药物不良反应与药源性疾病的防治 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:327

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出版时间:2009-7

价格:28.00元

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isbn号码:9787802453043

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• 药物不良反应
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《药物不良反应与药源性疾病的防治》 本书系统阐述了药物不良反应（ADRs）的发生机制、临床表现、诊断与鉴别诊断，并着重介绍了预防和处理策略。全书内容涵盖了从常见药物到特殊药物引起的各种不良反应，以及由药物引起的疾病，为临床医生、药师、研究人员以及对药物安全感兴趣的读者提供了全面的指导。 核心内容概览： 第一部分：药物不良反应的基础理论 1. 药物不良反应的定义与分类： 详细界定了药物不良反应的概念，并根据发生机制（如过敏反应、毒性反应、药效学反应）、时间关系（如早期、迟发）、严重程度（如轻度、中度、重度）以及可预测性（如可预测性、不可预测性）等多维度对ADRs进行了分类。 2. 药物不良反应的发生机制： 深入剖析了ADRs的多种发生机制，包括： 药理学机制： 药物的过度药理作用、副作用、药物相互作用（药代动力学相互作用和药效学相互作用）。 毒理学机制： 药物的直接细胞毒性、器官毒性（如肝毒性、肾毒性、心脏毒性、神经毒性、血液系统毒性）、致癌性、致突变性、致畸性等。 免疫学机制： 药物引起的超敏反应（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型）、药物诱导的自身免疫性疾病。 遗传因素： 药物基因组学在ADRs发生中的作用，重点介绍了酶代谢差异、HLA型别等遗传标记与ADRs的关系。 个体化因素： 年龄、性别、种族、生理状态（妊娠、哺乳）、病理状态（肝肾功能不全、心力衰竭）等对ADRs影响的机制。 3. 药物不良反应的流行病学与危险因素： 探讨了ADRs在不同人群、不同治疗领域中的流行情况，分析了导致ADRs发生的常见危险因素，如药物剂量、给药途径、治疗持续时间、合并用药、患者自身特征等。 第二部分：常见药物不良反应的临床诊疗 本部分针对临床常用药物类别，详细介绍了其可能引起的不良反应，包括但不限于： 1. 抗感染药物： 抗生素： 青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、磺胺类等引起的过敏反应、胃肠道反应、肝肾损伤、神经系统反应、血液系统反应。 抗病毒药物： 干扰素、核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等引起的流感样症状、疲劳、胃肠道不适、肝肾功能异常、脂代谢紊乱等。 抗真菌药物： 两性霉素B、唑类药物等引起的水电解质紊乱、肝肾毒性、胃肠道反应。 抗寄生虫药物： 甲硝唑、氯喹等引起的中枢神经系统反应、胃肠道不适。 2. 心血管系统药物： 降压药： 利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB等引起的水电解质紊乱、心动过缓、低血压、咳嗽、血管性水肿、高钾血症等。 抗心律失常药： I类、II类、III类、IV类抗心律失常药引起的传导阻滞、心动过缓、心动过速、QT间期延长等。 抗血小板药物与抗凝药物： 阿司匹林、氯吡格雷、华法林、直接口服抗凝剂等引起出血风险增加。 降脂药物： 他汀类、贝特类等引起的肌病、肝酶升高、胃肠道反应。 洋地黄类药物： 引起恶心、呕吐、视物模糊、心律失常等。 3. 中枢神经系统药物： 抗精神病药物： 吩噻嗪类、丁酰苯类、非典型抗精神病药物等引起锥体外系反应、镇静、体位性低血压、代谢综合征、QT间期延长等。 抗抑郁药物： SSRIs、SNRIs、MAOIs、三环类抗抑郁药等引起胃肠道反应、性功能障碍、失眠、激越、血清素综合征、停药综合征等。 抗癫痫药物： 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等引起嗜睡、共济失调、皮肤反应、血液系统异常、肝肾损伤。 