Pickwell's Binocular Vision Anomalies pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Butterworth-Heinemann

作者:Bruce J. W. Evans BSc PhD FCOptom DipCLP DipOrth FAAO FBCLA

出品人:

页数:464

译者:

出版时间:2007-10-10

价格:USD 113.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780750688970

丛书系列:

图书标签:

• 双眼视觉异常
• 斜视
• 弱视
• 眼球运动
• 视觉功能障碍
• 眼科
• 视光学
• 诊断
• 治疗
• Pickwell

《眼球震颤与视觉矫正》 引言 眼球震颤，一种不自主的眼球运动，常常伴随着视力下降、立体视觉缺失以及平衡障碍，给患者的生活带来诸多挑战。对于眼球震颤的理解、诊断与矫正，一直是眼科和视觉康复领域的重要课题。本书《眼球震颤与视觉矫正》旨在系统地梳理眼球震颤的病因、机制、临床表现，并重点探讨现有的以及前沿的视觉矫正策略，以期为眼科医生、验光师、视觉康复治疗师以及受眼球震颤困扰的患者和家属提供全面而深入的参考。 第一章：眼球震颤的定义、分类与流行病学 本章首先对眼球震颤进行明确的定义，区分其与斜视、眼球运动障碍的区别。我们将详细介绍眼球震颤的多种分类方式，包括根据眼球运动的方向（水平、垂直、旋转、混合）、速度（震颤型、跳跃型）、周期性（周期性交替眼球震颤、周期性反向眼球震颤）以及与视力、注视的关系（先天性、获得性）等进行细致的划分。 随后，本章将回顾眼球震颤的流行病学数据，包括其在不同年龄段、不同性别中的发病率，以及不同地区和种族间的差异。我们将探讨影响眼球震颤发病率的潜在环境因素和社会经济因素，以及相关研究的局限性。 第二章：眼球震颤的病因学与神经生理机制 眼球震颤的病因复杂多样，本章将深入探讨其潜在的病因学基础。我们将从先天性眼球震颤和获得性眼球震颤两个主要方面进行阐述。 2.1 先天性眼球震颤 先天性眼球震颤通常与视觉系统的发育异常有关。本章将重点分析以下几种常见原因： 视觉通路发育不良： 包括视神经发育不全、视皮层发育异常、黄斑发育不良等，这些情况直接影响视觉信号的传导和处理，导致大脑对眼球运动的稳定性控制出现障碍。 眼球运动控制系统功能紊乱： 详细介绍前庭系统、视觉系统、本体感觉系统以及大脑皮层运动区的协同作用在眼球稳定中的作用。当这些系统中的任何一个或多个出现异常，都可能引发眼球震颤。例如，内耳前庭器官的损伤可能导致平衡感失调，进而引发眼球震颤。 遗传因素： 阐述与眼球震颤相关的基因突变，例如与眼球肌发育、神经递质信号传导、视网膜功能相关的基因。我们将介绍一些典型的遗传性眼球震颤综合征，如François综合征、Seitelberger综合征等，并讨论其遗传模式和发病机制。 宫内因素： 探讨孕期感染、母体疾病、药物暴露等对胎儿视觉系统发育的影响，以及可能导致的眼球震颤。 2.2 获得性眼球震颤 获得性眼球震颤则是在生命过程中因后天因素导致的。本章将详述： 神经系统疾病： 中枢神经系统疾病： 详细分析脑干、小脑、基底节、视通路等部位的病变，如多发性硬化、脑卒中、脑肿瘤、外伤性脑损伤、震颤麻痹（帕金森病）等，这些疾病均可损害眼球运动的调控中枢，引发眼球震颤。 外周神经系统疾病： 简述某些影响眼肌和神经传导的疾病。 眼部疾病： 屈光不正： 严重的屈光不正，如高度近视、远视、散光，可导致模糊的视网膜成像，影响视觉适应能力，从而诱发眼球震颤。 白内障、青光眼、视网膜病变： 这些疾病导致的视力下降和视功能损害，会间接影响眼球运动的稳定。 