妇科恶性肿瘤诊疗纲要 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:149

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出版时间:2009-6

价格:15.50元

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isbn号码:9787811167894

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• 妇科肿瘤
• 恶性肿瘤
• 诊疗指南
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妇科恶性肿瘤诊疗纲要 内容概要 本书旨在为临床医生、肿瘤专科医师、病理科医生以及相关研究人员提供一份全面、系统且具有高度实践指导意义的妇科恶性肿瘤诊疗纲要。全书紧密围绕当前妇科肿瘤学的最新研究进展和临床指南，力求在理论深度与临床实用性之间取得完美平衡。 全书结构清晰，逻辑严谨，从基础理论到临床实践，层层递进，涵盖了从流行病学、病因学、分子生物学基础，到具体肿瘤类型的筛查、诊断、分期、手术治疗、辅助放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗的最新策略。尤其注重多学科团队（MDT）协作模式在复杂病例管理中的应用。 第一部分：基础与概论 第一章 妇科恶性肿瘤的流行病学与病因学 流行病学特征： 详细分析全球及我国常见妇科恶性肿瘤（卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌、外阴癌）的发病率、死亡率、地区分布差异及时间趋势变化。重点探讨年龄、种族、生育史等非遗传因素的影响。 分子遗传学基础： 深入阐述参与妇科肿瘤发生发展的主要信号通路（如PI3K/AKT/mTOR通路、p53信号通路、DNA错配修复系统）的分子机制。重点介绍BRCA1/2、Lynch综合征等遗传易感基因在卵巢癌和子宫内膜癌中的作用及临床意义。 环境与生活方式因素： 讨论肥胖、激素暴露、高危人乳头瘤病毒（HPV）感染、慢性炎症等环境因素与特定妇科肿瘤发生的关系。 第二章 妇科恶性肿瘤的分子病理与分型 组织学分类与分子分型： 依据最新WHO分类标准，对各种妇科肿瘤进行详尽的组织学描述。重点讲解分子分型（如卵巢高级别浆液性癌的P53表达状态、子宫内膜癌的错配修复缺陷/高微卫星不稳定性状态等）如何指导临床治疗决策。 肿瘤微环境： 分析肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）、免疫细胞浸润和血管生成在肿瘤进展和治疗抵抗中的作用。 第三章 早期筛查、风险评估与随访 高危人群识别： 建立完善的遗传咨询和风险评估流程。 筛查策略： 评估现有筛查工具（如血清CA-125、经阴道超声、HPV检测）的敏感性和特异性，讨论其在不同肿瘤中的应用价值和局限性。 良性/交界性病变的规范管理： 明确哪些病变需要积极干预，哪些可以观察等待。 第二部分：特定肿瘤的诊疗规范 第四章 卵巢上皮性癌（Ovarian Epithelial Cancer） 诊断与术前评估： 影像学评估（MRI、CT、PET-CT）的关键征象。肿瘤标志物（CA-125、HE4）的动态监测价值。 手术治疗： 强调个体化的初始肿瘤细胞减灭术（ISS）原则。针对不同分期（IA-IV期）的规范性手术范围（全子宫切除术、双侧附件切除术、大网膜切除术、腹水及腹腔肿瘤的清除标准）。复杂减瘤术（如脾切除、肠切除）的指征。 化疗方案： 铂类药物的敏感性测试。一线铂类联合紫杉醇方案的剂量、周期及局部腹腔化疗的适应症。 维持治疗与靶向治疗： PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）在BRCA突变及无BRCA突变携带者的应用策略。抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）的联合应用时机。 复发性卵巢癌管理： 根据铂类敏感性（间隔期）和复发部位，制定二线化疗、靶向治疗、再次细胞减灭术的决策路径。 第五章 子宫内膜癌（Endometrial Cancer） 临床分期与分子分型指导治疗： 详细解释FIGO 2020分期系统，并重点阐述分子分型（POLE突变型、MSI高表达型、p53突变型、低拷贝数型）对预后的预测及治疗选择（如新辅助治疗的应用）。 手术范围确定： 聚焦于早期内膜癌的风险分层与淋巴结清扫的必要性。腹腔镜与机器人辅助手术的优势与挑战。 辅助治疗： 探讨辅助放疗（外照射与近距离放疗）在局部晚期和高危早期患者中的地位。激素治疗在低级别、内分泌敏感型肿瘤中的作用。 晚期与复发治疗： 靶向治疗（如PD-1抑制剂联合化疗）在MSI-H/dMMR患者中的突破性进展。 第六章 宫颈癌（Cervical Cancer） 筛查与癌前病变管理： HPV检测与TCT联合筛查的流程。CIN2/3病变的LEEP刀或冷刀锥切/子宫切除术指征。 早期宫颈癌（IA-IIA期）： 强调生育年龄患者的保留生育功能的手术选择（如宫颈环形切除术、根治性子宫切除术）。 局部晚期与复发转移（IB3期以上）： 根治性放化疗（CCRT）的标准方案。新辅助化疗在LACC（局部晚期宫颈癌）中的应用。 晚期复发治疗： 拓扑替康、化疗联合抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）的标准方案。免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）在PD-L1阳性患者中的地位。 第七章 罕见妇科恶性肿瘤（阴道癌、外阴癌、滋养细胞肿瘤） 外阴癌： 强调术前新辅助治疗在局部晚期病灶中的应用，以及皮瓣保护下的广泛性根治术。 阴道癌： 针对不同原发部位和分期的放疗剂量与技术要求。 妊娠滋养细胞肿瘤（Gestational Trophoblastic Neoplasia, GTN）： 详述FIGO评分系统、单药或多药化疗方案（EMA/EP方案），以及耐药性（抵抗性GTN）的处理策略。 第三部分：辅助治疗与支持管理 第八章 妇科肿瘤的放射治疗 放疗技术进展： 调强放疗（IMRT）和容积旋转调强放疗（VMAT）在盆腔放疗中的应用，旨在降低直肠和膀胱的受量。 适应症与剂量： 不同肿瘤术后辅助放疗的剂量与照射野设计。 第九章 靶向治疗与免疫治疗 靶向药物作用机制： PARP抑制剂、VEGFR抑制剂的作用机制、药物选择标准及毒副作用管理。 免疫治疗策略： PD-1/PD-L1抑制剂在特定分子亚型（如MSI-H/dMMR）中的疗效预测因子和联合治疗模式。 第十章 姑息治疗与并发症管理 症状控制： 晚期患者的疼痛管理、恶心呕吐、营养支持和肠梗阻的管理。 盆腔淋巴水肿与慢性疼痛的物理治疗和管理。 心理社会支持： 关注患者及家属的心理健康需求，建立整合式的姑息支持体系。 附录 常用化疗药物的药代动力学与毒性管理要点。 FIGO最新分期标准速查表。 分子检测结果解读与临床决策树。 本书内容紧跟国际前沿，强调循证医学证据，旨在为临床医生提供一套实用、可操作的诊疗标准，最大限度地提高妇科恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。

