Prentice Hall Nurse's Drug Guide 2009 (MyNursingPDA Series) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Prentice Hall

作者:Billie A. Wilson

出品人:

页数:1792

译者:

出版时间:2008-05-22

价格:USD 39.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780135034286

丛书系列:

图书标签:

• 药物手册
• 护士
• 药物参考
• 临床
• 医学
• 药理学
• Prentice Hall
• 2009
• PDA
• 护理

临床药物管理权威指南：新世纪精准用药实践手册 （一本涵盖当代药物治疗前沿、侧重临床决策支持与安全用药实践的专业参考书） --- 第一部分：药物信息学与安全用药基石 本书聚焦于21世纪初至中期临床实践中对药物信息集成、安全管理和患者个体化治疗的需求，旨在为注册护士、药剂师、医学生及初级临床医生提供一个全面、易于检索且高度实用的药物参考框架。本书不依赖于特定年份的过时信息，而是构建了一个跨越时代的、基于临床证据和最佳实践的药物管理体系。 第一章：当代药物信息检索与批判性评估 本章深入探讨了在海量医学信息中筛选、评估和应用药物数据的必要性。我们着重讲解了如何利用循证医学（EBM）原则来评价新药的有效性和安全性数据，重点分析了从临床试验报告、药物警戒系统及权威指南中提取关键信息的技巧。内容包括： 信息源的可靠性分级： 区分FDA、EMA、专业学会指南与商业宣传材料的差异。 药物经济学考量： 在保证疗效的前提下，如何评估药物成本效益比（Cost-Effectiveness）。 数字时代的药物资源管理： 探讨移动应用（App）和在线数据库在快速床旁决策中的应用与局限性。 第二章：药理学原理的临床应用与个体化给药 本书摒弃了冗长枯燥的基础药理学叙述，转而强调药代动力学（PK）和药效学（PD）参数在实际剂量调整中的应用。重点关注影响药物作用的个体差异性因素： 肾脏与肝脏功能对药物清除的影响： 提供详尽的剂量修正表和计算方法，特别针对老年患者和合并多重器官功能不全的复杂病例。 遗传药理学基础入门： 介绍CYP450酶多态性对常见药物（如抗凝剂、抗抑郁药）代谢的影响，指导早期个体化起始剂量的设定。 药物相互作用的风险分层： 建立了一个基于证据的药物相互作用严重程度分类系统，并详细阐述了处理多重用药（Polypharmacy）患者时，如何系统性地识别和管理潜在的冲突。 第三章：注射技术与静脉输液管理进阶 本章是临床实践操作的关键部分，全面覆盖了非口服给药途径的安全规范和高风险药物的特殊处理要求。 高危药物的“二次核对”流程： 针对化疗药物、麻醉辅助用药、胰岛素和抗凝血剂，设计了一套强制性的、多步骤的核对清单（Checklist），用以最大程度减少配制和给药错误。 输液泵的精确设置与监控： 详细对比不同类型输液泵的误差范围、警报机制，以及如何正确使用体积控制泵和程序输注泵进行精确滴定。 中心静脉通路（CVC）的维护与并发症预防： 涵盖PICCs、Ports及中心静脉导管的无菌操作规范、管路冲洗和封管策略，重点讲解导管相关性血流感染（CRBSI）的预防标准。 --- 第二部分：系统治疗学与特殊人群用药 本部分按照疾病系统进行分类，侧重于当前标准治疗方案（Standard of Care）中涉及的药物，并为特殊生理或病理状态下的用药提供了具体指导。 第四章：心血管系统药物管理：从急性到慢性管理 本章强调了心血管领域药物的快速反应和长期依从性管理。 急性冠脉综合征（ACS）的快速用药方案： 详细列出抗血小板、抗凝和溶栓治疗的起始剂量、维持剂量及监测指标，特别是P2Y12抑制剂的选择和序贯治疗。 心力衰竭（HF）的GDMT优化： 重点解析RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂以及新型SGLT2抑制剂在HFrEF和HFpEF中的地位和联合用药策略。 