Recurrent Pregnancy Loss (Infertility and Reproductive Medicine Clinics of North America (Volume 2, pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:W. B. Saunders Company

作者:M.D. Michael P. Diamond

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1991

价格:0

装帧:Hardcover

isbn号码:9780010479423

丛书系列:

图书标签:

• Recurrent Pregnancy Loss
• Infertility
• Reproductive Medicine
• Pregnancy
• Miscarriage
• Fertility
• Obstetrics
• Gynecology
• North America
• Clinical Practice

现代生殖医学的基石：从基础理论到临床实践 本书聚焦于当前生殖医学领域中最为前沿和关键的议题，旨在为生殖内分泌、不孕不育治疗以及辅助生殖技术（ART）的专业人士提供一本全面、深入且极具实践指导意义的参考手册。它不仅梳理了从细胞信号通路到人类胚胎发育的复杂生物学机制，更详细剖析了当前主流治疗方案的循证医学基础、操作流程及预后评估。 --- 第一部分：生殖内分泌调控的精微艺术 本部分深入探讨了下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）的复杂调控网络，这是理解所有生殖功能障碍的起点。 第一章：卵巢储备的生物学基础与评估 本章首先系统回顾了卵泡发生的分子标记物和信号通路，特别是针对转化生长因子-β（TGF-$eta$）家族、阿霉素（Anti-Müllerian Hormone, AMH）及其受体的信号传导机制。重点阐述了AMH在预测卵巢反应（Ovarian Response）中的作用及其局限性。随后，内容转向临床实践中卵巢储备的评估手段，包括基础性激素谱（FSH、LH、E2）的动态变化分析，以及阴道超声下卵巢窦卵泡计数（AFC）的标准化测量技术。书中特别讨论了如何根据患者的年龄和卵巢反应潜力，定制个性化的促排卵方案，对比了不同促性腺激素制剂（如rFSH、hMG）的优势与适用场景。 第二章：排卵障碍的病理生理学与管理 本章的核心在于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准演变（侧重于2018年鹿特丹标准及EASP/ESHRE共识）及其内分泌代谢紊乱。详细剖析了胰岛素抵抗在PCOS发病机制中的关键地位，以及其对卵巢内雄激素合成的促进作用。临床管理部分，详尽对比了包括二甲双胍、口服避孕药（OCPs）在内的药物治疗策略，并重点介绍了当前一线药物——芳香化酶抑制剂（如来曲唑）在PCOS促排卵中的应用机制、剂量优化及多胎风险管理。对于难治性排卵障碍，深入解析了卵巢打孔术（Laparoscopic Ovarian Drilling, LOD）的适应症、手术技巧及其对远期卵巢功能的潜在影响。 第三章：高催乳素血症与甲状腺功能异常的生殖影响 本章专门处理内分泌失调中常见的两大干扰因素。催乳素（PRL）对HPG轴的抑制机制被细致描绘，从垂体促性腺激素的脉冲式分泌到卵泡发育受阻的全过程。治疗策略上，详细阐述了多巴胺受体激动剂（如卡麦角林、溴隐亭）的药代动力学、剂量调整方案及副作用管理。针对甲状腺功能异常，本章重点区分了妊娠期和非妊娠期甲状腺激素水平的理想控制范围（TSH目标值），特别是针对桥本氏甲状腺炎和妊娠期亚临床甲减的风险评估及左旋甲状腺素（L-T4）的个体化替代治疗方案。 --- 第二部分：辅助生殖技术（ART）的临床进阶与质量控制 本部分是理解现代不孕症治疗“硬核”技术的关键，侧重于实验室操作的标准化与临床决策的优化。 第四章：控制性超促排卵（COS）方案的精细化选择 本章超越了传统的长方案与短方案描述，聚焦于当前用于提高成功率、降低并发症的进阶策略。