具体描述
《临床心律失常学》是一部鸿篇巨著，参与编写者达百余人之众，可谓群雄毕至、群英荟萃。一方面，人多力量大，汇聚众智，《临床心律失常学(第2版)》方获成功；另一方面，将如此众多编写者的写作风格、内容编排、文字取舍、主次侧重等方面统一起来。心律失常为临床常见疾病，可以说没有人一生中不出现一次心律失常此足以说明其发生的普遍性；而其中有些类型的心律失常常来势凶险，可瞬间夺命，此足以说明其发生的特殊性。为此，人类斥巨资、聚英杰，对心律失常的基础与临床展开了前赴后继、艰苦卓绝的研究，使得对心律失常的发生学、治疗学的认识日新月异。与此同时，相关学科如电学、声学、光学、物理学、化学、制造业等的发展，为深化对心律失常发生学、治疗学的认识又提供了新的方法学和认识观，此宛如在肉眼观事物的基础上，又提供了望远镜和显微镜一样，无论是宏观还是微观，都是革命性的进步。有鉴于此，与时俱进地记录心律失常学的发展，客观科学地提炼对心律失常发生学、治疗学的进展则势在必行。
自2000年《临床心律失常学——电生理和治疗》第1版问世以来的8年间，其所涉学科领域多有巨变，其中不少领域不乏革命性变化。这些变化一是源于对心律失常学本身的深化研究；二是源于对相关疾病认识的升华；三是源于相关学科的发展。基于此，拓新第1版《临床心律失常学——电生理和治疗》的内容使之更具时代性则十分必要。为此，行将面世的《临床心律失常学——电生理和治疗》第2版的内容较之第1版则多有增减。如第1版为10篇84章，在修订、编排第2版时则删除了其中17章，新增35章，使第2版的内容为10篇102章，且对附录部分也进行了改写。就具体内容而言除修改了存在于第1版中的部分为后续研究证实不宜的内容外，尚增写了不少内容，如心电标测的进步提高了经导管射频消融心律失常的成功率为近l0年来心律失常学中重要的进展之一，正是这一重要进展，使众多心律失常患者从中获益。为此，在第2版的第69章“房性心动过速的射频导管消融”，第70章“心房扑动的射频导管消融”，第71章“心房颤动的射频导管消融”，第68章“房室结折返性心动过速的射频导管消融”，第74章“特发性室性心动过速的射频导管消融”，第76章“致心律失常性右心室心肌病的射频导管消融”等章节中较为详尽地介绍了三维标测系统在射频导管消融上述心律失常中的应用，使得第2版中心律失常治疗学的亮点闪烁，颇具魅力。再如心脏性猝死一、二级预防的有效性也是近年来经循证医学研究证实的结果，而预防的方法是对猝死高危患者植入ICD或CRT-D，国内外在此方面均建树颇多，为此，在第2版的相关章节中作了重要阐述，这也是第1版中相关内容所不及的。尽管ICD、CRT-D作为猝死一、二级预防的有效性业已证实，然对于一个有13亿人口、年猝死者达55万之众的中国，要普及这一预防策略尚存时距。为此，在第2版第77章“室性期前收缩和心室颤动的射频导管消融”中，介绍了对有可能引发猝死的心律失常进行射频导管消融根治，以期倡导探索其他预防猝死的途径与策略。除上述内容的进一步丰富外，近年来随着基础研究的深化，对某些类型心律失常成因的认识也有了很大的升华，这些认识的升华为重新解释其形成机制提供了理论指导，为此在第2版中的相关章节如第29章“预激综合征和房室折返性心动过速”、第66章“房室旁路的射频导管消融”等中均较为详尽地作了叙述，可谓增色颇多。
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用户评价
我是一名心血管专科医生，关注的重点一直是那些挑战现有指南的复杂心律失常。这本书的价值在于它对基础病理生理的挖掘，但这似乎也是它的局限所在。比如，在讨论心力衰竭合并心律失常的共存管理时，内容倾向于分别论述心衰和心律失常的管理原则，而对于两者相互影响的恶性循环，缺乏一个整合性的、动态的干预模型。我希望看到的，是能够指导我如何在一周内动态调整地高辛、β受体阻滞剂和抗心律失常药物剂量，以应对患者血流动力学波动的具体策略。书中关于药物选择的描述，更多是基于疗效的优劣势对比，而不是基于患者个体化指标（如肾功能、肝功能、电解质紊乱程度）的精准筛选。阅读过程中，我总感觉隔着一层纱，看不清临床决策背后的“为什么”和“怎么办”。对于处理心源性休克合并室速不稳定的危重场景，本书提供的指导显得过于保守和理论化，没有展现出在极限压力下快速判断并采取行动的果断性。