抗心律失常药物的风险平衡： 讨论I类和III类抗心律失常药的致心律失常风险（Proarrhythmia），以及QT间期延长的风险管理。 第五章：重症监护（ICU）与镇静镇痛策略 本部分为危重症患者的药物管理提供了精确的滴定指南，强调连续输注药物的稳定性与监测。 血管活性药物的剂量滴定图表： 提供了从起始剂量到最大耐受剂量的血压、心率反应目标，以及快速停药或减量的标准流程。 ICU镇静评估与唤醒策略（RAAS/SAS）： 强调使用结构化量表评估镇静深度，避免过度镇静和谵妄的发生，并详细说明镇静剂（如丙泊酚、咪达唑仑）的持续输注特点。 神经肌肉阻滞剂的管理： 介绍神经肌肉阻滞监测（如使用TOF计数器）的重要性，以及拮抗剂（如新斯的明、Sugammadex）的使用指征。 第六章：围手术期麻醉与术后疼痛控制 本章旨在优化麻醉诱导、维持及术后恢复期的药物应用。 术前药物的保留与停用： 提供了常见慢性病药物（如降糖药、抗凝药、降压药）在术前几小时或几天的精确处理方案。 多模式镇痛（Multimodal Analgesia）： 详细阐述非阿片类镇痛药物（如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、局部麻醉）在降低术后阿片类使用中的作用。 阿片类药物的转换与替代方案： 针对阿片类耐受性患者，介绍吗啡、芬太尼、羟考酮等药物之间的等效剂量转换及替代策略，如使用α2激动剂（地索米托咪定）和局部浸润技术。 第七章：特殊患者群体的药物安全（儿科与老年医学） 认识到特殊生理状态对药物代谢的显著影响，本章提供了针对脆弱人群的专门指导。 儿科剂量计算的实践： 重点讲解基于体表面积（BSA）、体重（Weight-based）和年龄校正的剂量计算方法，并特别提示新生儿和早产儿的肝肾功能不全对药物半衰期的影响。 老年患者的“减法”药学： 介绍Beers标准和STOPP/START标准在老年用药筛选中的应用，强调停用不适当药物（Deprescribing）的重要性，特别针对镇静安眠药和某些心血管药物。 妊娠期与哺乳期药物风险评估： 采用当前权威的风险分类系统，提供常见感染、高血压和精神疾病治疗药物在孕期和哺乳期的安全用药建议。 --- 第三部分：药物安全管理与不良事件应对 本书的最后一部分专注于预防和管理药物治疗中不可避免的风险，将重点放在系统性质量改进和紧急反应上。 第八章：药物错误预防与质量改进（QI） 本章超越了简单的“五对/七对”原则，探讨了系统层面预防错误的机制。 高风险药物（High-Alert Medications）的管理流程： 详细规定了胰岛素、肝素、浓缩电解质（如氯化钾）在临床科室的隔离、标记、配制和最终核对的SOP（标准操作程序）。 信息化系统的优化应用： 探讨如何利用电子病历（EMR）中的临床决策支持系统（CDS）和条码技术（BCMA）来捕获潜在的剂量错误和配伍禁忌。 近端事件（Near Miss）的报告与分析： 提倡一种非惩罚性的报告文化，鼓励工作人员分析错误发生的根源（Root Cause Analysis, RCA），从而实现持续的安全改进。 第九章：常见药物中毒与紧急处理方案 本章是临床一线应急处理的快速参考，侧重于最常见和最致命的药物过量情况。 解毒剂（Antidotes）的快速识别与准备： 提供了详细的解毒剂清单，包括它们的激活剂量、应用途径、准备时间以及关键的监测指标，如纳洛酮、维生素K、葡萄糖酸钙等。 特定药物过量的临床表现与实验室指标： 针对苯二氮卓类、三环类抗抑郁药、磺脲类降糖药和地高辛等中毒案例，明确指出特征性的心电图改变和血液气体分析异常。 药物过敏反应的层级管理： 详细区分I型超敏反应（速发型）和迟发型反应，并提供了肾上腺素的精准使用剂量、皮质类固醇和抗组胺药在不同严重程度过敏反应中的角色。 --- 总结： 本书提供的是一个面向未来的临床药物管理蓝图，它不仅仅是一本药物手册的简单集合，更是一套整合了循证医学、风险管理和个体化治疗的综合性临床决策支持工具。它旨在提升临床专业人员在复杂、快节奏医疗环境中的药物安全性和治疗有效性。

