Surgical Treatment of Aortic Dissection pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Churchill Livingstone

作者:Hans G. Borst

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1996-05

价格:USD 185.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780443075315

丛书系列:

图书标签:

• Aortic Dissection
• Surgery
• Cardiovascular Surgery
• Vascular Surgery
• Thoracic Surgery
• Aorta
• Acute Aortic Dissection
• Chronic Aortic Dissection
• Surgical Techniques
• Cardiac Surgery

现代心胸外科学的基石：复杂心血管疾病的微创与根治性策略 图书名称： 现代心血管外科：从诊断到高级修复技术的综合指南 图书简介： 本书是一部深度聚焦于当代心血管外科领域前沿进展的权威性著作。它并非关注单一疾病的治疗，而是旨在为读者提供一个全面、多维度的视角，涵盖从高风险心血管疾病的早期诊断、风险分层，到最复杂手术技术的掌握与创新应用。全书结构严谨，内容涵盖了当前心血管外科实践中的核心挑战与未来发展方向，特别是那些需要跨学科协作和精细化操作的领域。 第一部分：心血管疾病的精准诊断与术前评估 本部分首先奠定了现代心血管外科的基石——精准诊断。我们详尽阐述了当前最先进的影像学技术，包括高分辨率CT血管造影（HRCT/CTA）、心脏磁共振成像（CMR）在评估心肌活力、斑块特性和血管壁完整性方面的应用。特别强调了如何整合功能性影像数据与血流动力学参数，进行个体化的术前风险评估（如STS评分的局限性与扩展应用）。 详细介绍了复杂瓣膜疾病（如重度主动脉瓣反流、二尖瓣腱索断裂）的血流动力学分析方法，以及如何利用三维建模技术预测手术干预后的心室重构效果。此外，对于需要紧急干预的心脏急症，如急性心肌梗死合并心源性休克，本书提供了基于时间敏感性（Time-Sensitive）的快速决策流程图，确保诊断与治疗的无缝衔接。 第二部分：微创与杂交手术技术的精进 本书将大量篇幅用于探讨微创心脏手术（MIS）的深化与普及。我们详细回顾了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和经导管二尖瓣修复术（TMVr）的最新进展，重点讨论了针对高风险、高龄患者的长期耐用性和并发症管理策略。 更深入地，我们引入了“杂交手术室”（Hybrid Operating Room）的概念，并详细描述了如何将尖端介入技术与传统开放手术相结合，以解决那些传统上难以处理的复杂病变。例如，对于需要同时进行冠状动脉搭桥（CABG）和主动脉弓修复的患者，杂交策略如何最大限度地减少体外循环时间并优化患者预后。书中配有大量高清手术视频截屏和技术要点解析，指导读者掌握内镜下辅助的冠状动脉搭桥技术（E-CABG）和微创经胸膜入路（MITS）技术在肺叶切除和二尖瓣置换中的应用。 第三部分：复杂心脏与大血管修复的重建艺术 本部分聚焦于需要高度专业知识和精湛技艺的复杂修复手术。 主动脉系统： 我们提供了关于主动脉疾病的全面综述，包括主动脉夹层（Stanford A型和B型）的最新管理方案。对于A型夹层，书中详细对比了传统的全主动脉置换术与“支架象鼻”技术（Elephant Trunk Technique）在降低再手术率方面的优势。对于降主动脉瘤和夹层，本书着重介绍了多种支架辅助的腔内修复术（TEVAR）的变体，如使用分支支架和定制化支架，以应对复杂的弓部病变和内脏动脉分支的保护策略。 心肌与心室重构： 书中深入探讨了心力衰竭外科治疗的边界。这包括左心室减容术（LVV）在扩大射血分数保留心衰患者中的地位，以及心室间隔缺损（VSD）和室壁瘤（LV Aneurysm）的同期修复技术。重点介绍了“咖啡豆”技术（Coffee-Bean Repair）等新型室壁瘤修复术，旨在恢复心室的正常几何形状，优化射血分数。 心脏移植与机械循环支持： 本部分最后展望了终末期心力衰竭的终极解决方案。详细阐述了心肺移植（CLT）的手术适应症、供体选择和免疫抑制方案。更重要的是，本书提供了关于机械循环支持设备（MCS）的深度指南，包括体外膜肺氧合（ECMO）在围术期管理的精确应用，以及左心室辅助装置（LVAD）植入术的手术技巧、泵周并发症（如导管相关血栓、泵衰竭）的预防与管理，特别是对于桥接治疗（Bridge to Transplantation/Decision）患者的长期护理策略。 第四部分：术后管理、并发症预防与质量控制 成功的外部手术操作仅仅是治疗的一半。本书的最后一部分致力于提供全面的围术期护理框架。它涵盖了术后多器官功能障碍综合征（MODS）的早期识别与干预，呼吸支持的个体化策略，以及凝血功能障碍的精准管理。 特别值得一提的是，本章包含了一个关于“主动脉手术后神经系统保护”的专题，讨论了术中低温、脑灌注压力控制以及围术期血流动力学优化在减少卒中和脊髓缺血事件中的关键作用。最后，本书倡导建立基于证据的质量改进（QI）项目，通过建立标准化的M&M（发病率和死亡率）会议流程，持续提升外科手术的安全性和有效性。 目标读者： 本书面向心血管外科住院医师、专科进修医师、有志于心脏移植和复杂心血管重建的执业外科医生，以及心脏重症监护专家和介入心脏病学家。它旨在成为一本在手术室、重症监护室和学术研讨会中不可或缺的参考工具书。

