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出版者:

作者:傅文录

出品人:

页数:435

译者:

出版时间:2009-5

价格:28.00元

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isbn号码:9787507733662

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• 中医
• 方剂学
• 火神派
• 临证
• 方药
• 中医临床
• 传统医学
• 温病学
• 经验方
• 诊断治疗

《汉唐医圣医案精选：伤寒论与金匮要略临床实践指南》 导读： 本书汇集了历代医家对《伤寒论》和《金匮要略》的深刻理解与丰富临床经验，精选了数百个真实、典型、疗效确切的医案，旨在为当代中医临床工作者提供一份详实、可靠、可操作的实践指引。本书不侧重于理论的宏大叙事，而是着力于将仲景之学还原于临床一线，展现经典方证在处理复杂病机、应对多变病情时的无穷魅力与强大生命力。 第一部分：伤寒六经辨证论治精要 本部分深入剖析了太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六经的病机演变规律，并结合大量真实案例，详细阐述了辨识表里寒热虚实的关键脉证与舌象。 一、太阳病篇：从麻桂汤到承气汤的灵活运用 本篇精选了数十个太阳病初期、进行期及传变期的医案。重点关注太阳中风与太阳经方的鉴别，强调“汗法”的精准把握，如桂枝汤证中的“项背强”、“脉浮缓”，麻黄汤证中的“脉浮紧”、“无汗而烦躁”。尤其对太阳病误治或自汗、自利等复杂情况下的方药调整进行了深入剖析。例如，一例久咳不愈的患者，追溯病史发现初感风寒未解，肺气被遏，后经小青龙汤加减化裁，方得痊愈的案例，详述了从病机判断到剂量配伍的全过程。 二、阳明病篇：里证的审察与安抚 阳明病篇聚焦于胃腑实热证的辨识，包括“但热不 ভোগ”的纯粹里实，以及“邪留不解”的虚实夹杂。着重讲解了白虎汤、承气汤（大小承气汤、调胃承气汤）的应用指征。书中详细记录了一例以“但见微汗、脉洪大”为特征的阳明胃热证，如何通过清胃凉血，避免了过度攻伐的风险。同时，对于阳明虚证，如“膈上有热，胃中有邪气，腹中干燥”的辨识，以及用增液汤类方剂来润燥通便的思路，提供了丰富的参考。 三、少阳病篇：枢机的调畅与和解 少阳病是仲景方剂运用中的难点。本部分以大量的“往来寒热”、“胸胁苦满”、“默默不欲饮食”的案例为蓝本，阐释小柴胡汤的“和”机，即在不偏不虚、不寒不热状态下，调和半表半里的核心作用。书中特别收录了数例少阳病久不愈，演变为“少阳阳明合病”或“少阳太阴合病”的复杂病例，展示了柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤等变方的临床价值。 四、太阴病篇：脾虚湿盛与温中祛湿 太阴病以“见小利则愈，不见小利则加”为关键。本篇重点解析了四逆汤、理中丸、胃苓汤等方剂在温中散寒、健脾化湿中的应用。通过多个久泻、腹胀、神疲乏力、畏寒肢冷的案例，阐明了太阴病“内寒”的本质，强调了辨别“里虚寒”与“里实寒”的重要性，避免将寒湿误认为单纯的湿邪而使用清利之品。 五、少阴病篇：存阴顾护与回阳救逆 少阴病篇是全书中最考验医生功力的部分，涉及心肾两脏的盛衰。本部分细致辨析了少阴病的两大主证——热化（如白通汤证）与寒化（如四逆汤、附子汤证）。书中通过多个“脉微欲绝”、“下利清谷”、“神识昏蒙”的病例，展示了附子、干姜等纯阳之药在挽救虚脱、回阳救逆中的关键作用，并强调了根据脉证的细微变化，调整附子用量以确保安全有效的临床技巧。 六、厥阴病篇：寒热错杂与杂病之源 厥阴病兼具寒热错杂、上下不和的特点。本部分聚焦于乌梅丸的理中寓寒、寒中寓热的配伍精妙。通过数例“食入即吐”、“咽痛不止”、“身热而腹冷”的复杂案例，阐释了如何运用乌梅丸调整肝脾的升降失常。同时，对厥阴病的“消渴”、“悸”等兼夹证的治疗思路也做了详尽论述。 第二部分：金匮要略方证临床实践 本部分转入杂病范畴，以《金匮要略》为核心，系统梳理了妊娠病、妇人病、心腹痛、呕吐、消渴、疟疾等诸多常见病证的辨治思路与方剂运用。 一、妇人妊娠与产后诸病 本书特别关注了妇科疾病的防治。对于妊娠期的恶阻、胎动不安、子痫等，详细介绍了安定汤、当归芍药散、泰山磐石散的临床应用指征，强调了“保胎”在于调和气血、顾护冲任。产后篇则侧重于恶露不尽、乳少、产后发热等常见问题，如温经汤在调经止痛中的出色表现。 二、心腹痛与胃肠急症 在心腹痛的诊治中，本书区分了寒邪直中（如乌头汤）、气滞（如木香调气散）、血瘀（如少腹逐瘀汤）的不同病因。通过记录几例急性剧烈腹痛的辨证过程，展示了对“不通则痛”与“不荣则痛”的精准区分，并辅以不同剂量的生姜、干姜的使用技巧。 三、消渴、淋证与水肿 针对消渴病，本书将辨证重点放在“上消（肺热）”、“中消（胃热）”、“下消（肾虚）”的区分上，对应使用玉泉丸、消渴方、肾气丸等。对于淋证，则细致区分了热淋、膏淋、劳淋的特点，并结合现代医学对泌尿系感染的理解，丰富了方剂的选用范围，如八正散与手中的应用。 四、疟疾与温病后期 收录了多例久疟不愈的案例，重点分析了“疟母”的形成机理，以及青蒿鳖甲汤、常山饮在截疟中的应用。在温病后期转入调理方面，则结合经方，如将温病后期虚弱之证纳入归脾汤或补中益气汤的范畴，实现经方与时方的有机结合。 总结与展望： 全书通过大量图文并茂的医案，展现了仲景方剂并非僵化的公式，而是具有高度适应性的临床工具箱。每例医案均包含详细的四诊资料、辨证依据、方剂选择理由、用药剂量调整及疗效分析，旨在帮助读者真正掌握仲景辨证论治的精髓——即抓住疾病的核心矛盾，以简驭繁，达到“观其纹理，以别生死”的境界。本书力求成为中青年中医临床工作者案头必备的“活的”仲景医案宝典。

