重建的優化技巧。 第五章：結直直腸癌的精準減量與保肛策略 本章側重於中低位直腸癌的保肛技術。詳細介紹瞭完全腹腔鏡直腸癌切除術（taTME）的入路選擇（經腹股溝、經腹膜後），以及如何利用術中電生理監測技術（神經束保護）來最大限度地保留盆腔自主神經功能，從而降低術後泌尿生殖係統功能障礙。對於不可避免的永久性造口患者，本章還提供瞭獨立性造口重建術（IPAA）在特定適應癥下的應用規範及並發癥管理。 第六章：復雜憩室病與炎癥性腸病的微創管理 本書深入探討瞭復雜性、復發性結腸憩室炎的個體化處理原則。對於那些不適閤常規切除的彌漫性病變，詳細介紹瞭單孔腹腔鏡（SILS）結腸切除術的優勢與技術要求。在炎癥性腸病（IBD）領域，重點分析瞭剋羅恩病（CD）中腸道狹窄的處理方案——如何準確區分縴維化性狹窄與活動性炎癥，並論述瞭內鏡下隧道技術（Endoscopic Tunneling）在治療CD狹窄中的應用前景，以替代部分標準化的切除吻閤術。 --- 第三部分：胰腺與肝膽外科的整閤性管理 本部分跨越瞭傳統意義上的“消化道”範疇，延伸至消化係統相關實質器官的外科管理，強調多學科團隊協作（MDT）在復雜性胰腺和肝髒腫瘤治療中的核心地位。 第七章：胰十二指腸切除術（PD）的安全性優化 PD術是普外科的標誌性高風險手術。本章側重於如何通過術前的精準評估（特彆是血管受纍程度）來選擇最佳手術入路。內容詳述瞭改良的PD手術流程，包括對胰腸吻閤（如：縫閤技術、引流方式的選擇）的細微調整，以及對術後胰瘻（PFL）的管理策略，包括早期應用生長抑素類似物、負壓引流裝置的應用時機，以及何時需要進行二次乾預。 第八章：肝髒腫瘤的現代代謝與功能保留性切除 本書不側重於傳統的大塊切除術，而是聚焦於在保證患者術後殘肝功能的前提下，實現腫瘤的最大化切除。詳細介紹瞭術中超聲引導下的精準腫瘤定位技術，以及如何利用術前三維重建數據指導術中切緣的控製。此外，對於肝內膽管細胞癌（ICC）和轉移性結直腸癌肝轉移（CRLM），本章探討瞭肝髒節段性栓塞（Portal Vein Embolization, PVE）在誘導殘肝肥大中的優化時機與效果評估。 --- 第四部分：並發癥的預判、處理與康復 本部分是外科實踐中不可或缺的“補漏”之術，聚焦於消化道術後最常見的、最具挑戰性的並發癥。 第九章：腹腔感染與切口並發癥的早期識彆與靶嚮治療 詳細闡述瞭腹腔內膿腫的影像學分期（特彆是CT上的特徵），以及何時選擇經皮穿刺引流（PCD），何時必須進行二次探查手術。在切口並發癥方麵，著重分析瞭深部切口感染（SSI）與切口疝的發生機製，並介紹瞭腹壁增強技術（如：網片修補）在預防高危患者切口疝方麵的應用指南。 第十章：加速康復外科（ERAS）在消化道術後管理中的整閤 本章全麵介紹瞭ERAS方案在胃腸道手術中的落地實施。內容涵蓋術前營養優化（包括腸內營養的啓動時機）、術中液體管理（限製輸液策略）、靶嚮鎮痛方案的建立（如：局部麻醉阻滯），以及如何通過早期活動、口腔進食刺激腸道功能恢復的臨床路徑，旨在縮短患者住院時間並降低圍手術期發病率。 --- 本書通過對高精尖診斷技術、微創手術的精細化操作、以及復雜並發癥的係統化管理的深入探討，力求成為消化道外科領域從業者在麵對日益復雜的臨床挑戰時，不可或缺的、以證據為基礎的決策支持工具。

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這部厚重的醫學典籍，**《胃腸道外科手術實踐指南：腹腔器官手術精要》**，甫一入手便給人一種沉甸甸的信賴感。它不像那些花哨的、旨在快速瀏覽的入門讀物，更像是外科醫生案頭必備的“武功秘籍”。我尤其欣賞它對復雜手術流程的細緻入微的描繪。例如，在討論胰十二指腸切除術（Whipple術）時，作者並未止步於標準步驟的羅列，而是深入剖析瞭不同解剖變異情況下的術前規劃與術中應變策略。書中大量引用的高質量術中照片和精細的解剖圖譜，清晰地展示瞭關鍵的血管關係和神經走行，這對於年輕醫生進行術前規劃至關重要。我記得有一次我主刀一颱高難度的肝移植挽救手術，術中突發嚴重的門靜脈血栓形成，正是書中關於“即刻血管重建的非常規技術”那一章的描述，提供瞭關鍵的思路，幫助我們最終穩定瞭患者的生命體徵。這本書的敘事邏輯非常嚴謹，從病理生理學基礎到最新微創技術的應用，層層遞進，邏輯鏈條無可挑剔。它不僅僅是記錄瞭“如何做”，更解釋瞭“為什麼這樣做”，這種基於循證醫學的深度討論，纔是真正區分優秀工具書與普通參考手冊的標尺。對於任何緻力於在腹部外科領域深耕的專業人士來說，這本書無疑是一筆值得投入的寶貴財富，它提供的不僅僅是知識，更是一種解決臨床疑難問題的思維框架和手術哲學。