眼球震颤综合征： 某些特定的眼球震颤类型，如周期性交替眼球震颤（PACN），其潜在病因可能与视觉系统和运动控制系统的相互作用异常有关。 药物及毒素： 列举可能导致眼球震颤的药物，如某些抗癫痫药物、镇静剂、抗抑郁药，以及酒精、某些化学毒素等，并解释其对神经系统的影响。 前庭系统疾病： 详细讨论内耳前庭迷路、前庭神经以及相关中枢传导通路的病变，如梅尼埃病、迷路炎、前庭神经炎等，这些疾病直接影响平衡感知，从而引发眼球震颤。 代谢性疾病： 某些代谢性疾病，如甲状腺功能亢进，也可能引起眼球震颤。 2.3 眼球震颤的神经生理机制 本章将深入探讨眼球震颤的神经生理学基础。我们将剖析眼球运动的控制机制，包括： 视觉-前庭反射（VOR）： 详细讲解VOR在维持视觉稳定中的作用，以及当VOR通路受损时如何导致眼球震颤。 视觉-动眼反射（VCR）： 解释VCR如何帮助眼睛追踪运动物体，以及其异常对眼球震颤的影响。 眼球运动中枢的整合： 介绍大脑皮层、脑干、小脑在眼球运动精确控制中的协调作用，以及病变如何破坏这种协调。 眼肌的生理功能： 简述眼肌的神经支配和功能，以及眼肌本身的病变是否会引起眼球震颤。 第三章：眼球震颤的临床诊断与评估 准确的诊断是有效治疗的前提。本章将详细阐述眼球震颤的临床诊断流程和评估方法。 3.1 病史采集与体格检查 详细的病史询问： 包括眼球震颤的起病时间、性质（持续性、阵发性）、方向、幅度、频率、诱发因素、缓解因素，伴随症状（视力模糊、复视、眩晕、头痛等），既往病史、家族史、用药史等。 全面的眼科检查： 视力检查： 裸眼视力、矫正视力、中心视力、周边视力。 眼位与眼球运动检查： 观察眼球震颤的类型、方向、幅度、频率，注视点、禁闭眼球运动、遮盖试验等。 屈光检查： 评估是否存在屈光不正。 裂隙灯显微镜检查： 评估眼部结构。 眼底检查： 评估视网膜、视神经等。 视野检查： 评估视野缺损。 3.2 特殊的眼球震颤评估技术 眼震记录仪（EOG/ENG）： 详细介绍眼震记录仪的原理、类型（电生理眼震描记术、视频眼震描记术）及其在量化眼球震颤参数（频率、幅度、速度）方面的优势。 前庭功能检查： 包括冷热试验、变位试验、前庭诱发肌源性电位（VEMP）等，评估前庭系统的功能状态。 脑电图（EEG）与诱发电位： 在怀疑中枢神经系统病变时，EEG和视觉诱发电位（VEP）等检查有助于评估大脑的功能状态。 神经影像学检查： 头颅MRI/CT： 用于排除脑肿瘤、脑卒中、多发性硬化等中枢神经系统病变。 眼部超声/OCT： 评估眼部结构异常。 遗传学检测： 在怀疑遗传性眼球震颤时，进行基因检测。 3.3 鉴别诊断 本章将重点列举需要与眼球震颤鉴别的其他眼部或神经系统疾病，如： 周期性眩晕： 排除梅尼埃病等。 眼睑震颤（眼睑痉挛）： 鉴别眼睑运动异常。 肌阵挛： 区分身体其他部位的节律性抽动。 视觉模拟（malingering）： 探讨是否存在故意模拟症状的情况。 第四章：眼球震颤的视觉矫正策略 本章是本书的核心内容之一，将详细介绍当前各种有效的眼球震颤视觉矫正方法，并探讨其适用范围、优缺点及预期效果。 4.1 基础视功能矫正 屈光矫正： 眼镜与隐形眼镜： 详细讨论如何根据眼球震颤患者的具体情况，选择合适的屈光度数，特别是针对伴有严重屈光不正的患者。重点介绍如何选择具有特殊设计的镜片，以最大程度地减少视物模糊和提高视力。 特殊设计的矫正镜片： 例如，使用高基底的棱镜来改变眼球震颤的“零位”（null zone），从而减少震颤幅度，提高注视稳定性。探讨不同棱镜度数和放置方式的效果。 弱视治疗： 对于先天性眼球震颤伴有弱视的患者，强调早期弱视治疗的重要性，包括遮盖疗法、药物疗法（如低浓度阿托品）等。 4.2 提升视觉舒适度与稳定性 视觉训练： 固视训练： 通过特定的视觉训练方法，帮助患者提高对目标的注视能力，减弱眼球震颤对注视稳定性的干扰。 