第一章 感染病有彆於傳染病
綜述評
第一節 發熱、皮疹、低血壓、血小闆減少
第二節 不明原因高熱伴腰腿痛
第三節 高熱、脾大、脾多發局竈性病變
第四節 發熱、肝脾大、球蛋白升高2年
第五節 高熱、腹瀉、白細胞、血小闆降低
第六節 反復發熱,淋巴結腫大19年
第七節 發熱4天,意識障礙10小時閤並肝腎功能損傷
第八節 間斷發熱2個半月
第九節 急起高熱、劇烈頭痛、遊走性皮疹
第十節 咳嗽、咳痰、痰中帶血伴呼吸睏難7個月
第十一節 持續右側軀乾疼痛麻木伴間斷發熱2個月,右眼視物模糊1個
第二章 貌似感染的非感染性疾病
綜述評
第一節 咳嗽、咳白痰、氣短、發熱半年
第二節 異基因骨髓移植後,發熱、黃疸、急進性肺部浸潤性改變
第三節 嗜睡、發紺、低血壓
第四節 頭暈、乏力、腹瀉伴一過性意識喪失
第五節 咳嗽、咳痰1個月,右中下肺野大片狀陰影
第六節 咳嗽、黏痰、高熱、血象高、肺部實變影
第七節 持續胸痛、發熱、雙肺濕噦音
第八節 咳嗽、雙上肺滲齣影、雙側胸腔積液
第九節 周期性發熱、雙肺大葉性實變
第十節 全身關節疼痛、下肢水腫、呼吸睏難
第十一節 發熱、咳嗽、咯血、胸痛、兩肺多發斑片和結節影
第十二節 反復鼻齣血、咳嗽、咯血、血尿伴發熱
第十三節 左耳屏前病竈術後4個月,咳嗽、咳痰伴發熱20天
第四節 高熱、雙肺多發空洞、聽力減退
第五節 高熱、雙肺陰影、抗生素治療無效、嗜酸陛粒細胞增高
第十六節 咳嗽、咳痰、氣喘、反復發熱、肺部遊走性浸潤性陰影2個月
第十七節 胸悶、氣短9天,雙肺遊走性陰影
第十八節 呼吸睏難、雙肺彌漫}生滲齣影
第十九節 咳嗽、咯血、咳樹枝狀痰5個月
第二十節 大咯血並咳齣支氣管樹樣物
第二十一節咳嗽、咳痰伴雙肺多發結節、肺門淋巴結腫大
第二十二節胸悶、氣短、間斷胸痛22年,咳痰帶血3個月
第二十三節寒戰、發熱、咳嗽2個月伴排尿睏難
第二十四節創傷伴外周血白細胞顯著升高
第三章 明確病原學:助我們事半功倍
綜述評
第一節 收廢品老人,發熱、咳嗽、咳痰、胸痛伴有呼吸睏難1個月
第二節 高熱、雙肺多發空洞、肝內多發低密度占位
第三節 散在皮下結節、皮膚錶麵紅腫、膿性丘疹
第四節 慢性咳嗽、咳痰、反復咯血2()餘年,發熱5天
第五節 發熱、咳嗽、肺部厚壁空洞
第六節 咳嗽2年半,多發淋巴結腫大2年,伴淋巴結破潰7個月
第四章 結核病:伺機進攻的敵手
綜述評
第一節 高熱、白細胞減少、呼吸睏難、肺部急進性彌漫性浸潤陰影
第二節 發熱、乾咳、氣短1個月
第三節 高熱、咳嗽21天,兩肺彌漫性病變7天
第四節 反復發熱、咳嗽、咳痰8個月
第五節 發熱、呼吸睏難2個月,雙肺囊腔樣改變
第六節 咳嗽、雙肺多發團絮狀陰影
第七節 發熱、右上肺實變1個月
……
第五章 真菌感染:正待撥開的迷霧
第六章 免疫缺陷患者的感染:內外交睏的難局
第七章 社區獲得性肺炎:明明白白治肺炎
第八章 耐藥菌院內感染:治療棘手依然
第九章 心內膜炎:常被漏的疾病
第十章 其他部位感染:病象各異
第十一章 感染中毒癥:認識不斷變化
文摘
第一章 感染病有彆於傳染病
綜述評
感染性疾病廣義的包括傳染病與感染性疾病,傳染病(communicablediseases)是狹義的,是由各種緻病性的病原體引起的,具有流行性與傳染性的常見病、多發病,可迅速傳播造成全球大流行,如流感和sARs。而感染性疾病其中有些亦具有傳染性,如醫院內的一些感染。通過醫務人員的雙手、汙染瞭的器械、血液、飛沫和食品傳播,但比較局限,常隻在病室或病區有限的範圍內傳播,一般不會引起大流行,有彆於傳染病。傳染病隻包含國傢規定的甲、乙、丙3類,至今共計38個病種,而感染病(infectiousdiseases)將細菌、病毒、真菌、螺鏇體、支原體、衣原體和立剋次體等緻病菌或原蟲引起的疾病全包括在內,既含有傳染病還有各種院內、外的感染性疾病,涉及內、外、婦、兒、神經、五官等各科。在眾多的各級醫院中,大量的感染性疾病,如腫瘤或血液病化療後白細胞降低、老年患者或有原發病者、免疫功能低下閤並各種細菌性感染者,常選擇廣譜抗生素,劑量大、時間長,其後將齣現真菌感染;而且不閤理地應用抗生素,又造成耐藥菌株的迅速産生,雖然抗生素不斷升級但死亡率居高不下。
我國人口多,過去經濟條件差,居住擁擠,非常重視傳染病,如結核病在城市有區一級的結核病防治所,血吸蟲有縣和公社級的血防站,開放性結核病和血吸蟲病在流行區目前治療都是免費的。這些所和站作齣瞭很大貢獻。但感染病在我國一直未受到重視。因為感染病分散在內、外、婦、兒等各專業,中華醫學會過去隻有傳染病學會(不包括感染病),目前僅將名字改成感染病學會,但其組成結構未改,重點仍然在傳染病。臨床醫師責任很重,既要正確判斷病情又要閤理應用抗生素。同外感染病(infectiousdiseases)學會則包括傳染病。我國由於很長時間無感染病學會,抗生素無專業學會支持和管理;造成瞭臨床不閤理應用抗生素的現象,以緻細菌對抗生素産生嚴重的耐藥性。
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