The Cleveland Clinic Guide to Liver Disorders pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Zein, Nizar/ Edwards, Kevin M.

出品人:

页数:256

译者:

出版时间:2009-8

价格:126.00元

装帧:

isbn号码:9781607140764

丛书系列:

图书标签:

• 肝脏疾病
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肝脏疾病的全面指南：从基础到临床实践 书籍简介 本书旨在为临床医生、医学生以及对肝脏健康与疾病感兴趣的专业人士提供一份深入、全面且极具实用价值的指南。我们聚焦于当前肝脏病学领域最前沿的知识体系、诊断策略和治疗进展，旨在构建一本能够涵盖从肝脏基础生理学到复杂临床病例管理的权威参考书。本书的结构经过精心设计，力求逻辑清晰、内容详实，确保读者能够系统地掌握肝脏疾病的各个方面。 第一部分：肝脏基础生物学与生理病理学 本部分为理解后续临床内容奠定坚实的理论基础。我们详细阐述了肝脏惊人的再生能力、独特的双重血液供应系统（门静脉和肝动脉）及其在代谢、解毒和免疫功能中的核心作用。 肝细胞的分子结构与功能： 深入探讨肝细胞器（如内质网、线粒体）在蛋白质合成、脂质代谢和药物生物转化中的作用。特别关注胆固醇、葡萄糖和氨基酸代谢的关键调控通路。 肝脏的免疫监视与炎症反应： 详细解析肝脏中的固有免疫细胞群，包括库普弗细胞（Kupffer cells）、肝脏驻留自然杀伤细胞（lrNK）和NKT细胞。阐述这些细胞在启动和调节肝脏炎症、纤维化乃至肿瘤发生过程中的复杂相互作用。 肝脏血液动力学与窦周隙（Space of Disse）： 剖析肝脏微循环的独特结构，解释窦周隙中星状细胞（Hepatic Stellate Cells, HSCs）在静止状态与激活状态下的功能差异。HSC的激活是理解肝纤维化和肝硬化的核心环节，本章将对其分子机制进行详尽的描述。 肝损伤的生化标志物： 探讨血清转氨酶（ALT、AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、胆红素（直接和间接）以及白蛋白、凝血酶原时间（PT/INR）等指标的生理意义和病理学解读。 第二部分：常见肝病的病因学、诊断与管理 本部分是本书的核心，系统地覆盖了临床实践中最常遇到的各类肝脏疾病。 一、病毒性肝炎（Viral Hepatitis） 甲型与戊型肝炎： 侧重于流行病学特点、急性感染的临床表现及疫苗接种策略。 乙型肝炎（HBV）： 深入探讨HBV的生命周期、血清学标志物的复杂解读（如HBsAg、HBeAg、HBcAb的演变）。详细介绍基于HBV DNA水平、肝炎活动度和纤维化程度的抗病毒治疗（核苷/核苷酸类似物）适应症、耐药性监测及长期随访方案。 丙型肝炎（HCV）： 鉴于直接作用抗病毒药物（DAAs）的革命性进展，本章重点介绍HCV基因型判定、疗程选择（包括泛基因型药物）、治疗依从性管理以及治愈后对肝脏病理的逆转潜力。 丁型肝炎（HDV）： 作为HBV的卫星病毒，讨论其独特的流行病学，以及与HBV共感染时对疾病严重程度的影响和特异性治疗靶点。 二、酒精性与非酒精性脂肪性肝病（ALD & NAFLD/MASLD） 酒精相关性肝病（ALD）： 细化酒精性脂肪肝、酒精性肝炎（ASH）和酒精性肝硬化的诊断标准。重点分析重度ASH的风险评估工具（如MELD、Child-Pugh评分的局限性）以及皮质类固醇、潘妥昔非等一线治疗方案的选择与剂量控制。 代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）： 强调MASLD与代谢综合征的紧密关联。