Cancer Diagnosis in Primary Care

Cancer Diagnosis in Primary Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Churchill Livingstone
作者:Hamilton, William (EDT)/ Peters, Tim J., Ph.D. (EDT)
出品人:
页数:208
译者:
出版时间:2007-03-05
价格:USD 41.95
装帧:Paperback
isbn号码:9780443103674
丛书系列:
图书标签:
  • 癌症诊断
  • 初级保健
  • 肿瘤学
  • 医学
  • 临床医学
  • 疾病诊断
  • 家庭医学
  • 预防医学
  • 健康科普
  • 指南
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具体描述

One quarter of UK deaths are from cancer, and the large majority of these tumours initially present to primary care. The aim of the book is to inform primary care clinicians about the way cancer presents to primary care, and how they can select patients for investigation. It includes chapters on screening, systemic symptoms (which may be present with a number of cancers), and the terms used in cancer epidemiology. A final section of 'case-studies' offers an important opportunity for teaching or self-assessment.

Co-edited by an academic GP and a primary care methodologist, thus ensuring it is perfectly tailored to primary care Multi-contributor in nature, ensuring that the most up-to-date information on each cancer is accurately provided Includes latest research findings Discusses reorganisation of cancer diagnostics Explores changes in cancer screening Clarifies everyday diagnostic difficulties, lessening the chance of GPs missing a malignancy Improves appropriateness of patient care Improves risk management skills Gives 'spin free' facts in an accessible, easy writing style Avoids unnecessary jargon Gives guidance on the NICE guidelines Covers all of the major cancers Case studies included which can be used for CME/revalidation