镇静催眠药： 苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类引起嗜睡、记忆力减退、药物依赖。 止痛药： 阿片类镇痛药引起便秘、恶心、呼吸抑制、药物依赖；NSAIDs引起胃肠道溃疡出血、肾功能损害。 4. 消化系统药物： 质子泵抑制剂（PPIs）与H2受体拮抗剂： 引起胃肠道不适、头痛、长期使用可能存在的骨折、感染风险增加。 促胃动力药： 多潘立酮、莫沙必利等引起的胃肠道反应、QT间期延长。 泻药： 长期使用引起的电解质紊乱、结肠黑变病。 5. 内分泌系统药物： 降糖药物： 二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等引起的低血糖、胃肠道反应、酮症酸中毒、感染。 甲状腺药物： 硫尿嘧啶类、甲巯咪唑、左甲状腺素钠引起的甲状腺功能异常、肝肾损伤、皮疹。 糖皮质激素： 引起库欣综合征样改变、骨质疏松、感染、消化道溃疡、高血糖、高血压。 6. 呼吸系统药物： 支气管扩张剂： β2受体激动剂、抗胆碱能药物引起的震颤、心悸、口干。 吸入性糖皮质激素： 引起局部念珠菌感染、声音嘶哑。 7. 抗肿瘤药物： 详细列举了化疗、靶向治疗、免疫治疗等引起的骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、口腔炎、皮疹、肝肾损伤、心肌毒性、神经毒性、免疫相关不良事件（irAEs）等。 8. 免疫抑制剂： 环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等引起的肾毒性、肝毒性、高血压、神经毒性、感染、淋巴瘤风险增加。 第三部分：药源性疾病的识别与诊疗 1. 药源性疾病的定义与特征： 阐述了药源性疾病的概念，强调其与药物使用存在因果关系，并讨论了其诊断的挑战性。 2. 常见药源性疾病： 药源性肝损伤： 常见致病药物、临床表现、诊断方法、治疗原则。 药源性肾损伤： 常见致病药物（如NSAIDs、氨基糖苷类）、临床表现、鉴别诊断。 药源性血细胞异常： 粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等。 药源性皮肤病： 药物疹、固定性药疹、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等。 药源性神经系统疾病： 震颤、帕金森综合征、周围神经病等。 药源性心血管疾病： QT间期延长、心律失常、高血压、心肌炎。 药源性内分泌疾病： 药物引起的甲状腺功能异常、高血糖等。 药源性精神疾病： 药物诱发的焦虑、抑郁、精神病。 第四部分：药物不良反应与药源性疾病的预防与管理 1. 药物监测与风险管理： 上市前临床试验的ADR监测： 介绍药物研发过程中的ADR发现与评估。 上市后药物警戒（Pharmacovigilance）： 重点阐述ADRs的报告系统（如国家ADR监测系统、医疗机构ADR监测）、ADRs的识别、评价与信息传递。 风险评估与管理计划（RMP）： 介绍如何对药物的风险进行全面评估并制定相应的管理措施。 2. 临床预防策略： 合理用药原则： 适应症、剂量、疗程、给药途径、个体化用药。 药物相互作用的预防： 识别和管理常见的药物相互作用。 高危人群的管理： 老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者、有过敏史者等。 用药教育： 向患者提供用药指导，提高患者依从性和自我监测能力。 药物基因组学在预防中的应用： 依据个体基因型调整用药，减少ADRs。 3. ADRs的诊疗与处理： ADRs的识别与诊断： 临床表现、病史询问、相关检查、诊断工具（如Naranjo评分、WHO-UMC标准）。 ADRs的处理原则： 停药、减量、对症支持治疗、拮抗剂应用、免疫调节治疗等。 严重ADRs的处理： 特别强调对过敏性休克、Stevens-Johnson综合征等严重不良反应的紧急处理。 4. 药源性疾病的个体化治疗： 针对不同药源性疾病，提供相应的治疗原则和方案。 附录： 常见药物不良反应数据库与信息来源。 药物不良反应报告表格示例。 药源性疾病的评估量表。 本书旨在提升临床医务人员对药物不良反应和药源性疾病的认知水平和诊疗能力，从而保障患者用药安全，提高治疗效果。

