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页数:228

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出版时间:2009-7

价格:26.00元

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isbn号码:9787122056658

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《临床营养学基础与实践》 图书简介 本书旨在系统、全面地介绍临床营养学的基础理论、评估方法、诊断标准以及针对各类疾病的营养治疗方案。它不仅是医学生、营养师、临床药师及相关医务人员提升专业素养的必备参考书，也是对自身健康管理有深入需求的读者的优秀读物。 第一部分：临床营养学理论基石 第一章 营养学在现代医学中的地位与发展 本章首先界定临床营养学的核心概念，阐述其作为多学科交叉领域（涉及生理学、生物化学、病理学、内科学等）的重要性。追溯临床营养学从经验医学向循证医学转型的历史脉络，重点探讨营养状况对疾病发生、发展、治疗效果及预后的关键影响。详细分析了全球和国内营养不良与营养过剩带来的公共卫生挑战。 第二章 人体必需营养素的生化功能与代谢 深入剖析六大类营养素——蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素（脂溶性与水溶性）、矿物质及水——在人体内的消化吸收、转运、储存和代谢路径。 蛋白质与氨基酸： 探讨其在组织修复、酶合成、免疫功能中的作用，重点讲解必需氨基酸的生理学意义和代谢紊乱（如氮平衡异常）的临床表现。 能量代谢与宏量营养素平衡： 阐述基础代谢率（BMR）、能量消耗的组成部分，以及糖、脂肪、蛋白质三者之间的相互转化和调控机制（如胰岛素和胰高血糖素的作用）。 微量营养素： 对维生素和矿物质进行功能性分类，详细描述每一种微量元素缺乏或过量的生化后果，例如维生素D与钙磷代谢的关系，铁缺乏性贫血的分子机制等。 第三章 正常生理状态下的营养需求与平衡 本章侧重于量化不同生命阶段和生理状态下的营养素推荐摄入量（RNI）和适宜摄入量（AI）。内容涵盖婴幼儿、青少年、成年人、妊娠期和哺乳期妇女以及老年人的特殊营养需求。探讨热量与营养素的理想配比，并引入“最佳膳食模式”的概念，强调食物多样性和营养素协同作用的重要性。 第二部分：营养评估与诊断技术 第四章 临床营养风险筛查与评估 本章是实现早期干预的关键。详细介绍多种成熟的营养风险筛查工具（如MST、NRS-2002、PG-SGA等）的应用流程与评分标准。重点区分“营养不良风险”与“营养风险”。 第五章 全面营养状况评估方法 系统介绍进行深入营养评估的四大支柱： 1. 人体测量学： 讲解身高、体重、体脂率、腰围、皮褶厚度等指标的测量技术及其临床意义，包括对体成分的解读（瘦体重与脂肪量的分离）。 2. 生化指标分析： 深入解读血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等反映蛋白质合成状态的指标，以及血糖、血脂谱、维生素D、铁代谢相关指标在营养诊断中的应用。 3. 膳食回顾与回顾方法： 介绍24小时膳食回顾法、食物频率问卷（FFQ）和膳食记录法的优缺点及实施要点。 4. 临床与心理社会因素评估： 强调吞咽功能、咀嚼能力、胃肠道功能、药物对营养的影响以及患者的依从性和心理状态对手术恢复和治疗效果的影响。 第六章 营养诊断的标准化 依据最新的营养诊断分类系统（如AND/ANDIC模型），指导读者如何将评估数据转化为标准的营养诊断术语（如“能量摄入不足”、“体重丢失”、“吞咽困难导致营养摄入改变”等），为后续的营养治疗计划提供精确的起点。 第三部分：常见疾病的营养治疗原则 第七章 胃肠道疾病的营养支持 详细阐述消化系统疾病（如食管癌、胃癌、炎症性肠病、胰腺炎）的营养特点。重点讲解： 肠内营养（EN）的适应症与禁忌症： 肠内营养制剂的选择（全营养制剂、要素制剂），喂养途径（鼻饲管、胃造瘘、空肠造瘘）的建立与并发症管理。 肠外营养（PN）的适应症： PN溶液的配方组成（氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、电解质、维生素和微量元素的精确计算），以及PN相关的并发症（如PN相关性肝病、高血糖）的预防与处理。 第八章 代谢与内分泌疾病的营养干预 糖尿病营养治疗： 重点讲解碳水化合物的质量控制、血糖指数（GI）的应用、胰岛素/口服降糖药与食物的相互作用，以及低血糖的识别与处理。 血脂异常： 强调膳食纤维、不饱和脂肪酸的摄入对血脂谱的调节作用。 肥胖与体重管理： 采用循证医学证据，对比不同减重方案（低碳水化合物饮食、低脂饮食、间歇性禁食）的长期效果与安全性。 第九章 肾脏与肝脏疾病的营养管理 慢性肾脏病（CKD）的营养治疗： 严格控制蛋白质摄入量（并强调蛋白质质量）、磷、钾、钠的限制策略，以及透析患者的特殊营养需求。 肝衰竭与肝硬化的营养支持： 探讨蛋白质代谢障碍的特点，对分支链氨基酸（BCAA）与芳香族氨基酸（AAA）比例的调节，以及对肝性脑病的营养干预。 第十章 肿瘤患者的营养支持与免疫调节 癌症患者常伴有显著的恶病质（Cachexia）。本章聚焦于： 癌症治疗（化疗、放疗、手术）期间的营养支持策略，确保患者能够耐受治疗。 免疫营养（如谷氨酰胺、精氨酸、Omega-3脂肪酸）在改善术后恢复和减少感染风险中的应用。 癌性厌食和味觉改变的管理技巧。 第十一章 创伤、感染与危重症患者的营养支持 深入探讨休克、严重烧伤、脓毒症等应激状态下的高代谢、高分解状态。强调早期肠内营养（EEN）在维持肠道屏障功能中的核心地位。介绍应激状态下宏量营养素需求的动态调整原则，以及如何平衡血糖控制与能量供给。 第四部分：特殊人群与未来方向 第十二章 围手术期营养管理 详细介绍围手术期（术前优化、术中与术后）的营养干预路径，重点阐述“围手术期营养预处理”的概念，以及如何通过术前营养干预来缩短住院时间、减少术后并发症。 第十三章 临床营养治疗方案的制定、监测与修订 指导读者如何将理论知识转化为可执行的个体化治疗计划。强调制定SMART目标，持续监测患者的营养反应（体重变化、生化指标改善情况），并根据临床进展及时修订营养方案的动态管理流程。 第十四章 临床营养的前沿与伦理 探讨肠道微生态与宿主营养相互作用的前沿研究，包括益生菌、益生元的临床应用潜力。最后，讨论在实施生命支持技术（如鼻饲、PN）时涉及的知情同意、医疗决策与伦理责任问题。 本书结构严谨，内容翔实，图表丰富，旨在帮助读者构建从基础理论到临床实践的完整知识体系，确保营养支持能够精准、及时地服务于患者的康复过程。