原发保健中的心脏病管理:实践指南与临床决策支持 本书简介 本书旨在为初级保健提供者——家庭医生、全科医生、社区护士及其他基层医疗专业人员——提供一套全面、实用的指南,专注于原发保健环境中常见和复杂的心血管疾病的识别、诊断、风险评估、初始管理和长期随访。鉴于心血管疾病仍然是全球范围内发病率和死亡率的首要原因,并在基层医疗的日常诊疗中占据极大的比重,本手册的创立目的是填补当前临床实践中理论与实际操作之间的鸿沟,确保患者能够在初级保健层面获得高质量、循证的护理。 本书严格聚焦于心脏病学领域,内容涵盖从常规健康检查中的心血管风险筛查,到急性症状的初步处理,再到慢性心血管疾病的长期管理策略。我们避免深入探讨高度专业的介入心脏病学或复杂的心脏外科手术适应症,而是将重点放在初级保健医生能够独立或在密切协作下完成的管理范畴。 第一部分:心血管疾病的风险评估与预防(Risk Assessment and Prevention in Primary Care) 本部分奠定了早期干预的基础。我们将详细解析当前国际指南推荐的多种心血管疾病(CVD)风险评估工具(如ASCVD风险计算器、Framingham模型等)在不同人群(包括糖尿病患者、慢性肾病患者、女性特定群体)中的应用局限性与有效性。 章节重点包括: 1. 综合性风险分层: 如何利用病史、体格检查结果(如颈动脉杂音、外周血管搏动情况)以及基础实验室检查(血脂谱、空腹血糖、肌酐)进行个体化风险评分。特别强调了生活方式干预作为一级预防的基石,包括营养学建议(如DASH饮食、地中海饮食的推广)、运动处方设计,以及戒烟支持的有效策略。 2. 血脂异常的管理: 详细介绍了不同类型的血脂异常(高胆固醇血症、高甘油三酯血症)的诊断标准。重点阐述了生活方式干预失败后,他汀类药物的选择、剂量调整、监测以及处理他汀类相关副作用(如肌痛)的临床技巧。同时,涵盖了依折麦布和PCSK9抑制剂等二线和三线降脂药物在特定高风险患者中的合理应用。 3. 高血压的诊断与管理: 这是原发保健的核心内容。本书提供了清晰的血压测量规范,区分了诊室血压升高与动态血压监测结果的解读。针对不同分期的原发性高血压,提供了详细的药物选择路径图(包括单药治疗与联合治疗的启动时机),并深入探讨了耐药性高血压的常见原因及处理方案。我们强调了降压治疗对靶器官保护(如肾脏、眼睛)的重要性。 第二部分:常见心血管症状的鉴别诊断(Differential Diagnosis of Common Cardiovascular Symptoms) 本部分侧重于基层医生在面对患者主诉时,如何快速、准确地进行鉴别诊断,以区分良性病因与危及生命的心脏急症。 关键临床场景解析: 1. 胸痛的系统性评估: 建立了一个结构化的胸痛评估流程,从“红旗”症状(如活动后无法缓解的压榨性疼痛、放射至手臂或下颌的疼痛)开始,引导医生区分急性冠脉综合征(ACS)、非心源性胸痛(如胃食管反流、肌肉骨骼疼痛)、以及肺源性病因。讨论了在基层环境中如何合理使用心电图(ECG)和高敏肌钙蛋白检测,以及何时必须立即转诊至急诊中心。 2. 呼吸困难(Dyspnea)的病因学探究: 呼吸困难是心肺疾病的共同表现。本书详细比较了心源性(如心力衰竭)与肺源性(如COPD、哮喘)呼吸困难的临床特征、体征(如颈静脉怒张、湿啰音与干啰音的鉴别)以及基础影像学检查(如胸片)的解读,指导医生确定首要的治疗方向。 3. 心悸(Palpitations)的处理: 鉴别室上性心动过速、房颤、过早搏动等常见心律失常。重点在于通过病史询问(发作性质、持续时间、伴随症状)来初步判断心律失常的性质,并指导患者进行必要的长时间心电监测(如Holter)的申请与评估。 第三部分:常见慢性心血管疾病的长期管理(Long-Term Management of Chronic Cardiovascular Conditions) 本部分深入探讨了基层医生日常管理的最主要挑战:慢性心血管疾病的优化治疗与并发症预防。 1. 心力衰竭(Heart Failure)的初级管理: 侧重于射血分数保留(HFpEF)和射血分数降低(HFrEF)患者的诊断流程。对于HFrEF,详细介绍了ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和SGLT2i等“金标准”药物的联合使用策略,强调了优化剂量至目标剂量或最大耐受剂量的必要性。对于HFpEF,讨论了血压和容量管理的策略。同时,涵盖了充血性心衰患者的水肿控制和利尿剂的阶梯使用。 2. 房颤(Atrial Fibrillation)的卒中预防: 房颤是基层医生管理的最常见复杂心律失常。本书提供了CHA2DS2-VASc评分的实际应用指南,以及抗凝治疗(新型口服抗凝药NOACs与华法林)的选择原则、出血风险评估(HAS-BLED)和监测管理。探讨了心率控制与心律控制在症状管理中的地位。 3. 冠状动脉疾病(CAD)的二级预防: 在患者经历了ACS事件或植入支架/搭桥术后,初级保健的作用至关重要。本章强调了双联抗血小板治疗(DAPT)的持续时间和停药时机,以及在二级预防中应用他汀类药物(目标LDL-C水平)和β受体阻滞剂的长期益处。 第四部分:特殊人群与跨学科协作(Special Populations and Interdisciplinary Collaboration) 本书的最后部分关注初级保健环境中的特定患者群体,以及有效转诊和多学科协作的艺术。 糖尿病与心血管疾病的共存: 强调了降糖方案的选择必须优先考虑心血管获益(如SGLT2i和GLP-1受体激动剂在合并CVD患者中的地位)。 老年人心血管健康: 讨论了在老年患者中平衡心血管保护与跌倒风险、多重用药(Polypharmacy)的权衡艺术。 与专科的有效对接: 提供了清晰的转诊标准清单,明确了何时需要心内科会诊(如怀疑复杂瓣膜病、需要电生理评估、顽固性心衰),以及如何撰写高效的转诊摘要,确保患者在不同护理层级间的连续性。 本书的特点在于其极强的临床可操作性。每个管理路径都配有流程图和决策树,旨在帮助初级保健医生在有限的时间内,高效地做出循证的、对患者最有利的临床决策。它是一本面向实践的工具书,而非纯理论的学术著作,致力于提升基层医疗服务的心血管疾病管理水平。

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读后感

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读完《Geriatric Syndromes: Prevention and Management in Ambulatory Settings》,我感觉自己像是完成了一次全面的知识“升级”和观念“重塑”。这本书的视角非常独特,它避开了单纯的器官系统疾病叙述,而是聚焦于老年人中常见的、影响功能状态的综合征,比如跌倒、衰弱、谵妄和尿失禁。对于长期在门诊处理老年患者的医护人员来说,真正棘手的往往不是单一疾病,而是这些相互交织的综合征。这本书的厉害之处在于它深入探讨了这些综合征背后的复杂病因学,比如社会心理因素、多重用药的相互作用,以及功能状态的微妙变化。它提供的干预策略,绝对不是那种“一刀切”的指南,而是强调个体化、多维度的评估和干预计划的制定。我特别喜欢书中关于“功能储备”和“代偿机制”的讨论,这让我更好地理解了为什么一些老年患者在轻微的压力下功能会突然崩溃。书中的案例分析详实而富有启发性,每一个案例都展示了如何通过精细的观察和耐心的沟通,发现隐藏在表面症状下的真正问题。对于那些希望将老年医学实践提升到更高层次,不仅仅满足于开药和写检查单的同行来说,这本书绝对是必读的经典,它教会我们如何更智慧地“照顾”而不是仅仅“治疗”老年人。