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说实话，我是在寻找**微创技术**的最新进展时偶然接触到这本书的，而它在**杂交手术策略**方面的论述，简直是教科书级别的范本。它没有简单地罗列各种术式，而是构建了一个**决策树模型**，详细分析了在不同患者合并症、夹层累及范围和患者高龄等限制条件下，如何权衡TEVAR、杂交象限入路与全主动脉置换术的利弊。我特别欣赏其中对**围手术期管理**的精细化描述，特别是那些关于**术中血压调控的阈值**和**术后抗凝方案的个性化选择**。书中引用的近期随机对照试验（RCT）数据，都经过了严格的批判性评估，而不是盲目引用。读完这部分内容，我对“一刀切”的治疗思路有了全新的认识，这本书真正体现了现代心血管外科的**个体化精准医疗**理念。它对复杂病例的处理思路，比很多同行会议上的讲座都要系统和深入。

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这本书的**临床经验的传承性**做得非常出色，它不仅仅是一本技术手册，更像是一部**外科哲学思想**的载体。作者似乎有意无意地，将几代外科专家的智慧熔铸于一炉。在探讨**主动脉夹层急性期抢救**的章节中，对于“时间就是生命”的理解，是通过一系列**历史性的手术决策变化**来铺陈的，让人深刻体会到外科技术是如何在生死攸关的实践中迭代演进的。书中对**术后心理支持和康复计划**的探讨，也展现了作者的仁者之心，远超技术层面。它提醒我们，面对这种高死亡率的疾病，人文关怀是不可或缺的一环。这本书读起来有一种**历经沉淀后的厚重感**，它不仅仅是记录了“如何做”，更升华到了“为何要以这种方式做”的层面，提供了极为宝贵的**职业精神的指引**。

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让我感到惊喜的是，该书并没有沉溺于主流的成功案例，而是花了不少篇幅来讨论**罕见并发症和手术失败的案例分析**。这种“暴露弱点”的态度，恰恰是衡量一本医学著作**学术诚信度和成熟度**的关键指标。书中对**马凡综合征患者的主动脉根部修复**中，如何处理瓣膜功能不全的长期随访数据，分析得非常谨慎和客观，坦诚地指出了现有技术的局限性。特别是关于**假腔内血栓化不全**导致的远期再狭窄风险评估，提供了多参数回归分析模型，这在其他同类书籍中是极少见到的深度。它教会我的不仅仅是如何做手术，更重要的是，如何**敬畏疾病和理解风险的边界**。读完后，我发现自己对“术后并发症的预防”有了更具前瞻性的思考框架。

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这本书的**排版和图示**质量，绝对是同类专业书籍中的顶尖水平。我通常比较抵触阅读过于密集的文字，但这本书的排版设计明显考虑到了长时间阅读的**视觉疲劳**问题。图表清晰、线条流畅，特别是那些**解剖标志的示意图**，简直是艺术品。我拿它和几本国际上知名的同期出版的专著对比了一下，这本书在**3D重建和术中导航**技术的图示方面，展现了更强的未来感和实用性。比如，它对**导航系统下导丝通过假腔的技巧**的描绘，生动到仿佛可以跟着操作一样。对于年轻医生或者正在进行模拟训练的人员来说，光是这些高质量的视觉辅助材料，就值回票价了。这种对细节的追求，从字体选择到章节逻辑的递进，都体现出编辑团队的专业与用心。

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这本《外科手术治疗主动脉夹层》的**内容深度和广度**远超我的预期。起初，我以为它会是那种偏向基础理论和手术流程的教科书，但翻开后才发现，作者在**病理生理学**的探讨上真是下了血本。他们不仅详细阐述了主动脉夹层形成和进展的分子机制，还结合了大量的**临床影像学资料**来佐证，比如从CTA到IVUS的各种图像解读，分析得极其透彻。尤其是关于**Stanford A型和B型夹层**的长期预后模型构建，数据支持非常扎实，让人感觉不是在看书，而是在跟随一位经验丰富的临床研究员进行深入研讨。书中对不同**支架材料和技术**的生物力学性能比较，也十分详尽，即便我不是一线手术医生，也能理解其背后的工程学原理，这对于需要与外科团队进行跨学科沟通的科研人员来说，简直是宝典级的参考资料。作者在组织语言时，那种对细节的把握和对复杂概念的提炼能力，让人不禁感叹医学写作的艺术。

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