现代结肠、直肠及 肛管区肿瘤学

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页数:320
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出版时间:2009-5
价格:68.00元
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isbn号码:9787560738185
丛书系列:
图书标签:
  • 肿瘤学
  • 结直肠肿瘤
  • 外科
  • 内科
  • 诊断
  • 治疗
  • 肛管
  • 直肠
  • 结肠
  • 医学
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具体描述

《现代结肠、直肠及肛管区肿瘤学》讲述了:大肠是消化道的末段,根据国际抗癌联盟(UICC)了NM分期中解剖学的划分原则,大肠包括结肠(阑尾、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠和乙状结肠)、直肠(直乙状结肠交界处和直肠)和肛管。大肠癌包括结肠癌、直肠癌、肛管区癌、阑尾癌。大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。

大肠癌是世界卫生组织(WHO)公布的十大恶性肿瘤之一,全球每年新发病例约100万人。近年来,随着致癌因素的增多、环境污染的加重、生活水平的提高和生活习惯的改变、尤其是膳食结构的改变、长寿人群的扩大等,我国大肠癌的发病率已呈显明显的上升趋势,其发病率的上升速度已超过了大肠癌高发区的上升速度,是严重危及国人健康的疾病之一。大肠癌在我国以直肠癌最多见、占56%-70%,余依次为乙状结肠癌12%-14%,升结肠和盲肠癌7%-9.5%,降结肠癌3.4%,横结肠癌3%,结肠脾曲癌0.6%-3%,结肠肝曲癌0.7%-2.7%。虽然在肿瘤疾病的国际分类上将结肠和直肠肿瘤分开讨论,但是最近的研究认为大肠的恶性肿瘤应该根据部位分成三类,即右半结肠癌、左半结肠癌和直肠癌。这种分类方法主要基于以下几点:①这三个部位的肿瘤在世界上的不同地区有着不同的发病率,因此可能存在着不同的致病因素;②不同部位的大肠癌在发病的年龄和性别上存在差异,如右半结肠癌好发于女性,而直肠癌好发于男性;③时间趋势显示近端结肠肿瘤较远端结肠肿瘤的发病率有增加的趋势,提示二者存在不同的致病病因和危险因子。