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这本《Primary Care Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease》真是让人眼前一亮,特别是对于像我这样在日常诊所工作中频繁接触COPD患者的基层医生来说,它简直是一本“及时雨”。书中对COPD的诊断流程进行了极为细致和实用的梳理,不同于那些只关注急性加重或肺功能指标的厚重教科书,这本书从初级保健的角度出发,强调了如何在资源有限、时间紧张的环境下,准确识别那些可能被误诊为普通咳嗽或哮喘的早期COPD病例。作者们显然非常理解基层医疗的痛点,他们提供了一套逻辑清晰、易于上手的筛查工具和风险评估模型,即便是相对资深的医生也能从中找到优化现有流程的切入点。尤其让我印象深刻的是关于合并症管理的那几章,COPD患者往往伴随着心血管疾病、焦虑抑郁等问题,这本书并没有将它们视为次要因素,而是将这些因素融入到整体治疗方案中进行考量,强调了多学科协作的早期介入和家庭支持的重要性。书中的插图和流程图制作得非常精良,那些复杂的药物作用机制和吸入装置的使用指导,被简化成一目了然的图表,这对于培训新加入的医护人员或者向患者进行健康教育时,都提供了极大的便利。总而言之,它不仅仅是一本参考书,更像是一位资深同事在手把手教你如何在社区层面把COPD管理做到位。

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《Dermatology Essentials for Internal Medicine Physicians》这本书,简直是为像我这样的非皮肤科背景医生量身定做的“急救包”。在初级保健和普通内科门诊中,皮肤问题是极其常见的“不请自来”的病人主诉,它们往往让人感到棘手,因为你既不想遗漏严重的系统性疾病的皮肤表现,又不想因为过度焦虑而进行不必要的转诊。这本书的编排结构非常高效,它聚焦于那些最常见、最需要快速鉴别的“高频”皮肤病,例如不同类型的皮疹、药疹、感染性疾病的皮损表现等。它没有陷入皮肤病理学的繁复细节,而是直接切入临床决策点:这张皮疹是什么?我需要立即做什么?我应该转诊吗?书中大量的、高质量的彩色图片是其最大的亮点,清晰地展示了不同病变在不同肤色人群中的表现,这一点在很多老旧教材中是缺失的。此外,它还非常实用地总结了不同皮质类固醇的强度和适用指征,以及抗真菌和抗病毒药物的基层使用规范。这本书的价值在于它极大地提升了非专科医生对皮肤病的“自信心”和“准确率”,让你在面对镜子前的病人时,能够更快、更果断地做出下一步的诊疗计划,而不是望图兴叹。

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我花费了大量时间研究《Pharmacogenomics in Psychiatric Practice》,这本书的内容无疑代表了未来精神卫生领域的发展方向,它成功地架起了一座连接复杂遗传学知识与日常临床用药之间的桥梁。这本书最引人注目之处,在于它不仅仅罗列了哪些基因多态性(如CYP酶)会影响哪种抗抑郁药或抗精神病药的代谢速度,更重要的是,它深入探讨了如何将这些信息整合到实际的处方决策中去。书中用大量篇幅讨论了当前基因检测的局限性——例如,多基因风险评分的解释难度、不同人群基线数据的差异性——这使得我们这些一线临床工作者能够以一种批判性的、而非盲从的态度去应用这些新技术。它不仅是关于“如何看懂基因报告”,更是关于“如何在缺乏标准化流程的情况下,安全、合乎伦理地将药代动力学信息融入到个体化治疗方案中”。书中的决策树和算法模型清晰地展示了,在遇到治疗抵抗性患者时,如何将基因检测结果作为辅助工具,而非决定性因素。对于所有致力于实现精准精神药理学的精神科医生和临床药剂师来说,这本书提供的不仅仅是知识,更是一种审慎且前沿的实践哲学。

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说实话,我最初拿到《Nutritional Interventions for Inflammatory Bowel Disease》的时候,是抱着一种半信半疑的态度。因为营养学在IBD管理中的地位一直比较尴尬,有时被过度神化,有时又被轻视。但这本书彻底扭转了我的看法。它不仅仅停留在“吃什么对肠道好”的层面,而是从分子生物学和免疫学的高度,详细阐述了特定营养素——比如短链脂肪酸、特定益生元和益生菌菌株——如何直接影响肠道屏障功能和炎症反应通路。作者们非常严谨地梳理了各种饮食模式(如低FODMAP、地中海饮食、特定排除饮食)在不同疾病活动度和不同患者亚群中的证据等级和实际应用效果。最令人称道的是,书中提供了一套实用的“营养风险分层”工具,帮助临床医生判断何时需要转介给专业的肠病营养师,以及如何在家中对患者进行初步的营养支持干预。对于那些IBS/IBD患者自我报告的症状改善,这本书提供了一个科学的框架去评估其真实性。这本书的深度和广度兼具,它既能满足对机制感兴趣的学者,也能为日常进行营养咨询的门诊医生提供立即可用的、基于证据的工具箱。

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