详细分析了拮抗剂方案（GnRH Antagonist Protocol）的优势，尤其是其在降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率方面的表现。对于高风险患者，重点探讨了“微刺激方案”和“黄体期促排卵”的应用时机。此外，本章还详细讲解了“促性腺激素释放激素激动剂扳机”（GnRH Agonist Trigger）的机制及其在预防重度OHSS中的关键地位。 第五章：取卵、体外受精与胚胎培养的最新进展 本章深入探讨了从卵子获取到胚胎植入前的关键步骤。取卵技术部分，强调了麻醉选择、穿刺路径优化以及对高龄患者卵巢刺激的个体化策略。体外受精技术部分，详细区分了常规体外受精（IVF）与卵胞浆内单精子注射（ICSI）的适应症，并探讨了ICSI在严重少弱精、梗阻性无精症（如曲细精管梗阻）等特殊情况下的应用标准。胚胎培养室（Embryology Lab）部分，重点介绍了胚胎形态学评估（Gardner分级）的标准化流程，并阐述了时间推移成像系统（Time-Lapse Imaging, TLI）在胚胎选择中的辅助作用及其局限性。 第六章：胚胎植入前遗传学筛查与诊断（PGS/PGD） 本章全面解析了胚胎植入前遗传学检测（PGT）技术的演进。明确区分了PGT-A（非整倍体筛查）、PGT-M（单基因病诊断）和PGT-SR（结构重排筛查）的应用范围与伦理考量。重点论述了胚胎活检的技术细节（囊胚滋养层细胞活检的安全性），以及用于PGT分析的分子生物学技术（如SNP Array和新一代测序NGS）的工作原理、数据解读和临床适用性。书中也讨论了冷冻胚胎移植（FET）与鲜胚移植的优劣势比较，以及如何通过子宫内膜容受性检测（ERA）来优化黄体支持方案。 --- 第三部分：男性不育的诊断与微创干预 本部分聚焦于男性因素不育的评估流程，并详细介绍了当前最先进的取精技术。 第七章：男性不育的病因学分类与精液分析的标准化 本章从睾丸生精功能障碍、输精道梗阻和免疫因素三方面系统地对男性不育进行分类。精液分析部分，严格遵循世界卫生组织（WHO）的最新标准，不仅关注精子浓度、活力和形态，更强调了精子功能性检测（如脱落酸反应、DNA碎片指数SDF）在指导ART方案选择中的重要性。对严重少、弱、畸精症（Oligoasthenoteratozoospermia, OAT）的病因学筛查，特别是内分泌失衡和遗传学因素（如Y染色体微缺失）的排查流程进行了详尽的说明。 第八章：梗阻性无精症与非梗阻性无精症的取精策略 本章是针对男性不育治疗中取精技术的权威指南。详细介绍了针对梗阻性无精症（如输精管结扎、先天性双侧输精管缺如）的显微外科取精技术，包括显微取精术（Microdissection TESE/MESA/VASA）的适应症、手术步骤及术后恢复。对于非梗阻性无精症（NOA），重点阐述了睾丸内取精术（TESE）的诊断价值和手术操作的改进，并探讨了如何通过术中精细寻找活动精子来提高ICSI成功率。内容还涉及冷冻保存和解冻技术的优化，以保障精子质量。 --- 第四部分：生殖内镜技术与子宫因素不孕 本部分着重于手术治疗在生殖医学中的地位，特别是微创技术在纠正子宫和输卵管病变中的应用。 第九章：子宫内膜容受性与子宫畸形矫正 本章探讨了子宫因素在不孕不育中的影响机制，包括子宫腺肌症、子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤对胚胎着床的物理及分子影响。手术部分，详细介绍了宫腔镜在诊断和治疗子宫内膜病变（如粘连分离、息肉切除）中的精准操作规范。对于复杂性子宫畸形，对比了腹腔镜与机器人辅助手术在矫正子宫纵隔、双角子宫和T型子宫的疗效与安全性，并明确了各类畸形对妊娠结局的具体影响。 第十章：输卵管因素与盆腔病变的腹腔镜管理 本章专注于输卵管功能障碍的评估与干预。输卵管通液术（PTC）和选择性输卵管造影（SOV）的准确性分析，以及对输卵管积水（Hydrosalpinx）的术前评估标准。手术技术部分，详细描述了腹腔镜下输卵管造口术、输卵管吻合术以及输卵管切除术（Salpingectomy）的适应症界限，强调了在ART周期中，对严重积水进行预防性切除的循证医学依据。 总结： 本书的编写风格严谨、数据详实，深度融合了来自顶尖国际期刊的最新临床试验结果和实验室技术规范，力求成为生殖医学领域专业人员在面对复杂病例时，能够信赖和依赖的临床决策支持工具。

