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出版者:Humana Press

作者:

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2001-02-15

价格:USD 99.50

装帧:Hardcover

isbn号码:9780896033702

丛书系列:

图书标签:

• 免疫抑制剂
• 器官移植
• 药物治疗
• 免疫学
• 移植医学
• 临床医学
• 药物
• 治疗
• 器官
• 免疫

《免疫抑制剂在器官移植中的应用：从基础到临床实践》 作者： [此处可自行填充作者姓名，例如：张伟、李明等] 出版社： [此处可自行填充出版社名称，例如：人民卫生出版社、科学出版社等] 出版年份： [此处可自行填充出版年份，例如：2023年] --- 内容概要： 本书旨在为器官移植领域的临床医生、研究人员以及高年级医学生提供一本全面、深入且具有高度实践指导意义的专著。我们聚焦于免疫抑制治疗这一器官移植成功的基石，系统性地梳理了其理论基础、药物作用机制、临床应用策略、并发症管理以及未来发展趋势。全书内容紧密围绕如何安全、有效地利用免疫抑制剂来预防和处理器官移植后的排斥反应，同时最大限度地降低药物毒性。 本书的结构设计力求逻辑清晰、层次分明。从免疫学的基本原理切入，逐步深入到各类免疫抑制药物的详细介绍与比较，最后落脚于复杂的临床决策制定与个体化治疗方案的构建。 --- 第一部分：器官移植免疫学基础与排斥反应机制 本部分奠定了理解免疫抑制治疗的理论基础。详细阐述了移植物排斥反应的复杂免疫学机制，包括移植抗原提呈、T淋巴细胞的活化与效应（主要的排斥反应驱动力）、B淋巴细胞的作用以及自然杀伤细胞（NK细胞）的参与。 我们深入探讨了同种排斥反应的分类（超急性、急性、慢性），并结合分子生物学证据，解释了不同排斥类型背后的细胞和分子通路。此外，本部分还涵盖了移植免疫耐受（Transplant Tolerance）的研究进展，为未来的无免疫抑制剂移植提供理论展望。 --- 第二部分：经典与新型免疫抑制药物的深度解析 这是本书的核心内容，详细剖析了目前临床上使用的所有主要免疫抑制药物。每种药物的介绍都遵循统一的结构，确保信息的完整性和可比性： 1. 钙调神经磷酸酶抑制剂（CNIs）：环孢素（CsA）与他克莫司（Tac） 机制精讲： 深入分析CNIs如何阻断NFAT（核因子激活的T细胞）的转录，从而抑制IL-2的产生。 药代动力学与个体化剂量： 详细讨论血药浓度监测（TDM）的重要性，以及如何根据器官类型（肾脏、肝脏、心脏等）、时间点（诱导期、维持期）调整目标谷浓度范围。 毒性管理： 重点阐述CNIs引发的肾毒性、神经毒性（震颤、癫痫）、高血压和糖尿病的发生机制及临床干预措施。 2. mTOR 抑制剂：西罗莫司（Sirolimus）与依维莫司（Everolimus） 独特机制： 阐述其通过结合FKBP12并抑制mTOR通路，影响细胞周期进程的作用。 临床定位： 讨论其在预防淋巴组织增生性疾病（PTLD）和部分晚期慢性排斥中的潜在优势，以及在肾移植中的应用限制（可能加重蛋白尿）。 副作用权衡： 重点分析其对伤口愈合、血脂谱和骨髓抑制的影响。 3. 抗代谢药物：硫唑嘌呤（AZA）与霉酚酸酯（MMF/MPA） MMF的优势： 详细比较MMF与AZA的疗效和耐受性差异，重点介绍MMF对淋巴细胞增殖的特异性抑制作用。 肠道反应处理： 探讨MPA引发的腹泻和胃肠道不适的临床处理策略。 4. 诱导治疗药物与抗体疗法 单克隆与多克隆抗体： 详细比较抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和阿仑珠单抗（Basiliximab）在诱导免疫抑制中的应用指征、疗效评估及过敏反应的预防。 皮质类固醇： 阐述其广谱的抗炎和免疫抑制作用，并提供关于“去冲击（Steroid Withdrawal）”方案的循证依据。 --- 第三部分：免疫抑制治疗的临床路径与策略 本部分将理论与临床实践无缝衔接，提供了器官移植全周期的治疗框架。 1. 诱导方案的选择与实施 基于器官类型（肾、肝、心、肺、胰腺）、供者/受者配型风险（PRA、DSA状态）以及手术复杂性，制定个性化的初始免疫抑制方案。讨论了何时使用双联、三联或四联方案。 2. 维持治疗的动态调整 阐述了移植后“窗口期”（高风险期）与长期维持期的策略区别。详细讨论了降剂量策略（Tapering）的时机与目标，特别是在肾功能稳定的情况下，如何平衡排斥风险与长期毒性。 3. 排斥反应的诊断与强化治疗 诊断流程： 结合血液学指标（如BK病毒载量、CMV监测）与组织病理学（如 Banff 分类）来指导诊断。 急性排斥的抢救方案： 详细介绍针对T细胞介导（TCMR）和抗体介导（AMR）排斥反应的阶梯式治疗（如大剂量激素脉冲、抗体清除、血浆置换、免疫球蛋白疗法等）。 4. 常见并发症的管理与药物相互作用 详细分析了免疫抑制剂与其他药物之间的复杂相互作用（特别是细胞色素P450酶系统），例如与抗生素、抗真菌药、抗高血压药物的联用注意事项。重点讨论了病毒感染（CMV、BK病毒）的激活与免疫抑制强度的关系。 --- 第四部分：面向未来的免疫抑制前沿 本部分展望了免疫抑制领域的前沿研究方向： 生物标志物的应用： 探讨了循环游离DNA（cfDNA）和细胞因子谱分析在早期监测排斥反应中的潜力。 选择性免疫调控： 介绍新型靶向药物，如共刺激通路阻滞剂（如Belatacept）在特定患者群体中的应用前景。 非免疫抑制策略： 讨论了耐受性诱导的转化研究，以及靶向B细胞疗法和调节性T细胞（Tregs）治疗的最新临床试验结果。 --- 总结特点： 本书的突出特点在于其临床导向性和药物比较的细致性。它不仅仅是药物的罗列，更是提供了一套完整的决策树，帮助临床医师在复杂的多器官移植和合并症患者中，找到最佳的免疫抑制平衡点。书中的图表和流程图清晰地总结了关键的治疗路径和风险评估指标，是器官移植专业人员案头必备的参考工具书。 关键词： 免疫抑制剂、器官移植、排斥反应、他克莫司、霉酚酸酯、移植毒性、CNI监测、诱导治疗。