详细阐述诊断性影像学（超声、CT、MRI、瞬时弹性成像）的应用，以及如何通过生活方式干预、降糖药物（如GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂）和新近获批的抗脂肪变性和抗炎药物（如奥贝胆酸、PPAR激动剂）进行个体化治疗。 三、自身免疫性肝病（Autoimmune Liver Diseases） 自身免疫性肝炎（AIH）： 介绍经典的血清学标志物（ANA, ASMA, anti-LKM-1）及肝活检在诊断中的作用。详细阐述初始诱导治疗（糖皮质激素）与维持治疗的方案，以及对难治性病例的处理策略。 原发性胆汁性胆管炎（PBC）： 聚焦于线粒体抗体（AMA）的诊断价值，以及熊去氧胆酸（UDCA）作为一线治疗的长期疗效评估。讨论奥贝胆酸和厄诺熊去氧胆酸（BEUDCA）在UDCA应答不足患者中的应用。 原发性硬化性胆管炎（PSC）： 强调PSC与炎症性肠病（IBD，尤其是溃疡性结肠炎）的强相关性。讨论支气管镜检查（ERCP/MRCP）在评估胆道狭窄中的地位，以及UDCA、他克莫司等治疗的争议点和风险效益分析。 四、药物性肝损伤（DILI） 本书专门设立章节讨论DILI，因为它日益成为临床挑战。系统分类常见可疑药物（如抗生素、草药、抗惊厥药、生物制剂），并指导如何运用RUCAM（Hy's Law）等工具评估因果关系。强调识别特异质性肝损（如与黄体酮相关的胆汁淤积）和剂量依赖性损伤（如对乙酰氨基酚中毒）的关键临床线索。 第三部分：肝脏失代偿与并发症管理 本部分专注于处理肝硬化及其严重后果，是危重症和专科护理的关键领域。 肝纤维化与肝硬化分期： 阐述肝硬化的进展机制，并详述无创评估技术（如FibroScan, APRI, FIB-4指数）在替代肝活检中的价值。 门静脉高压症及其后果： 细致分析门静脉高压的病理生理学基础。 食管胃底静脉曲张的筛查与一级预防： 讨论内镜下套扎术（EVL）与非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔、卡维地洛）的临床应用指南。 腹水管理： 详述液体限制、利尿剂（螺内酯/呋塞米）的优化联合使用及腹腔穿刺指征。 肝肾综合征（HRS）： 明确HRS的诊断标准（尤其是HRS-AKI），详细介绍血管加压素类药物（如特立加压素、去甲肾上腺素）与白蛋白联合治疗的流程。 肝性脑病（HE）： 深入剖析其发病机制（氨代谢障碍），并提供阶梯式治疗方案，包括乳果糖（机制、剂量调整）和新型抗生素（如利福昔明）的应用。 肝细胞癌（HCC）的管理： 聚焦于筛查（每6个月一次的超声检查）、风险分层（BCLC分期系统）以及多学科团队（MDT）决策下的治疗模式：肝切除、原位消融（RFA/MWA）、经动脉化疗栓塞术（TACE）和靶向/免疫治疗的适应证。 第四部分：特殊人群与未来展望 妊娠期肝脏疾病： 专门探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）、妊娠期高血压疾病相关的肝内胆汁淤积症（ICP）的鉴别诊断与处理原则。 肝移植： 概述肝移植的适应证、禁忌证及MELD评分在等待名单排序中的应用。讨论术前评估的复杂性、围手术期管理及免疫抑制剂的优化方案。 新兴疗法与研究方向： 展望针对非酒精性脂肪性肝炎（NASH/MASH）的在研药物（如FXR激动剂、THR-β激动剂）和针对慢性肝衰竭的细胞疗法及基因编辑技术。 本书以严谨的科学态度和清晰的临床导向，致力于成为肝脏疾病领域从业者案头必备的、能够经受时间考验的专业参考工具。通过整合最新的循证医学证据和广泛的临床经验，我们希望帮助读者提升诊断的准确性，优化治疗的决策制定，最终改善患者的预后。