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这本书的讨论角度非常具有现代医学的特征，特别是对“个体化精准治疗”的融入，处理得相当到位。它不仅仅停留在基因检测的结果罗列上，而是深入探讨了如何将复杂的生物标志物信息，转化为可操作的临床决策，并且详细列举了在不同经济条件下，如何权衡新疗法与传统疗效的性价比。在回顾性的章节中，作者还大胆地引入了关于治疗伦理和患者知情同意的讨论，尤其是在涉及高风险试验性治疗时，体现了极强的人文关怀。这种将技术硬度和人文软度完美结合的叙事方式，使这本书超越了单纯的技术手册范畴，上升到了医学艺术的层面。它鼓励读者在追求疗效的同时，绝不能忽略患者的整体福祉和心理状态。

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这本书的装帧设计和内容排版，给人的第一印象是非常专业且严谨的。封面采用了沉稳的深色调，配合清晰的字体，立刻凸显了其作为医学参考书的严肃性。内页的纸张质量上乘，阅读起来非常舒适，即使长时间翻阅也不会感到眼睛疲劳。我特别欣赏它在图文并茂方面的处理，大量的临床示意图和病理切片照片都经过精心挑选和标注，对于理解复杂的手术步骤和组织病变机理起到了极大的辅助作用。每当遇到晦涩难懂的概念时，那些直观的视觉材料总能帮助我迅速抓住重点。无论是对于初入该领域的年轻医生，还是经验丰富的老专家，这本书的物理呈现方式都体现了出版方对专业读者的尊重和细致入微的关怀。整体而言，它不仅仅是一本工具书，更像是一件值得收藏和反复研读的学术珍品，其物理形态上的卓越表现，无疑为后续知识的吸收打下了坚实的基础。

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从检索和索引的便捷性来看，这本书的设计充分考虑了急诊和快速查阅的需求。索引部分做得极其详尽，几乎涵盖了所有可能被检索的关键词，包括一些非主流的术语缩写。此外，章节之间的交叉引用做得非常聪明，当你查阅某个治疗方案时，它会清晰地指向相关并发症的处理章节以及预后评估的标准，极大地减少了信息查找的冗余步骤。我发现在高压的工作环境中，一本结构清晰、索引完善的书籍能节省宝贵的抢救时间。这本书的结构安排，明显是经过多次临床工作流测试后优化过的，它不仅是知识的宝库，更是一个高效的信息检索系统，确保了我们在需要答案时，能够以最快的速度找到最可靠的指引。

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我着重对比了书中关于特定罕见肿瘤亚型的处理流程介绍。不同于某些教材的“一刀切”式概述，这本书针对一些相对少见的恶性病变，展现出了令人印象深刻的细节深度。例如，它详细剖析了某种淋巴瘤在不同TNM分期下的预后差异，并辅以多中心临床试验的数据支持，这在很多通用教科书中是难以找到的详尽程度。更值得称道的是，它引入了“专家共识的迭代”这一概念，阐述了在证据级别不高的领域，如何通过多学科专家的经验融合来制定最优化的诊疗路径，这体现了极高的临床智慧和前瞻性。这些内容明显是基于一线实践经验提炼出来的，而不是单纯的文献综述，读起来让人感觉非常“接地气”和实用，仿佛有一位经验丰富的前辈正在耳边进行一对一的带教。

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这本书在基础理论阐述上，显得尤为扎实和全面，它并没有急于跳到最新的治疗方案，而是花了大量篇幅去回顾和梳理了相关疾病的发生发展基础，包括分子生物学机制和流行病学变迁。这种由浅入深的结构安排，对于我这种需要巩固基本功的临床工作者来说，简直是雪中送炭。作者在解释某些遗传学通路时，所引用的文献资料非常新颖且权威，显示出作者团队对该领域前沿研究的深度参与。更难能可贵的是，它在描述理论时，语言风格是那种典型的、带着学术思辨味道的陈述，逻辑链条严密，少有浮夸和绝对化的表达。它教会我们思考“为什么”，而不是仅仅记住“是什么”。阅读完基础章节后，我对许多过去只是囫囵吞枣理解的概念，都有了茅塞顿开之感，深感其在构建扎实知识体系方面的不可替代性。

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