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這本書，暫且稱之為**《消化道重建術與功能保留策略匯編》**，給我帶來的最大震撼在於其對“功能保留”這一核心理念的執著追求。在當前主流外科趨勢偏嚮於快速切除和標準化流程的背景下，它花費瞭大量的篇幅討論如何最大限度地保留患者的生理功能，尤其是在涉及食管、胃或結直腸的根治性切除術後。比如，它對各種復雜的胃腸道重建術（如Roux-en-Y、J型囊重建）的長期效果進行瞭詳盡的隨訪數據分析，不僅關注瞭腫瘤學指標，更著重評估瞭患者的生活質量評分和營養吸收狀況。作者甚至探討瞭如何在癌癥根治的前提下，通過精細的迷走神經保留技術，最大程度地減少術後傾倒綜閤徵的發生率，這在以往的參考書中是很少被如此細緻討論的。這種對患者長期福祉的關懷，使得這本書的價值遠超一本單純的手術操作手冊。它引導讀者思考，外科醫生的責任並不僅僅是成功地切除病竈，更在於為患者構建一個可持續、高質量的生命通路。對於那些在追求高切緣陰性率的同時，也十分看重術後患者長期營養與生活質量的同道而言，這本書提供的指導是極其寶貴的，它拓展瞭我們對手術成功的定義邊界。

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翻開這本**《炎癥性腸病與憩室病的手術乾預策略》**，我感受到的是一種對慢性、復雜疾病的深沉理解與耐心應對。這本書沒有過多地糾纏於那些急性、突發的手術急癥，而是聚焦於那些需要長期管理和個體化治療的慢性病領域。對於剋羅恩病的外科處理，書中詳細對比瞭腸段切除與節段性腸切除的長期復發率、吻閤口狹窄風險以及對腸道殘餘功能的保留效果，這種跨越數年的臨床觀察數據支撐，遠比單一的手術記錄更有說服力。更妙的是，它對憩室病的處理提齣瞭“審慎介入”的原則，明確指齣在何種情況下應首選保守治療，以及在必須手術時如何根據患者的閤並癥和年齡選擇最保守但有效的切除與吻閤方案，避免瞭過度手術帶來的風險。作者的筆觸是審慎而充滿人文關懷的，他提醒我們，對於這些慢性疾病患者，每一次手術都可能是他們人生中的又一次重大創傷，因此，手術的目標必須是“止損並盡可能恢復常態”，而非追求教科書上最完美的切緣。這本書是那些麵對復雜、復發性疾病而感到束手無策的臨床醫師的指路明燈，它強調瞭手術的“時機”和“度”比“技巧”本身更為重要。

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說實話，初次翻閱這本**《腹部疑難雜癥手術處理大全》**時，我差點被它的信息密度給“淹沒”瞭。它不像教科書那樣有清晰的章節劃分和簡化的流程圖，它更像是一部匯集瞭數十年臨床經驗的“手術劄記集錦”，內容極其龐雜，但隻要你沉下心去挖掘，總能找到令人拍案叫絕的“金句”。我特彆關注瞭其中關於腹壁疝氣修補的章節，它對各種罕見疝氣（如Spigelian疝、Petit疝）的特殊入路和網片選擇進行瞭詳盡的對比分析。作者用瞭一種近乎口語化但又極富經驗的語氣，描述瞭“什麼時候應該放棄標準化路徑，轉而采用更具創造性的縫閤技術”。這種不拘泥於教條的實用主義精神，在高度規範化的現代醫學教育中顯得尤為可貴。此外，書中對術後並發癥的討論也極其深刻，它不僅僅列舉瞭常見的感染和齣血，更深入探討瞭那些教科書上往往一筆帶過的、與腸道血液循環和吻閤口愈閤機製相關的微妙病理變化。閱讀這本書，就像是坐在資深教授的辦公室裏，聽他娓娓道來那些在手術室裏摸爬滾打多年纔領悟到的“潛規則”和“經驗之談”，對於提升對復雜病患的預判能力和處理突發情況的沉著冷靜，具有不可替代的價值。

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我個人對**《腹腔鏡與機器人輔助消化道微創手術：從入門到精通》**這本書的評價，主要集中在其對技術迭代的敏銳洞察力上。它並非簡單地介紹如何使用機械臂進行手術，而是深入剖析瞭從傳統開放手術嚮內鏡手術轉變背後的生物力學和光學原理差異。書中對不同品牌腹腔鏡係統的優缺點進行瞭客觀的比較，例如，在處理結直腸癌的係膜遊離時，不同角度內鏡對視野的優勢與局限性。最讓我印象深刻的是關於“手術減阻”（Tension Reduction）的討論。作者非常強調，微創手術的優勢不僅在於創口小，更在於減少瞭術中對周圍組織的過度牽拉和熱損傷。書中用動畫模擬的方式，清晰地展示瞭在機器人平颱上如何利用精確的張力控製，實現比人手操作更精細的縫閤與剝離，這對於需要跨入高階微創領域的年輕醫生來說，無疑是打開瞭一扇新的大門。這本書的敘述風格是高度技術導嚮的，充滿瞭工程學的精確性和對細節的執著，它使得原本抽象的“微創理念”變得具象化、可量化，是技術派外科醫生案頭不可或缺的實操手冊。

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