扫视训练： 提高眼球快速移动的能力，以改善阅读、追踪运动物体等功能。 融合训练： 针对双眼视功能障碍，进行融合训练，促进双眼协同工作。 视觉认知训练： 提高大脑对视觉信息的处理和整合能力。 低视力助视器： 望远镜： 用于远距离物体观察，帮助提高远视力。 放大镜： 用于近距离阅读，提高近视力。 电子助视器： 介绍具有放大、对比度调节、阅读器等功能的电子助视器，及其在日常生活中的应用。 遮盖与定向注视： 定向注视训练（Null Zone Training）： 详细介绍如何通过观察和训练，帮助患者找到并利用其“零位”（即眼球震颤最轻微的头部或眼位），并鼓励患者在阅读或需要清晰视觉时，主动将头部或眼球转向该方向。 眼罩或遮盖： 在某些特定情况下，使用眼罩或部分遮盖可能有助于减少单眼视觉输入，从而降低眼球震颤的影响。 4.3 手术治疗（有限应用） 眼肌手术： 针对特定类型的眼球震颤，例如由眼肌不平衡引起的情况，可能考虑进行眼肌手术以改变眼球运动的幅度和频率。详细讨论手术适应症、手术方式（如Tenotomy、Tendon transfer）以及术后效果。 神经调控治疗（前沿研究）： 简述近年来关于脑深部电刺激（DBS）等神经调控技术在眼球震颤治疗中的探索性研究，并指出其仍处于临床研究阶段。 4.4 药物治疗（辅助性） 作用于神经递质的药物： 介绍一些可能通过调节神经递质（如γ-氨基丁酸 GABA、多巴胺等）来减轻眼球震颤的药物，如Gabapentin、Baclofen等。强调药物治疗通常是辅助性的，且效果因人而异，需要医生根据具体情况处方。 治疗原发病的药物： 对于获得性眼球震颤，积极治疗原发疾病（如控制感染、治疗脑卒中、调整甲状腺功能等）是关键。 第五章：眼球震颤的康复与社会支持 眼球震颤不仅影响生理功能，更对患者的心理、教育和职业发展带来挑战。本章将关注眼球震颤患者的全面康复与社会支持。 5.1 心理支持与咨询 应对策略： 帮助患者和家属理解眼球震颤，建立积极的心态，学习应对日常生活中的困难。 心理咨询： 提供心理咨询服务，帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题，提升自信心。 5.2 教育与职业规划 教育适应： 探讨如何为眼球震颤儿童提供适宜的教育环境，包括调整教学方法、提供辅助设备、争取特殊教育资源等。 职业选择与培训： 指导患者根据自身情况，选择适合的职业，并提供相关的职业培训和就业支持。 5.3 家属教育与培训 家庭照护： 指导家属如何在家中为患者提供必要的支持和照护。 沟通技巧： 教授与患者有效沟通的技巧，理解并满足其需求。 5.4 社会资源与权益保障 社会组织与支持团体： 介绍相关的患者组织和支持团体，为患者提供交流平台和信息资源。 法律与政策支持： 普及相关的法律法规和政策，保障眼球震颤患者的合法权益。 第六章：眼球震颤研究的未来展望 本章将对眼球震颤的研究现状进行总结，并展望未来的发展方向。 基因疗法与再生医学： 探讨基因编辑、干细胞疗法等前沿技术在治疗遗传性眼球震颤中的潜力。 新型神经调控技术： 展望更精准、更微创的神经调控技术在眼球震颤治疗中的应用。 人工智能与大数据在诊断与治疗中的应用： 探讨AI在眼球震颤模式识别、诊断辅助、个性化治疗方案制定等方面的潜力。 基础研究的深入： 强调对眼球震颤发病机制的深入研究，特别是视觉与前庭系统相互作用的机制，将为开发更有效的治疗方法奠定基础。 结论 《眼球震颤与视觉矫正》一书，以期为眼球震颤的诊疗提供一个系统、全面、前沿的视角。我们希望通过本书，能够促进对眼球震颤这一复杂疾病的深入理解，推动相关研究的发展，并最终为广大眼球震颤患者带来更有效的治疗手段和更美好的生活质量。

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