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我是一名正在经历艰难备孕的准爸爸。坦白说，在妻子经历了几次流产后，我感到非常无助，不知道该如何支持她，也不知道我们还能做些什么。这本书，让我重新找回了一些希望，也让我意识到，在生育的旅程中，男性扮演着至关重要的角色。书中关于男性因素在反复流产中的作用的部分，让我大开眼界。我之前一直以为，生育问题主要出在女性身上，但这本书详细解释了精子质量、染色体异常、精索静脉曲张等男性健康问题，如何会影响胚胎的质量，并导致流产。它鼓励男性也要积极进行相关的检查和调理，这让我感到自己不是旁观者，而是可以为我们的家庭尽一份力。书中也提到了夫妻双方共同面对生育挑战的重要性，以及如何建立良好的沟通和互相支持的模式。这让我更明白，我们需要成为一个团队，共同面对这些困难。尽管这本书的医学内容对我来说有些复杂，但我能够感受到作者们想要传达的温暖和力量。它让我看到了科学的可能性，也给了我们继续前进的勇气。这本书不仅是关于医学的，更是关于希望和伴侣之间联结的。

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在阅读这本书的过程中，我感受到了一种前所未有的尊重和理解。作为一名多年来一直备受反复流产困扰的女性，我经历了太多次的失望和无助。这本书没有将反复流产仅仅看作是一个医学上的“失败”，而是将其视为一个需要被深入理解和温柔对待的生命过程。作者们在书中详细阐述了反复流产对女性身心健康带来的多方面影响，包括焦虑、抑郁、自责以及对未来生育的恐惧。他们用极其细腻的笔触，描绘了这些情感是如何在不同阶段困扰着女性，并提供了切实可行的方法来应对这些挑战。我特别喜欢书中关于“自我关怀”的章节，它鼓励女性在经历流产后，给自己足够的时间去疗愈，去接受，而不是急于“重新开始”。在医学方面，这本书也以一种非常透明和患者中心的方式，解释了各种检查和治疗方案。它鼓励患者积极参与到自己的诊疗过程中，提出疑问，并做出知情的决定。我了解到，很多时候，反复流产的原因是多因素的，并且并非所有原因都能被明确诊断。然而，这本书并没有因此而放弃，而是提供了一个全面而周到的管理策略，旨在最大程度地提高未来的妊娠成功率，同时关注患者的整体福祉。这本书让我感到，我的痛苦被看见，我的努力被认可，我不再是一个人在黑暗中摸索。

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作为一名在辅助生殖领域工作多年的技术人员，我深知每一次的胚胎培养和移植都充满了挑战。而反复流产，更是我们工作中最令人沮丧和棘手的难题之一。这本书，对于我们这些一线工作者来说，简直是一本“及时雨”。它以一种非常务实和深入的方式，剖析了在体外受精（IVF）过程中，反复流产的可能原因以及我们能够采取的干预措施。书中对胚胎发育各个阶段的潜在问题进行了详细的描述，比如卵母细胞质量、精子DNA完整性、胚胎着床前遗传学筛查（PGS）的重要性，以及如何通过优化培养液和培养条件来提高胚胎的生存能力和发育潜力。我特别赞赏书中对胚胎着床窗口期的探讨，它详细介绍了子宫内膜容受性分析（ERA）等技术，以及如何根据ERA的结果来调整胚胎移植的时间，以最大限度地提高妊娠成功率。此外，书中也分享了许多关于胚胎移植技巧的先进经验，例如三维超声引导下的胚胎移植，以及如何减少胚胎移植过程中的创伤，这些都对我们日常工作具有非常直接的指导意义。这本书不仅提升了我的理论知识，更给了我很多实践上的灵感，让我对如何帮助患者克服反复流产的障碍有了更深的理解和信心。