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这本书的结构安排非常巧妙，从宏观的器官移植概览，到微观的药物分子作用机制，再到临床实践中的个体化治疗，层层递进，引人入胜。我喜欢书中对每一类免疫抑制药物的详细介绍，包括它们的发现历程、主要药理特性、以及在不同移植类型中的应用价值。作者并没有止步于简单的信息堆砌，而是着重强调了药物选择的依据、剂量调整的原则、以及监测策略的重要性。这让我感受到，药物的应用绝非一成不变，而是需要根据患者的具体情况进行灵活的调整。书中那些关于长期随访和依从性管理的部分，尤其具有实践指导意义，让我认识到，成功的器官移植不仅依赖于药物本身，更依赖于医患双方的共同努力和持续的关注。这本书让我对器官移植领域有了更全面、更深入的认知。

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这本书的出现，无疑为我打开了一个全新的视野。之前对于器官移植后免疫抑制治疗的认知，仅停留在非常表面的层面，总觉得这是一个神秘而又充满风险的领域。然而，随着阅读的深入，我开始逐渐认识到，每一个成功的移植案例背后，都凝聚着多少科学家和临床医生的智慧与汗水。书中对于免疫抑制药物的长期管理、患者依 সম্মতি的提升、以及如何应对药物相互作用等方面的讨论，都显得尤为接地气。我特别留意到，作者并没有回避药物的潜在风险和并发症，而是坦诚地列举了可能出现的问题，并提出了相应的预防和处理策略。这让我感到非常安心，也更加信任这本书的专业性和可靠性。它让我明白，器官移植远不止是手术本身，更是一个漫长而精密的康复和维护过程，而免疫抑制药物，正是这个过程中不可或缺的关键。

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作为一个对生命科学抱有浓厚兴趣的爱好者，我一直在寻找一本能够深入浅出地解释器官移植领域复杂性的书籍。而这本书，无疑满足了我的期望，甚至超出了我的预期。它不仅仅是一本关于药物的书，更是一本关于理解人体免疫系统如何与外来器官进行微妙平衡的书。书中对免疫调节的细致描绘，让我对这个过程有了更深刻的理解。我注意到，作者在解释不同药物作用靶点时，运用了大量的类比和图示，使得那些复杂的细胞信号通路和分子相互作用变得生动形象。这本书让我不再将免疫抑制药物仅仅视为“抑制”的工具，而是理解它们是如何在复杂的免疫网络中发挥精准调控作用的。这不仅拓宽了我的知识边界，更引发了我对生命奥秘的进一步好奇。

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这是一次令人惊喜的阅读体验。我本以为会是一本枯燥乏味的技术手册，但这本书却以一种令人意想不到的叙事方式，将复杂的医学知识娓娓道来。作者似乎拥有化繁为简的魔力，将那些晦涩难懂的免疫学原理和药理学细节，转化为易于理解的语言。我尤其喜欢书中穿插的一些历史回顾和案例故事，它们为冰冷的科学知识注入了人文关怀，让我更能体会到医学进步的意义。每当我遇到一个难以理解的概念，只需稍作回顾，作者精心设计的例子和类比总能帮助我豁然开朗。这本书让我意识到，医学研究并非孤立的个体工作，而是无数研究者在历史长河中不断探索、积累、创新的结果。它不仅提升了我的知识储备，更激发了我对科学探索精神的敬意。

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一本厚重的著作，当我翻开它时，就被其中严谨的学术氛围和详实的资料所震撼。书中对免疫抑制药物的分类、作用机制、临床应用以及副作用进行了极为深入的探讨，每一个章节都像是精心雕琢的艺术品，信息密度极高，却又条理清晰。我尤其欣赏作者在处理复杂药理学概念时的精准用词和清晰解释，即便是对于我这样非医学专业背景的读者，也能逐渐理解那些曾经令人望而生畏的生物化学过程。那些图表和数据图，设计得既美观又实用，极大地辅助了我的理解。尤其是在讨论不同类型器官移植中免疫抑制方案的选择时，作者通过大量的病例分析和循证医学证据，勾勒出了一个复杂而精细的决策过程，让我深切体会到临床实践的科学性和艺术性。这本书不仅仅是提供知识，更像是在引导我思考，如何在这个充满挑战的医学领域中，找到最佳的治疗路径。我感觉自己不仅仅是在阅读，更是在进行一场深刻的学术对话。

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