Kaplan CCRN 2010 Edition

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出版者:
作者:Kaplan
出品人:
页数:408
译者:
出版时间:2009-10
价格:$ 49.95
装帧:
isbn号码:9781607141259
丛书系列:
图书标签:
  • CCRN
  • Critical Care Registered Nurse
  • Kaplan
  • Nursing
  • Certification
  • Exam
  • Review
  • 2010
  • Medical
  • Healthcare
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具体描述

To ensure that candidates excel on the Critical Care Registered Nurse certification exam, Kaplan CCRN provides a focused, strategic guide with the most effective preparation available. CCRN is a designation appointed by the American Association of Critical Care Nurses, which certifies and recertifies nurses who work at the bedside of acutely or critically ill patients. As the world’s largest provider of courses for nursing pre- and post-licensure, Kaplan prepares more nursing students and nurses for their exams than any other test-prep program. CCRN test prep applies to registered nurses seeking certification as adult, pediatric, and neonatal critical care nurses. The concise and easy-to-read format features: • An in-depth look at test layout • Tips on tackling the Computer Adaptive Test format • Advice on specifi c question types with practice questions in every chapter • Kaplan’s proven test-taking strategies • Two full-length practice tests (one in book, one online) • Detailed answer explanations • Passing score guaranteed

深入理解成人重症监护护理:精选参考书目导览 本导览旨在为广大学习和执业成人重症监护(CCRN)的专业人士提供一份精选的书籍推荐清单。这份书目侧重于提供与2010年Kaplan CCRN备考材料不同视角和深度,涵盖了重症监护领域从基础理论到前沿实践的多个关键方面,旨在拓宽读者的知识视野,增强临床决策的深度与广度。我们推荐的书籍均以其严谨的科学性、详实的临床案例和清晰的结构而著称,是重症监护室(ICU)实践的有力补充。 --- 第一部分:重症生理学与病理生理学(超越标准教科书的深度) 要精通重症监护,必须对危重患者的生理和病理生理变化有深刻的理解。以下推荐的书籍超越了基础介绍,深入探讨了分子和细胞层面的变化。 1. The ICU Book (作者:John G. Kelm) – 侧重临床整合与决策树 尽管该书可能包含一些与2010年标准内容重叠的领域,但其重点在于临床整合。它以案例为导向,将复杂的生理学知识无缝地转化为可操作的临床决策路径。 核心优势: 不仅仅是描述疾病,而是强调“为什么”这些生理改变会发生,以及在不同合并症(如糖尿病、慢性肾病)存在时,这些变化如何被调节或失调。 关键章节侧重: 深入分析休克(包括内毒素休克与出血性休克的线粒体功能障碍)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的液体动力学管理,以及肾脏替代疗法(CRRT)的血液动力学影响。它强调了病理生理学与流体力学之间的联系,这是许多标准指南可能只做简要提及的。 2. Critical Care: A Pocket Guide to Pathophysiology (侧重动态调节机制) 这本书籍专注于危重状态下机体内环境稳态的动态崩溃与代偿。它详细阐述了炎症级联反应、凝血级联的激活,以及这些过程如何相互作用导致多器官功能障碍综合征(MODS)。 重点内容: 详细解析细胞因子风暴的分子机制,包括白介素(ILs)和肿瘤坏死因子(TNF)的信号通路。此外,对于脓毒症的早期识别和SIRS/CARS反应的平衡状态,提供了非常细致的生物化学描述,这对于理解现代脓毒症管理策略至关重要。 --- 第二部分:先进的监测技术与血流动力学管理(超越传统参数) 重症监护的进步极大地依赖于更精细的监测手段。以下推荐的书籍聚焦于如何解释和应用高级监测数据。 3. Hemodynamic Monitoring: Invasive and Non-Invasive Techniques (专注于动态指标的解释) 此书是关于如何利用先进设备(如PICCO、FloTrac/Vigileo、Swan-Ganz导管)获取参数的深度指南。 侧重深度: 它不仅教授如何获取中心静脉压(CVP)或肺动脉楔压(PAWP),而是深入探讨了动态指标(如脉压变异度—PPV、每搏输出量变异度—SVV)的生理学基础,以及它们在不同通气模式(如容量控制与压力控制)下的适用性和局限性。 实践价值: 提供了关于如何根据个体患者的胸腔内压力和腹腔压力来校正监测数据的实用章节,这在腹内高压(IAH)的识别中至关重要。 4. Advanced Respiratory Care in the ICU (聚焦于机械通气的精细调控) 针对机械通气的章节,本书提供了比标准指南更为深入的工程学和流体力学解释。 关键领域: 对驱动压(Driving Pressure)、平台压力(Pplat)与肺顺应性的关系进行了详尽的数学和临床解释。它详细阐述了肺复张(Recruitment)与肺过度膨胀(Overdistension)之间的微妙平衡,并探讨了各种高级通气策略(如高频振荡通气—HFOV)的适用指征和副作用管理。 --- 第三部分:特定器官系统的深度管理与证据基础 为了在特定领域保持领先地位,需要参考专门针对某一器官衰竭的权威专著。 5. Cerebral Edema and Traumatic Brain Injury: Current Management Strategies (神经重症的聚焦) 对于严重的神经系统创伤和疾病,标准的CCRN材料通常仅提供概述。本书则专注于脑损伤的病理生理学及其干预措施。 核心内容: 详细分析了颅内压(ICP)的产生机制,重点讨论了不同类型的脑水肿(血管源性与细胞毒性)的药理学和渗透性管理。书中包含对甘露醇、高渗盐水治疗效果的荟萃分析解读,以及外科去骨瓣减压术(Decompressive Craniectomy)的长期疗效评估。 6. Renal Replacement Therapy in Critical Illness (聚焦CRRT的复杂性) 肾脏替代治疗是ICU护理的一个复杂分支。本书提供了超越基础血液动力学影响的深入分析。 技术与药代动力学: 详细比较了持续性静脉血液滤过(CVVH)、连续性血液透析(CVVHD)和间歇性血液透析(IHD)在危重患者中的优缺点。重点讲解了由于血流动力学不稳定和体液清除速率变化导致的药物清除率改变(Pharmacokinetics/Pharmacodynamics in CRRT),这对于抗生素和血管活性药物的滴定至关重要。 --- 第四部分:伦理、法律与跨学科协作 重症监护的挑战不仅在于生理学,更在于复杂的伦理困境和团队合作。 7. Ethics in Critical Care: Navigating Difficult Decisions (探讨生命维持的边界) 这本书籍专门处理重症监护中最具争议性的话题,旨在培养护理人员在压力下进行伦理推理的能力。 探讨主题: 深入讨论了DNR/DNI的沟通障碍、姑息治疗(Palliative Care)在ICU中的整合、医疗资源分配的伦理考量,以及“过度治疗”的概念界定。它提供了处理家庭冲突和跨文化价值观差异的框架。 8. Teamwork and Communication in the ICU: A Systems Approach 重症监护是多学科合作的典范。本书采用系统安全的方法,分析了团队沟通失败如何导致医疗失误。 应用模型: 引入了航空工业中成熟的“机组资源管理”(Crew Resource Management, CRM)概念,并将其应用于ICU环境。探讨了如何有效利用如SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation)等结构化沟通工具,以及如何在高压力、疲劳状态下维持高效的团队协同。 --- 总结 这份精选书单并非旨在替代任何单一的备考材料,而是作为一本深度扩展的临床参考图书馆。它鼓励读者从更基础的分子病理学、更前沿的监测技术和更复杂的伦理决策层面,全面巩固和提升其成人重症监护的专业知识体系,从而实现从“知晓标准”到“精通实践”的飞跃。