现代心血管影像学:从基础到临床应用 本书简介 在当代医学的快速发展中,心血管疾病仍然是全球范围内致死和致残的主要原因。精确、早期和微创的诊断是有效管理和治疗这些疾病的关键。《现代心血管影像学:从基础到临床应用》 正是为满足这一临床需求而精心编撰的一部权威著作。本书全面系统地涵盖了当前心血管疾病诊断领域最前沿、最主流的影像学技术,旨在为心血管内科医生、影像科医生、介入治疗专家以及相关领域的研究人员提供一本集理论深度、技术细节与临床实践指导于一体的综合性参考手册。 本书的结构设计遵循了从基础原理到高级临床应用的逻辑递进路线,确保读者不仅能理解“如何操作”影像设备,更能深刻洞察“为何如此”选择特定的成像策略,以及如何将影像信息有效地转化为患者管理决策。 --- 第一部分:心血管影像学的基础与技术平台 本部分聚焦于构建扎实的理论基础和掌握核心技术平台。我们相信,对技术原理的深刻理解是准确解读图像的前提。 第一章:心血管影像学的演进与地位 本章回顾了心血管影像学从传统X光和初步超声技术到如今多模态融合的历程。重点探讨了影像学在现代心血管疾病诊疗流程中的核心定位,包括筛查、风险分层、指导介入治疗和评估治疗效果的全周期作用。 第二章:心脏超声(Echocardiography)的深度解析 心脏超声作为最常用且无创的心血管影像工具,在本章得到详尽论述。内容涵盖: 二维和M型超声优化技术: 强调图像质量控制(Gain, Depth, Focus)和标准切面的获取规范。 多普勒技术精要: 深入剖析连续波、脉冲波、彩色多普勒和组织多普勒成像(TDI)的物理学基础、伪影的识别与矫正,以及定量评估血流动力学参数(如E/A比值、季向收缩期分数等)的临床意义。 三维和四维超声: 介绍容积成像(Volume Imaging)在评估心腔容量、瓣膜功能(如二尖瓣反流定量分析)方面的优势。 负负荷与应力超声: 详述药物负荷(如多巴酚丁胺)和运动负荷在检测冠状动脉疾病中潜在心肌缺血的应用,以及对比剂超声在心室功能评估中的价值。 第三章:计算机断层扫描(CT)在心血管领域的应用 CT技术的快速发展,特别是能谱CT和双源CT的应用,极大地拓宽了其在心血管领域的疆界。本章重点关注: 心肌灌注CT (CT Perfusion): 详细阐述其在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)中评估心肌坏死范围和可行性再灌注区域的流程和判读标准。 冠状动脉CT血管造影 (CCTA): 深入探讨了从患者准备(心率控制、对比剂注射方案)到图像重建(多平面重建MPR、最大密度投影MIP、体积渲染VR)的全过程。着重分析了斑块特征分析(软斑块、钙化、易损斑块的影像标志),以及钙化积分(Agatston Score)的临床意义。 CT指导的结构性心脏病评估: 包括主动脉夹层、肺栓塞的诊断流程,以及瓣膜病变(如主动脉瓣狭窄)的术前评估。 第四章:磁共振成像(CMR)的核心优势与技术参数 CMR以其卓越的软组织对比度和无需电离辐射的特性,成为心肌疾病诊断的“金标准”。本章着重于: 心血管磁共振(CMR)基础序列: 详解快速自旋回波(FSE)、梯度回波(GRE)、平衡稳态自由进动(SSFP)等序列在心脏成像中的作用。 延迟钆增强(LGE)技术: 这是CMR的精髓所在。详细分类和解读不同病理条件下(如心肌梗死、肥厚型心肌病、心肌炎)的LGE形态学表现,并强调其在心律失常风险分层中的关键作用。 CMR血流动力学评估: 介绍应用相位对比技术(Phase-Contrast)定量测量血流速度、分流比(如房室间隔缺损)和瓣膜反流量的方法。 CMR负荷试验: 结合腺苷或多巴酚丁胺负荷,评估心肌的血流受限情况。 --- 第二部分:特定心血管疾病的影像学诊断策略 本部分将前述技术平台应用于具体的临床场景,提供实用的诊断和管理路径图。 第五章:冠状动脉疾病的影像学分层与管理 本章整合了CCTA、负荷超声和CMR,构建了冠脉疾病的阶梯式诊断流程。讨论了影像学在判断稳定型心绞痛患者的预后和指导血运重建决策中的作用。 第六章:心肌疾病的影像学诊断 聚焦于心肌病(如扩张型、肥厚型、限制型)的鉴别诊断。详细阐述了CMR在区分心肌纤维化(LGE)、水肿(T2加权成像)和脂肪浸润方面的不可替代性,以及超声在评估心肌应变(Strain Imaging)中的进展。 第七章:心力衰竭的影像学评估 从容量负荷、室壁功能、舒张功能障碍到心室重构,本章系统阐述了如何利用多模态影像确定心力衰竭的病因。特别关注了超声和CMR在评估射血分数保留性心衰(HFpEF)中的最新指标。 第八章:瓣膜性心脏病的定量分析与手术规划 瓣膜病变的诊断高度依赖精确的定量测量。本章详细对比了超声(计算面积、反流束的测量)、CT(测量瓣环尺寸、评估钙化程度)和CMR在评估主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣狭窄与反流中的应用。特别强调了TAVR/TMVR术前影像准备的关键测量参数。 第九章:先天性心脏病的影像学追踪与复杂病变的评估 本章针对先天性心脏病(CHD)的成人患者和复杂病变,探讨了如何在三维空间中重建复杂畸形,并利用超声、CT和CMR评估体外循环后期的血流动力学变化、残余分流及术后并发症。 --- 第三部分:新兴技术与未来展望 本部分关注前沿技术,预示着心血管影像学的发展方向。 第十章:介入影像引导:技术与实践 探讨了氟镜(X光)在经导管手术中的应用,以及如何利用实时超声(ICE)和术中C-Arm CT来指导复杂结构性心脏病的经导管封堵和瓣膜置换术。 第十一章:分子影像与功能代谢成像 简要介绍了正电子发射断层扫描(PET)在评估心肌活力的潜力,以及新型对比剂和组织特异性序列在分子水平上揭示疾病机制的可能性。 第十二章:人工智能(AI)在心血管影像中的应用 分析了AI在图像分割、心功能自动测量、斑块特征识别及预测患者预后方面的突破性进展,展望了AI如何提升诊断效率和一致性。 总结 《现代心血管影像学:从基础到临床应用》 力求成为连接基础科学与临床决策的桥梁。全书汇集了来自多学科专家的丰富经验,配有大量高质量的图像和图表,旨在帮助读者掌握当前最先进的心血管影像学工具,从而为每一位心血管疾病患者制定出最优化、最精准的诊疗方案。

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作为一个主要关注肿瘤随访和长期管理的读者,我对书中关于患者生活质量(QoL)和长期并发症管理的章节感到非常失望。现代肿瘤学已经不再是单纯地追求“切除肿瘤”或“延长生命”,如何让患者在治疗后尽可能恢复正常的生活功能,是衡量治疗成功与否的关键指标之一。这本书对于造瘘术后患者的长期护理、放射治疗引起的慢性肠炎的管理方案、以及如何建立有效的多学科康复流程,几乎没有涉及。我希望看到的是关于生物反馈疗法、新型的止泻药物组合,以及针对特定术式(如前切除术)的盆底功能恢复的详细方案。书中的描述显得过于关注急性期的并发症处理,对于那些困扰患者数年甚至数十年的慢性问题视而不见,这与现代肿瘤康复的理念大相径庭。它仿佛还停留在“治疗结束,随访结束”的旧有模式中,未能体现出对患者“全人”关怀的深度思考和系统性布局。