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我是一名对生育医学有浓厚兴趣的医学生，在学习过程中，反复流产（RPL）一直是我关注的重点领域。这本书的出现，对我而言，就像是打开了一扇通往RPL诊疗前沿的大门。作为一本汇集了顶尖专家见解的学术性期刊，它在内容深度和广度上都令人印象深刻。书中对于RPL病因的分类和鉴别诊断，提供了非常系统和详尽的框架。作者们对于每一个潜在病因的阐述，都引用了大量的最新研究数据和临床试验结果，这使得我们在理解复杂的生殖医学机制时，能够获得最前沿的知识。我尤其欣赏书中对胚胎遗传学异常的分析，它不仅解释了染色体非整倍体在反复流产中的作用，还深入探讨了胚胎植入前遗传学诊断（PGD）和胚胎植入前遗传学筛查（PGS）在提高活产率方面的潜力。此外，书中关于子宫内膜容受性障碍的章节，也详细介绍了各种评估方法，如子宫内膜活检、子宫内膜微阵列分析等，以及相应的治疗策略，包括免疫调节、抗生素使用等。对于一些尚未完全阐明的RPL病因，例如环境因素或生活方式的影响，书中也进行了前瞻性的讨论，并鼓励进一步的研究。这本书的价值不仅在于其知识的权威性，更在于它所展现的对RPL领域不断探索和创新的精神，这对我未来的临床实践和学术研究都将产生深远的影响。

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当我第一次翻开这本书时，我并没有预设任何期待，只是抱着学习的态度。但很快，我就被它深深吸引住了。这本书不仅仅是关于反复流产的医学知识，它更像是一部写给那些在生育道路上经历坎坷的灵魂的慰藉之书。作者们并没有回避反复流产给女性带来的巨大心理压力和情感创伤，而是用一种充满理解和同理心的方式，去探讨这些复杂的情绪。我特别喜欢书中关于“希望与失落”的章节，它精准地捕捉到了经历流产女性的内心世界，那些时而充满希望，时而又坠入谷底的挣扎。书中也提供了一些实用的心理支持方法，例如正念练习、接受咨询等，这些都让我感到非常实用和鼓舞。除了情感上的支持，本书在科学层面的分析也同样令人信服。它用清晰易懂的语言解释了为什么我们会经历反复流产，并提供了一系列科学的诊断和治疗方案。我了解到，很多时候，反复流产并非是“运气不好”，而是身体在发出某种信号，需要我们去关注和解决。这本书让我不再感到孤单和无助，它让我明白，我的身体值得被理解，我的痛苦是真实存在的，而且有希望可以变得更好。

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这本书简直是为那些深陷反复流产痛苦中的人们量身打造的。我是一名多年来一直努力想要孩子的准妈妈，经历过几次令人心碎的流产，身心俱疲。读这本书的时候，我感觉自己终于找到了一个能够理解我、并能提供专业指导的港湾。作者在开篇就用非常温和且富有同情心的语言描述了反复流产可能带来的情感创伤，这让我感到非常安慰。我一直觉得这种痛苦难以启齿，担心被误解，但这本书让我明白，我不是一个人在战斗，而且有科学的依据来解释我的遭遇。书中详细解释了反复流产的各种可能原因，从染色体异常到免疫系统问题，再到子宫内膜的微环境失调，每一个章节都像是在为我抽丝剥茧，让我对自己的身体有了更深入的认识。我特别喜欢它不只是列出问题，更重要的是提供了切实可行的解决方案。例如，在讨论免疫问题时，它不仅解释了自身免疫性疾病如何影响妊娠，还提供了关于免疫调节治疗的最新研究进展，以及这些治疗方案可能带来的益处和风险。这种全面而深入的分析，让我能够与我的医生进行更有效的沟通，并且更加有信心去探索适合我的治疗途径。这本书真正做到了用科学的严谨性去关怀个体化的痛苦，是我的希望之光。