评分拿到手时，厚度就让我暗自惊叹，这绝对是下了大功夫的一本书。我特别关注了关于导管消融技术进展的那几个章节。我对这一块的期望是，它能详细梳理从最初的射频消融到最新的冷冻球囊、脉冲电场消融（PFA）的演进脉络，并且对不同适应症下的技术选择、并发症的预防及处理提供详尽的流程图和专家共识。遗憾的是，书中对PFA等新兴技术的介绍略显蜻蜓点水，更像是对现有技术的罗列，而非对未来趋势的深刻预判。特别是对于消融过程中阻抗、压力、温度等参数的实时监测与调控的细节描述，不够“手把手”。举个例子，在处理左心房后壁的复杂消融时，如何精确控制消融能量以避免食管瘘的发生，书中给出的安全窗似乎过于宽泛，缺乏具体操作中的“艺术性”指导。对于想通过这本书提升手术成功率和安全性的介入医生来说，可能需要辅以大量的视频教程和手术记录，才能真正将书中的知识内化为自己的技能。这本书更像是文献的综述，而不是操作指南的升级版。
评分这本书的封面设计得非常专业，那种深沉的蓝色调和清晰的字体搭配，一看就知道内容是经过精心打磨的。我抱着极高的期待翻开了第一章，期望能在这本厚厚的专业著作中找到关于复杂心律失常的系统性阐述和前沿进展。然而，读完前几章后，我感到有些失落。书中的理论推导部分虽然详尽，但似乎过于侧重于基础电生理机制的枯燥描述，对于临床上那些瞬息万变、教科书上都难以完全覆盖的疑难杂症，缺乏生动的病例分析和实操经验的分享。比如，对于房颤的阵发性与持续性转化机制的讨论，文字堆砌较多，却少了点“过来人”那种一语中的的洞察力。我期待的是一本能够桥接实验室研究与病床边决策的书，但这本书目前的呈现方式更像是一本高阶的理论参考手册，对于急诊科或心内科住院医师而言，可能需要花费大量时间去“翻译”其中的学术语言，才能将其转化为实际的诊疗思路。整体而言，它的学术深度毋庸置疑，但临床实用性上的引导和对罕见情况的覆盖略显不足，希望能看到更多对治疗决策树的细致剖析。
评分作为一名对心律失常机制探索充满热情的科研人员，我原本以为这本书会提供更深入的分子生物学和遗传学见解。书中确实提到了某些离子通道病的遗传背景，也涉及了一些新的靶点研究。然而，这些章节的深度远未达到我所期望的“前沿”水平。例如，关于近年来备受关注的“心肌纤维化”与“心律失常基质”形成机制的最新发现，书中引用的文献似乎停留在几年前的水平，缺乏对CRISPR技术在心肌细胞模型中应用的研究进展的探讨。我更希望能看到关于特定基因突变如何影响心肌细胞膜电位的精确量化模型，而不是定性的描述。此外，对于新兴的心脏电生理成像技术（如高密度标测系统）所揭示的局灶性或折返性心律失常的起源机制，本书的图示和解释显得相对陈旧，未能充分利用新技术的强大解析能力来重新定义某些传统的心律失常分类。对于想跟踪科研热点的读者来说，这本书的更新速度略显滞后。
评分这本书的装帧和纸张质量非常适合长期翻阅，但阅读体验上，我对它的排版和图表质量颇有微词。特别是涉及到三维重建和电位标测图谱的展示时，很多图像的分辨率偏低，线条交叉和颜色区分不够清晰，这对于依赖视觉信息理解复杂电生理活动的读者来说是巨大的障碍。我曾经试图通过书中的一张室速标测图来分析其折返环路，但由于图像的模糊性，我不得不放弃，转而去查阅网络资源来确认我的推测。此外，书中的术语使用偶尔存在前后不一致的情况，比如对“不应期”的定义，在不同章节中似乎采用了略微不同的侧重点，这在严谨的医学著作中是需要避免的。总而言之，这本书的内容密度很高，信息量扎实，但其呈现方式，尤其是图文结合的效率上，有明显的提升空间。它更像是一部扎实的内部教材，而非一本面向广泛临床工作者、追求极致阅读体验的现代医学参考书。
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