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作为一名对公共卫生领域略有涉猎的业余爱好者，我更看重这本书在疾病预防和社区健康教育方面的潜力。我希望它不仅仅是写给医生看的教科书，更能成为社区健康工作者和志愿者的有力工具。书中对于疫苗接种的推广、安全饮用水的重要性、以及高危人群的筛查流程是否有详细的指导？尤其是在描述急性肝衰竭的早期识别症状时，描述得是否足够生动和贴近生活，以便非专业人士能够迅速反应并寻求紧急医疗帮助？我设想，如果这本书能附带一些可供复印和分发的宣传材料模板，例如关于安全用药和避免酒精滥用的宣传单设计要点，那就更具实操价值了。毕竟，知识的传播和落地应用，才是衡量一本健康指南成功与否的重要标准。

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我必须承认，我对这本书的期待值是相当高的，毕竟“克利夫兰诊所”这个名字本身就是医学质量的代名词。我特别留意了它在处理罕见或复杂肝病（比如一些自身免疫性肝炎或遗传代谢性疾病）时的深度和广度。在许多标准教材中，这些内容往往被简单带过，但对于真正需要深入了解的患者或家属来说，这些“边缘”疾病的详细解析至关重要。我期待看到书中是否有专门的章节讨论疑难杂症的诊断思路，以及当标准治疗方案无效时，临床试验和前沿研究介入的时机和途径。更重要的是，这本书的参考文献和引用的数据来源是否足够新颖和权威？毕竟肝脏病学的研究进展日新月异，一本好的指南必须保持与时俱进，确保读者获取的信息是基于最新的循证医学证据，而不是几年前的旧观念。

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这本书的封面设计着实吸引人，那种深沉的蓝色调配上简洁的字体，立刻给人一种专业、可靠的印象。我原本对肝脏疾病的了解仅限于一些零星的网络搜索和朋友偶尔提起的医学名词，但当我翻开这本书的扉页时，那种期待感油然而生。我希望它能像一位经验丰富、耐心细致的临床医生，把我从一个对肝脏健康一知半解的门外汉，逐步引导至一个可以理解复杂医学概念的听众。特别是关于脂肪肝和病毒性肝炎的部分，我特别关注书中是否有清晰的图表来解释病理机制，以及那些最新的治疗方案是如何平衡疗效与副作用的。这本书的厚度也预示着内容的详实程度，它不像那些只浮光掠影的健康小册子，而是真正深入到了问题的核心。我期待它能提供一个结构化的学习路径，从最基础的肝脏生理功能开始，慢慢过渡到各种疾病的鉴别诊断和长期管理策略。如果它能用易懂的语言解释那些复杂的生化指标，那就太棒了，因为医学术语往往是普通读者望而却步的最大障碍。总而言之，初步的印象是，这是一本严肃对待其主题的参考书。

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这本书的排版布局简直是艺术品级别的。每一个章节的标题都清晰分明，而且作者很聪明地运用了大量的边栏注释和重点框，将那些必须记住的“警示信息”或“关键要点”凸显出来。这对于我这种需要快速查阅特定信息而不是从头读到尾的读者来说，效率极高。我昨天刚好在研究慢性肝炎的进展与并发症，书中对肝硬化和肝癌风险评估的章节，逻辑推演得非常严谨。它似乎没有回避那些令人不安的现实，而是坦诚地展示了疾病发展的每一步，同时又巧妙地穿插了最新的预防和早期筛查技术。我特别欣赏它在讨论不同治疗路径时的中立性，没有倾向于某一种“神奇疗法”，而是客观地分析了每种方法的适应症和局限性。这体现了作者深厚的临床经验和严谨的科学态度，让人感到自己正在接受来自最可靠来源的指导，而不是被某些夸大的宣传所误导。

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说实话，我买这本书是抱着一种“死马当活马医”的心态。我身边有位长辈最近被诊断出一些肝功能指标异常，但主治医生给的解释总是太快、太技术化，让我回去自己查资料。这本书的出现，简直就是雪中送炭。我尤其关注它对生活方式干预的论述——毕竟，药物治疗只是对抗疾病的一方面，长期的自我管理才是关键。我期待看到它如何详细地阐述营养学在肝脏康复中的作用，比如哪些食物成分是肝脏的“良药”，而哪些又是隐形的“毒药”。是有一套循序渐进的运动建议，还是仅仅泛泛而谈“多运动”？我更倾向于看到具体的操作指南，比如针对不同病程阶段的饮食调整方案。另外，书中对于患者情绪和心理健康的关注度也让我很好奇。肝脏疾病往往是一个漫长且充满不确定性的过程，心理压力巨大，如果这本书能提供一些实用的应对策略，帮助患者和家属建立积极的心态，那么它的价值就不仅仅局限于医学知识本身了。

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