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这本书的价值，不仅仅体现在其专业知识的深度上，更在于它提供了一种看待和处理中医临床问题的独特“哲学视角”。它似乎在告诉我们，每一个方剂都不是孤立的符号，而是针对特定生命状态的一种动态平衡方案。在讨论一些复杂体质的调理时，书中没有给出僵硬的“标准答案”，而是强调了“个体化”的原则，鼓励读者去观察、去体悟患者身体发出的细微信号。这种强调临床敏感度和人文关怀的写作风格，让这本书带有一种温暖的人文色彩，而非冰冷的科学条文。它成功地将技术层面的严谨性与艺术层面的灵活创造性完美结合起来，极大地拓宽了我对中医临床思维的理解边界，让我意识到，真正的“方药运用”，远不止于剂量和配伍，更在于对生命整体状态的精准把握和人文的关怀。

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我平日里阅读专业书籍的速度是比较快的，但拿起这本书，总是不自觉地放慢了节奏。原因在于，这本书的每一个观点都值得细细咀嚼，它不像有些快餐式的指南，读完即忘，这本书更像一本需要反复研磨的玉石。作者在阐述某些关键配伍时，所采用的对比手法极为高明。比如，他会并列讨论两种看似相似，实则在特定病理状态下应用迥异的方剂，并用极富洞察力的语言指出它们在剂量、炮制方法乃至服用时辰上的细微差别所带来的决定性影响。这种对细节的极致追求，体现了作者对中医药复杂性的深刻认识和尊重，也告诫读者，在真正的临证实践中，丝毫不能含糊其辞。这种要求读者专注、甚至略带挑战性的阅读体验，反而激发了我更深层次的学习欲望，让人不敢有丝毫的松懈。

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从内容结构上来看，这本书的编排逻辑严谨得令人称奇。它并非是简单地按照药性或病症分类堆砌，而是构建了一个环环相扣的知识体系。开篇的理论基础部分，虽然简短，但对核心概念的界定极其精准，为后续内容的展开打下了坚实的地基。随后过渡到具体的方剂分析，引入了一种独特的“三维视角”——既有对古籍原意的深入挖掘，又有现代药理学的佐证补充，同时还结合了当代环境变化对疾病谱的影响进行考量。最让我惊叹的是，作者似乎为每一组方药设计了一个“应用情景模拟”，让你在阅读时能自动代入到实际的问诊场景中去。这种结构的设计，极大地提升了知识的转化效率，不再是死记硬背，而是理解其背后运作的“道”与“术”。每一次翻阅，都会有新的发现，仿佛每次翻开的都是一个待解的谜题，引人入胜，让人欲罢不能。

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这本书的文字风格非常务实，没有过多华丽的辞藻堆砌，直奔主题，每一个段落都充满了实践的智慧。我特别欣赏作者那种“手把手”的讲解方式，他似乎深知初学者在面对复杂病症时的困惑，因此在论述每一个经典方剂的临床应用时，都会非常细致地剖析其“为什么要这样用”、“在什么情况下需要调整”以及“调整后的药效预期”。这种深入浅出的叙述，让那些原本晦涩难懂的中医理论，变得可以触摸、可以验证。尤其是一些针对疑难杂症的案例分析，作者没有简单地罗列病历，而是详细记录了诊治过程中的心路历程，包括诊断的反复推敲、组方的权衡利弊，以及患者反应的细微变化，这对于我们这些在临床一线摸索的人来说，简直是无价的经验之谈，远比教科书上的标准答案要鲜活得多。这本书读下来，更像是在一位经验丰富的老中医身边“坐堂听诊”，收获的不仅仅是知识，更是处理临床突发状况的底气和思路。

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这部书的装帧设计着实让人眼前一亮，封面选用了那种带有古典韵味的深棕色，纹理细腻，摸上去有一种沉甸甸的质感，仿佛捧着一本穿越时空的古籍。书脊的烫金字体清晰有力，即便是放在书架上最角落，也能一眼被那种低调的奢华所吸引。内页的纸张质量也十分考究，不是那种廉价的反光纸，而是略带米白的特种纸，印刷的油墨浓淡适中，即便是长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。排版布局上，作者显然花费了不少心思，图表和文字的穿插自然流畅，逻辑性很强，尤其是一些关键药材的配伍结构图，用色和线条的粗细都经过了精心的设计，使得复杂的药理关系变得直观易懂。整体而言，这本书的物理呈现，已经超越了一本普通专业参考书的范畴，更像是一件值得收藏的艺术品。这种对书籍本身的尊重，也侧面反映了内容创作者对自身知识的珍视和对读者的负责。光是翻阅这本书的过程，便是一种享受，让人忍不住想一页页地细细品读，去探索其中蕴含的深厚学问。

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