具体描述
《神经内科速查手册》为“临床速查丛书”之一。《神经内科速查手册》共分十四章，主要介绍了周围神经系统疾病、脊髓疾病、脑血管疾病、锥体外系疾病、神经-肌肉接头和肌肉疾病、自主神经系统疾病、神经系统中毒等内容。《神经内科速查手册》写作体例新颖，内容详实，特点鲜明，实用性强，充分体现科学性、规范性和生动性。
临床急症处理与诊断流程图解手册 内容提要： 本书是一本系统梳理常见临床急症处理流程与诊断思维的实用工具书，旨在为一线医务人员，尤其是急诊科、重症监护室（ICU）以及基层医疗机构的医生和高年资护士提供快速、准确的决策支持。全书摒弃冗长的理论阐述，聚焦于“能做什么”和“该怎么做”，通过大量精炼的图表、流程图和关键点提示，构建起一套高效的急症应对体系。 本书特色与结构： 本书内容严格围绕临床实践中处理危急重症的实际需求展开，共分为五大部分，力求覆盖从初步评估到稳定治疗的全过程。 第一部分：循环系统危急状态的快速干预 本部分着重处理心血管系统突发事件。内容涵盖： 急性冠脉综合征（ACS）的早期识别与STEMI的溶栓/介入准备流程： 详细描绘了心电图（ECG）快速判读标准，从胸痛发作到启动溶栓或导管室准备的时间轴要求，以及一线药物（如阿司匹林、P2Y12抑制剂、硝酸酯类）的剂量与时机。特别设置了“警惕心源性休克的早期征象”专栏，强调血流动力学监测指标的动态变化解读。 各类休克的鉴别诊断与复苏策略： 针对心源性、感染性（脓毒症）、低血容量性、神经源性以及过敏性休克，提供了明确的鉴别诊断树。复苏部分详述了容量负荷评估（如CVP/POCUS评估）、血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素）的滴定原则与剂量范围，以及液体复苏的“目标导向”策略（如使用SVV/PPV进行动态容量反应性评估）。 急性心力衰竭（AHF）的阶梯式治疗： 区分了射血分数保留型（HFpEF）与射血分数降低型（HFrEF）的急性失代偿管理。重点讲解了袢利尿剂的冲击剂量与持续静脉泵入的转换时机，以及正性肌力药物（如米力农、多巴酚丁胺）的应用指征与潜在风险（如心律失常）。 高血压急症与紧急降压目标： 基于器官损害情况（如主动脉夹层、急性脑卒中、急性肺水肿），制定了不同的降压速率和目标值。手册内嵌了常用降压药物（如拉贝洛尔、尼卡地平、硝普钠）的快速参考表，明确了禁忌症。 第二部分：呼吸系统急症的机械通气与气道管理 本部分是本书的重点之一，侧重于保障气道安全和优化氧合。 困难气道评估与快速序列诱导（RSI）流程： 详细图解了气道评估的“LEMON”原则，提供了多种情况下（如张口困难、肥胖、颈椎不稳定）的首选和备选插管工具选择。RSI部分列出了常用麻醉药（依托咪酯、氯胺酮）和肌松药（琥珀胆碱、罗库溴铵）的剂量和起效时间对比表。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺保护性通气策略： 强调了平台压力（Pplat）和驱动压（ΔP）的控制，提供了基于体重的潮气量计算公式和分层吸气平台压力阈值。对于难治性低氧血症，手册介绍了高频振荡通气（HFOV）的初始设置参数和ARDS网络推荐的俯卧位通气指征及翻身流程。 哮喘与慢阻肺（COPD）的急性加重管理： 区分了轻中度与重度加重的临床指标，详细说明了沙丁胺醇雾化吸入的频率、全身性糖皮质激素的冲击剂量，以及何时需要启动无创或有创机械通气，并特别提示了气胸的早期识别。 第三部分：神经系统急症的诊断与处置 本部分聚焦于快速识别和稳定神经系统危重病患。 急性缺血性脑卒中的“时间就是大脑”流程： 重点展示了国家卒中绿色通道（Stroke Code）的启动步骤，包括快速头颅CT/MRI的适应症、溶栓（tPA）的严格纳入与排除标准，以及取栓（机械取栓）的决策流程和时间窗要求。 癫痫持续状态（Status Epilepticus）的药物序列治疗： 严格按照国际指南，描述了从一线苯二氮䓬类药物（如咪达唑仑、劳拉西泮）的初始负荷剂量，到二线抗癫痫药（如左乙拉西坦、丙戊酸钠）的输注方案，以及难治性癫痫的麻醉诱导流程。 重症肌无力危象与格林-巴利综合征（GBS）的鉴别与支持： 强调了肌电图（NCS/EMG）结果在危象鉴别中的作用，以及血浆置换（PLEX）和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的早期使用时机。 第四部分：感染性休克与多器官功能障碍综合征（MODS）管理 本书严格遵循最新的感染控制指南，提供系统化的流程。 脓毒症与感染性休克的早期识别与“黄金一小时”干预： 详细列出了SOFA评分和qSOFA评分的快速计算方法。复苏环节强调了“早期、足量”的液体复苏（Crystal-Loid）方案和抗生素的“经验性选择”原则，包括针对特定感染源（如肺炎、腹腔感染）的首选广谱抗生素组合。 容量反应性评估与血管收缩药的应用时机： 再次强调了在复苏过程中，何时需要从单纯补液转向血管活性药物，以及如何根据平均动脉压（MAP）和中心静脉氧饱和度（ScvO2）调整策略。 器官支持：肾脏替代治疗（RRT）的启动指征： 明确了CRRT或SLEDD（间歇性血液透析）的启动标准，并简要介绍了不同模式（如CVVH、CVVHD）的选择依据。 第五部分：创伤、中毒与环境相关急症处理速查 该部分关注创伤和非感染性危重病。 创伤的“ABCDE”初级评估与复苏： 流程图详细展示了如何快速评估气道、呼吸、循环、意识和暴露，以及何时进行快速床边超声（FAST）检查。强调了对于大出血的即刻控制策略（如加压包扎、指压点控制）。 常见中毒的解毒剂快速参考表： 针对阿片类、有机磷、对乙酰氨基酚、金属有机化合物等常见中毒，以表格形式清晰列出：中毒表现、核心解毒剂（如纳洛酮、阿托品、N-乙酰半胱氨酸）、起始剂量及后续用药方案。 严重高/低血糖危象的处理： 对于糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS），明确了液体复苏的优先性、胰岛素的起始输注速率，以及何时开始补钾的电解质监测标准。 适用对象： 急诊科医师、重症监护室（ICU）医师、住院医师、急诊科及ICU的高年资护士、临床轮转医学生。 本书核心价值： 本书的全部内容均以流程图和关键决策点为导向，确保在临床高压环境下，使用者能够迅速定位所需信息，减少因信息检索耗费的宝贵时间，提升危重症患者的救治效率与成功率。
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