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初读此书，我立刻被其行文风格所吸引，它并非那种干巴巴、充满晦涩术语的教科书式叙述。作者的文字功底非常扎实，语言流畅且富有逻辑性，仿佛一位经验丰富的临床专家在与你进行一场深入的交流。特别是在阐述一些复杂的药理学机制时，作者擅长运用生动的比喻和现实中的案例进行对比说明，使得原本抽象的知识点变得具体可感。我注意到书中对细节的把握极为精准，每一个论点都有充分的文献支撑，脚注和参考文献的引用都非常规范，这无疑增强了内容的权威性。这种娓娓道来又不失严谨深度的叙述方式，极大地降低了学习门槛，让非专业背景的读者也能逐步领略其中的奥妙。

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这本书最大的价值在于其前瞻性和跨学科的视野。它没有将药物不良反应视为孤立的事件，而是将其置于更广阔的社会、伦理和法规背景下进行探讨。我注意到其中关于药物警戒体系、上市后监测策略的讨论，体现了作者对现代医药监管趋势的深刻理解。这种将基础科学、临床实践与公共卫生政策相结合的叙事方式，拓宽了我的思维边界。阅读过程中，我能清晰地感受到作者希望读者不仅是掌握知识，更是培养一种批判性的思维模式，去审视每一个新的治疗方案背后的潜在风险。这本书无疑是推动个体安全用药理念深入实践的有力推动者。

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这本书的装帧设计给我留下了深刻的印象，封面采用了沉稳的深蓝色调，配以简洁有力的白色字体，给人一种专业而可靠的感觉。纸张的质感非常棒，拿在手里沉甸甸的，一看就是经过精心挑选的材料，内页的排版也十分考究，字体大小适中，行距合理，即使是长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。我特别欣赏作者在章节标题和副标题上的处理，它们清晰地勾勒出了全书的知识脉络，让我在翻阅时能迅速找到感兴趣的部分。此外，书中穿插的插图和图表制作得非常精美且信息量十足，它们不仅仅是装饰，更是对复杂概念的生动解释，极大地提升了我的阅读体验。整体来看，这本书在视觉和触觉上都传递出一种高品质的学术著作气息，让人愿意捧在手里细细品味。

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这本书的结构安排堪称匠心独运，它并没有采取简单的“药物分类 + 副作用罗列”的传统模式，而是构建了一个从宏观到微观，再到临床实践的完整知识体系。开篇对药物作用基本原理的回顾为后续内容的深入探讨打下了坚实的基础，随后对各类常见药物不良反应的系统梳理，层次分明，脉络清晰。我尤其欣赏其中关于“个体化差异”和“风险评估模型”的论述部分，这些内容超越了基础知识的层面，直击临床决策的核心。作者似乎深知读者的求知路径，总能在关键节点设置“知识点提炼”或“临床警示”的模块，这种结构上的巧妙引导，极大地提高了信息的吸收效率。

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作为一名关注用药安全的读者，我发现本书在处理实际问题时的务实态度令人称赞。它不仅仅停留在理论层面，而是提供了大量基于临床一线经验的实用操作指南。例如，书中对于如何识别早期不良反应的微妙信号，以及在发生意外情况时应采取的紧急处理流程，描述得细致入微、步骤清晰。这些内容对于提升临床工作者的快速反应能力具有直接的指导价值。此外，书中对不同年龄段、特殊生理状态人群（如老年人、孕妇）的用药风险分析，也体现了作者深厚的临床洞察力和人文关怀，让人感觉这本书是真正服务于临床一线需求的实用工具书。

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