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读后感

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用户评价

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我是一名在学术界工作多年的资深护士,这次参加CCRN考试主要是想系统性地回顾和梳理自己过去十多年在急诊和重症监护室积累的“经验主义”知识体系,用标准化的理论框架来武装自己。坦白说,市面上很多备考资料都过于基础,或者过于侧重理论的宏大叙事,而这本书却展现出一种独特的“手术刀式”的精准。它在电生理紊乱和呼吸支持策略这两个核心模块的论述上,达到了令人惊叹的深度和广度。例如,在处理顽固性室速时,它不仅提到了胺碘酮和普鲁卡因胺,更深入地探讨了电解质紊乱(特别是镁和钾)对心肌细胞动作电位的影响机制,并且配有图示说明钠离子通道和钙离子通道阻滞在不同心肌区域的作用差异。呼吸支持部分,它对ARDS的V/Q失配模型进行了详尽的分析,并且针对不同病因(如脓毒症相关和创伤相关)的肺损伤特点,给出了略有差异的PEEP(呼气末正压)设置建议,这在一般的考试指南中是很少见的。这本书的深度意味着它不仅仅是考前突击的工具,更是一本可以长期作为临床参考手册的宝典。阅读过程中,我经常会停下来,对照我自己的病历记录,反思自己在处理那些复杂案例时,是否真正运用了最优化的循证医学策略。