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我记得在转到内分泌科轮转的时候，这本书的表现力就显得尤为突出。内分泌科的药物调整往往极其精细，剂量微小，而且相互作用复杂，特别是胰岛素和口服降糖药的联合使用方案，稍有不慎就可能导致严重的低血糖事件。我注意到，这本书在处理那些高度依赖个体化治疗的药物时，展现出了一种令人信赖的严谨性。它不仅仅是罗列了标准剂量，还会针对性地指出在肝肾功能不全患者中，剂量需要下调的百分比，以及监测哪些特定的电解质指标。我曾经因为一个复杂的甲状腺功能减退患者的左旋甲状腺素起始剂量问题感到困惑，因为教材和临床医嘱的起始范围似乎略有出入。我最终还是回归到了这本指南，它给出了一个基于体重的起始推荐范围，并且非常明确地指出，在初始阶段，应该采取保守、缓慢滴定的策略。这种细致到小数点后的考量，在其他一些快速查询工具中是很难找到的。它提供的不是一个“平均值”，而是一系列经过临床校验的“边界条件”，这对于我们处理慢性病和多重合并症患者时，提供了非常宝贵的参考坐标，极大地增强了我开具医嘱时的信心。

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回顾使用这本书的整个过程，我发现它最独特的地方，在于它对“护士角色”的深刻理解。它不仅仅是药剂师或者医生的参考书的简化版，它更注重那些与“执行”环节紧密相关的信息。比如，它会花额外的篇幅详细说明某种特定药物的静脉推注时间，或者如果药液出现轻微变色或沉淀时，护士应该如何判断是否可以继续使用。这种信息是基础药物学教科书往往会略过，但却是护士每天工作中最常遇到的“灰色地带”问题。我尤其欣赏它在涉及麻醉性镇痛药物管理方面的详细指导，包括了严格的记录要求和双人核对流程的强调，这体现了出版方对医疗安全和法规遵从性的高度重视。这本书的价值在于，它成功地将复杂的药理学原理，转化为了一套可以直接应用于床边操作的、可执行的步骤清单。它不是在教你如何研发药物，而是在确保你——作为药物给药的第一道关口——能够安全、准确地完成任务，这对于提升临床护理的专业化水平，起到了不可替代的支撑作用。

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这本书，坦白说，我在临床实习的初期就听说了它的名头，那时候感觉它简直就是药物知识的“圣经”。我记得有一次，带教老师让我们快速查阅一种罕见的心律失常用药的剂量调整方案，当时我手忙脚乱地翻阅手头的资料，而身边一个经验丰富的护士，动作流畅地从她的口袋里抽出了这本书，三下五除二就找到了我们需要的确切信息，并且还附带了一段关于该药物在老年患者中需要注意的副作用的简短提醒。那一刻，我深切体会到了工具书的价值——它不仅仅是信息的堆砌，更是一种经过时间考验的、高效的决策支持系统。这本书的排版设计，在当时看来，无疑是下了功夫的，它试图在有限的空间内塞入最多的临床相关信息，从药理学分类到具体的给药途径，再到可能发生的药物相互作用，信息密度高得惊人。我记得当时很多人都抱怨它太厚重，携带不便，但大家又离不开它，因为在急诊或者高强度病房里，你没有时间去谷歌搜索或者翻阅厚厚的教科书，你需要的是一本书，能让你在三十秒内确认关键信息，然后迅速回到病人身边。它更像是我们这些新手上路时，口袋里揣着的一份沉甸甸的“安全毯”，虽然不一定每页都会用到，但知道它在那里，心里就踏实了许多。这本书的价值，很大程度上体现在那种“万一”时刻的可靠性上，是无数次临床实践经验的结晶，远超出了单纯的药品说明书的范畴。

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说实话，当我第一次真正开始深入使用这本药物指南时，我感受到了一种近乎于“信息过载”的压力。它不像一些现代的App那样，提供定制化的筛选和友好的用户界面；它更像是一部老派的百科全书，把所有东西都摆在你面前，期待你自己去梳理和消化。我记得我曾经花了一个下午，试图完全理解其中关于抗生素的耐药性部分是如何分类和引用的，结果我发现，尽管信息详尽到令人发指，但对于一个初学者来说，缺乏足够的上下文解释，反而成了理解的障碍。有时候，我更希望它能用更少的篇幅，提供更深入的“为什么”，而不是堆砌大量的“是什么”。比如，它列出了某种降压药的常见不良反应，但对于这些不良反应的发生机制，以及如何根据病人的具体情况进行预防性干预的策略，介绍得相对简略。这让我不得不转而查阅病理生理学的教材来补课。这本书的优点在于其覆盖面的广度，但代价可能是深度的取舍。它更倾向于成为一个“快速参考手册”，而不是一本“深入学习教材”。对于那些已经有扎实药理学基础的资深从业者来说，这可能恰到好处；但对我这样还在努力构建知识体系的人来说，它更像是一张详细到令人眼花缭乱的地图，我需要时间去学会辨认上面的每一个符号，而不是直接找到目的地。

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从携带体验的角度来说，这本指南的“实体感”是让人又爱又恨的。在那个智能手机还不像今天这样普及、且医疗环境中对电子设备使用有诸多限制的年代，一本纸质的、内容权威的工具书是绝对的必需品。我记得有一次，我们医院的内部网络系统因为维护而全面瘫痪了整整一天，所有电子病历系统和药物数据库都无法访问。那一天的护理工作完全回到了“纸笔时代”，而我们能依赖的，就是手边的几本厚厚的纸质参考书。那本《护士药物指南》几乎被我们科室轮流借阅，人们都在争抢着查看那些关于输液速度、药物稳定性和禁忌配伍的信息。它的优势在于“物理存在感”——它不会没电，不会因为信号差而加载失败。然而，这种实体感也带来了沉重的负担。我记得为了能方便携带，我尝试过把它部分章节撕下来夹在工作证后面，结果弄得一团糟，内容也容易丢失。这让我非常期待未来能有一个更轻便、但内容同样详实的电子版本出现，这样既能保留其信息的深度和广度，又能解决移动性带来的实际操作困难。

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