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从专业术语的使用和引用的准确性来看，这本书的可靠性令人怀疑。虽然它声称是“实用教程”，但我在阅读过程中发现了好几个地方，对于某些核心术语的定义似乎与行业内普遍接受的标准存在偏差，或者引用了已经过时的法规版本。这对于需要依赖此书进行职业学习或实际操作的人来说，是非常危险的。我不得不花费额外的时间去查阅官方文件来核实书中的陈述，这无疑极大地增加了我的学习成本。更让人不解的是，书中鲜有对这些引用的法条或规范进行版本更新的标注，让人无法判断其内容的新鲜程度。一本关于法规的书，其时效性是生命线，这本书在这方面显得尤为草率，让人对作者的严谨程度产生了深深的怀疑。

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这本书的作者语气和表达风格实在是过于学术化和教条化了，完全缺乏与读者建立有效沟通的意愿。通篇读下来，感觉就像是在背诵一份官方文件汇编，缺乏任何温度和指导性。它只是在“告知”你法规是什么，却很少在“教导”你如何去应对、去管理。例如，当涉及到对企业内部控制的建议时，它只是重复了“应建立健全制度”之类的空话，而没有深入探讨如何在资源有限的情况下，设计出既合规又高效的内部流程。作为一个试图提升实战能力的读者，我需要的不是冰冷的文本堆砌，而是一个能够站在实操者角度，提供策略性指导的伙伴。这本书给我的感觉是，作者本身可能更偏向理论研究，而对实际运营中的痛点和挑战了解得不够深入，导致其内容显得脱离实际，缺乏实用价值。

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我花了几个小时尝试理解这本书的章节结构和行文脉络，但很快就感到一种深深的困惑。它的叙事方式简直是天马行空，前一页还在讲某个非常具体的审批流程，下一页突然就跳到了宏观的政策背景分析，两者之间的过渡极其生硬，几乎没有逻辑上的桥梁。我能感受到作者试图涵盖的知识点非常广，但这种“大杂烩”式的写作手法，导致很多关键概念的阐述都流于表面，缺乏深度和说服力。比如，在讲解一个复杂的合规性要求时，它只是罗列了法条原文，却没有提供任何实际操作中的解读或者常见的陷阱分析。这对于一本“实用教程”来说是致命的缺陷。我更希望看到的是，作者能够围绕一个核心问题，层层递进，用清晰的逻辑链条引导读者，而不是像现在这样，把一大堆零散的知识点硬塞到一起。读完一章，我往往需要花费更多时间去整理自己的思路，而不是被知识所充实。

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这本书的案例分析部分简直是最大的败笔。我购买这本书，很大程度上是希望通过真实的、有代表性的案例来理解那些晦涩难懂的法规条文是如何在实际操作中应用的。然而，这本书提供的“案例”要么就是过于理想化，不具有任何参考价值，仿佛是作者自己臆想出来的完美场景；要么就是案例描述过于简略，关键的冲突点和决策过程完全被省略了。我感觉作者似乎对“案例教学法”存在某种误解，只是为了凑字数而加入了这些看似相关的内容。举例来说，面对一个涉及跨部门协作的法规难题，书中只写了“A部门和B部门按规定完成了流程”，但实际操作中两个部门之间的沟通壁垒、信息不对称以及责任划分的模糊性，这些才是我们真正需要学习如何应对的。这本书完全没有触及到这些“灰色地带”的实战智慧。

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这本书的排版和装帧实在是一言难尽，感觉像是匆匆忙忙印刷出来的。纸张质量很一般，有点薄，油墨味还挺重，刚打开的时候得放好几天才能散掉。不过，我最不能忍受的是它的目录设计，逻辑跳跃得厉害，你想找某个特定的章节或者知识点，得在好几个地方来回翻腾，效率太低了。而且，书里的插图和图表设计也显得非常过时，配色和布局都让人提不起兴趣去仔细看。我本来还希望它能有些现代化的学习辅助工具，比如二维码链接到相关的法规更新网站或者案例解析，结果完全没有。整体来说，从阅读体验上来说，这本书的物理形态给我的第一印象就很差，让人提不起深入阅读的欲望。感觉作者和出版社在产品设计环节上完全没有用心，只关注了内容的堆砌，忽视了作为一本实用教程应该具备的基本阅读体验。如果能换个更现代、更人性化的排版设计，阅读体验至少能提升一大截。

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