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这本书的排版和插图质量,也相当影响阅读体验,尤其考虑到其定价和定位。许多关键的病理切片图片模糊不清,重要的血管神经走行图谱线条过于拥挤,细节丢失严重,让人需要反复对照文字才能勉强辨认。在信息爆炸的时代,高质量的视觉辅助是理解复杂解剖结构和病变特征的必要条件。此外,引文的更新频率明显滞后,很多关键结论的引用文献停留在十年前甚至更早,这让人对书中所述的“现代”标准产生了强烈的怀疑。一本严肃的学术著作,其权威性建立在最新、最可靠证据的基础上,但这本书似乎在很长一段时间内没有得到系统的修订和更新。它更像是一本被遗忘的旧版教材,被贴上了新的封皮,试图在当下的市场中继续流通。对于任何严肃的学术研究或临床工作,依赖如此陈旧的参考资料无疑是危险且不负责任的,它无法提供应对当前复杂病例所需的全部视角和工具。

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如果说这本书有任何值得称赞之处,那或许是它对基础研究历史脉络的梳理尚算完整,尽管这些内容对于临床决策的直接指导作用微乎其微。但即便是这部分,其深度也显得保守有余,创新不足。我原以为,一本“现代”的著作会对基因组测序技术的成本下降后,如何在普通医疗机构推广的实际操作问题进行探讨,例如如何选择合适的测序平台,如何解读报告中的“意义不明”的变异,以及如何与分子病理科建立高效的沟通机制。然而,书中只是简单提及了基因突变的重要性,却回避了落地执行层面的所有现实难题。这就像是提供了一张精美的世界地图,却完全没有告诉你如何购买机票、如何应对时差,以及哪里有最好的当地向导。对于渴望将实验室的发现快速转化为床旁实践的科研人员和临床医生而言,这本书提供的“桥梁”太过脆弱,无法承载我们对新知识的迫切需求。它更像是一部年代久远的文献汇编,而非引领未来的灯塔。

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阅读体验上,这本书的叙事逻辑和结构组织,简直是一场对耐心的考验。它的章节划分显得有些突兀和不连贯,不同主题之间的过渡生硬,仿佛是拼凑了不同作者或不同时期撰写的内容片段。我特别想深入了解的是肿瘤外科的微创技术发展,比如机器人辅助手术在直肠癌根治术中的具体操作细节、术后功能恢复的量化评估标准,以及如何在高风险患者中平衡肿瘤切除的完整性和保留神经的功能。然而,书中对这些关键操作的描述,大多停留在基础的步骤罗列,缺乏高清的手术图谱、关键解剖标志的强调,更不用提术中导航技术或术后并发症的预防性处理的“独门秘籍”。信息密度与实用价值不成正比,很多篇幅被用于阐述一些基础的病理学概念,而这些概念在其他任何一本基础教材中都能找到更清晰的图示和更精炼的总结。对于寻求高阶、精细化手术技巧的读者来说,这本书的价值近乎于零,它没有提供任何能够让我下一次站上手术台时能立即改进操作的“灵感火花”。

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这本号称“现代”的肿瘤学专著,实在让人感到一丝困惑。我原本期待能从中窥见当前肿瘤治疗领域最前沿的技术、最受认可的诊疗规范,以及那些突破性的研究进展。然而,翻阅之后,我发现内容似乎停滞在了某个时间点,对于近年来异军突起的免疫疗法、细胞疗法,乃至液体活检等革命性技术,着墨甚少,或者仅仅是蜻蜓点水,未能深入剖析其作用机制、临床应用的时机和潜在的毒副作用管理。举例来说,对于某些特定的分子标志物驱动的晚期疾病,我们现在有非常细致的靶向药物选择指南,而这本书对此的阐述显得过于笼统,缺乏对不同基因突变携带者(如KRAS、NRAS、BRAF突变等)在二线、三线治疗中的具体药物迭代和疗效对比的详细数据支持。这对于一位临床实践者而言,无疑是巨大的遗憾,因为我们需要的正是那些能够直接指导临床决策的“硬核”数据和详细的流程图。它更像是一本扎实的教科书基础,但缺乏应对瞬息万变临床实践的敏捷性与前瞻性。如果定位是为初学者奠定基础,它或许合格,但若想成为“现代”的指南,它在信息更新速度和深度上,确实欠缺火候。

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