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这本书简直是为我这种刚从ICU转到CCU的护士量身定做的“救命稻草”!我是在职备考,每天工作强度摆在那里,根本腾不出大块时间去啃那些厚得像砖头一样的教科书。拿到手的时候,首先吸引我的是它的排版和逻辑组织。它不像很多参考书那样堆砌知识点,而是非常注重临床应用的逻辑链条。比如,在处理心源性休克这一章节,它不是简单地罗列病理生理,而是直接切入“如何识别早期休克迹象”、“不同血管活性药物的选择路径”、“何时需要球囊反搏辅助”等实战问题。我特别欣赏它对那些容易混淆的指标的区分,例如,如何快速判断是前负荷不足还是后负荷过高导致的低灌注,书里通过非常清晰的表格和流程图给出了决策树,这比我以前看的那本经典的“大黄书”要直观得多。而且,它对那些CCRNRN考试常考的“陷阱”知识点进行了特别标记和深度解析,让我明白为什么某个选项是错的,而不是仅仅记住正确答案。对我来说,这本书的价值在于它的“实操性”,它成功地将复杂的理论转化成了护士在床边快速反应的操作指南,极大地增强了我面对危重病人的信心。我感觉自己不是在背书,而是在进行一次次的模拟临床演练。

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这本书的“复习效率”是它最大的亮点,尤其适合那些工作时间不规律、只能利用碎片时间学习的同仁。我发现它在知识点的组织上应用了一种非常高效的“高频考点聚焦法”。很多备考书会平均分配篇幅给所有主题,但这本书显然对过去历年的考情数据做了深入分析,它把心血管和神经系统急症的权重提升到了一个非常夸张的程度,但分量恰到好处,不多不少,正好是考试中占比最大的那块。它没有把时间浪费在那些十年才出现一次的罕见病上,而是反复强调那些处理频率极高、但处理不当风险极大的情况,比如不同类型的休克鉴别、急性呼吸衰竭的机械通气模式切换(从PCV到SIMV的平滑过渡),以及术后癫痫的早期干预。更妙的是,它在每一章末尾设置的“自我测试题”,并非那种简单的多选题,而是大量的“情景模拟题”。这些题目往往设置了一个非常复杂的初始状态(比如一个有多种合并症的80岁患者),要求你必须按顺序做出三个甚至四个决策,这极大地锻炼了我的“串联思维”,让我明白在真实世界中,护理决策往往是环环相扣的连锁反应。

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说实话,我一开始对这本书的期望值并不高,因为我的背景是外科重症,对心血管和呼吸系统的深入理解一直是我感觉比较薄弱的环节。这本书的叙事风格非常像一位经验丰富、但又极度注重细节的导师在跟你一对一交流。最让我感到惊喜的是它对“流程管理”和“安全文化”的关注。CCRN考试不仅仅考技术,更考察ICU的整体管理思维。这本书里有一个章节专门讨论了“Sepsis Bundle”的实施路径优化,它不是简单地罗列“3小时内完成抽血和抗生素”的清单,而是细化到了“如何确保在患者入室后的15分钟内完成初始评估并启动核心措施的团队协作流程”。此外,它对药物剂量和滴速的描述,都给出了明确的起始剂量、目标剂量范围,以及如何根据患者的平均动脉压和心率进行调整的“迷你算法”,这些都是你在临床上需要立即应用的知识。它的语言风格非常务实,没有太多华丽的辞藻,就是直截了当地告诉你“这是问题,这是标准答案,这是达到标准答案的最佳路径”。对于我这种需要快速建立起ICU“安全网”的同行来说,这种确定性和指导性是无价之宝。

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我必须承认,我对这本书的“跨学科整合”能力印象深刻。作为一名多年奋战在创伤和多发伤领域的护理人员,我总觉得传统的CCRN资料在处理“创伤后器官功能障碍综合征(MODS)”时,常常将血液动力学、呼吸支持和肾脏替代治疗割裂开来。而这本书非常出色地将这三者编织成一个连贯的叙事。它不是孤立地讲CRRT的指征,而是将CRRT的启动与严重代谢性酸中毒和液体负荷管理紧密联系起来,并强调在脓毒症休克中,血液滤过对清除炎症介质的潜在益处。此外,它对神经重症的覆盖也比我预期的要深入得多。例如,在颅内压管理部分,它详细比较了甘露醇和高渗盐水在不同渗透梯度下的药代动力学差异,以及何时应该首选降颅压球囊扩张术作为最后的手段。这本书的专业深度和广度,使得它超越了单纯的“考试指南”范畴,更像是一本“危重症实践的加速器”。它迫使我跳出自己惯常的工作区域,去全面理解一个危重症患者的复杂性,这对于提升整体护理水平至关重要。

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