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这本书的价值在于它提供了一个非常全面且结构化的框架，用于理解和应对反复流产这一复杂且令人痛苦的生育障碍。我尤其欣赏它对RPL病因的细致分类，从传统的遗传学、内分泌学、免疫学到子宫解剖异常，再到越来越受到关注的血栓前状态和代谢紊乱，书中都进行了详尽的阐述。作者们在每一个部分都引用了大量的最新研究成果和临床数据，这使得我们可以清晰地了解当前RPL诊疗的循证医学基础。例如，在免疫学部分，它不仅介绍了自身免疫性疾病和同种免疫异常，还深入探讨了NK细胞活性、细胞因子失衡等更细微的免疫环节，并对现有的免疫调节治疗的有效性和争议进行了客观的评价。书中关于血栓前状态的讨论，也强调了它在RPL中的重要性，并列举了抗凝治疗在特定患者群体中的潜在获益。我特别欣赏书中对“不明原因RPL”的处理策略，它强调了个体化评估和多学科协作的重要性，并提出了一些创新的诊断思路。这本书的语言风格严谨而不失可读性，对于临床医生、研究人员以及有相关需求的患者，都是一本不可多得的宝贵参考。

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作为一名对备孕流程和生育健康十分关注的潜在新手父母，我们夫妻俩在开始备孕之前做了大量的功课，而这本书无疑是我们了解反复流产这个棘手问题的最重要参考资料之一。它以一种极其详实且条理清晰的方式，为我们解读了这一令人担忧的现象。书中没有使用过于晦涩难懂的医学术语，而是用一种相对易于理解的语言，解释了反复流产的定义、发生率以及它可能对家庭带来的情感和社会影响。我们非常惊叹于书中对不同年龄段女性生育能力变化的细致分析，以及年龄增长如何增加RPL的风险。同时，书中也强调了男性因素在RPL中的作用，这常常被人们忽视。它详细列举了男性生殖健康问题，如精子DNA碎片率、染色体异常等，以及这些因素如何影响胚胎质量。最让我们感到受益匪浅的是，书中提供了一个非常实用的决策树，帮助我们理解在出现RPL后，应该如何与医生沟通，需要进行哪些检查，以及如何根据检查结果制定个性化的治疗方案。它鼓励我们积极主动地参与到自己的生育决策中来，而不是被动地接受命运的安排。这本书让我们对反复流产有了更全面的认识，减少了我们的焦虑，并赋予了我们面对挑战的信心。

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我必须说，这本书的专业性和深度是出乎我意料的。作为一名生殖内分泌科的医生，我经常会遇到反复流产的患者，并需要不断更新我的知识库来提供最佳的治疗。而这本期刊，尤其是它在Volume 2, Number 1这个专题期刊中，汇集了行业内顶尖的专家学者，对反复流产这一复杂且多因素影响的疾病进行了深入的剖析。书中对于现有诊断和治疗方法的循证医学证据进行了详尽的梳理和评价，这对于临床医生来说是极其宝贵的。例如，在关于免疫治疗的章节中，作者们不仅回顾了近年来不同免疫调节药物和疗法的临床试验结果，还就其疗效、安全性以及在不同RPL亚型中的应用提供了权威的指南。此外，书中对宫腔镜、腹腔镜等手术治疗的适应症和效果也进行了详实的论述，并结合最新的影像学技术，如三维超声、MRI在子宫异常诊断中的应用，为我们提供了新的视角。我特别欣赏书中对一些新兴领域的研究进展的介绍，例如胚胎基因组学、肠道菌群与生育的关系等，这些都预示着未来RPL诊疗的新方向。这本书的内容严谨、更新及时，是每一位致力于生殖健康领域的医生都应该仔细阅读的参考文献。

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这本期刊简直是反复流产（RPL）研究领域的一份里程碑式的文献。我是一名专注于生殖免疫学的研究人员，长期以来，RPL的病因学和治疗策略一直是我的研究重点。本书为我提供了关于RPL最新进展的全面而深入的概述，尤其是在免疫调节和血栓前状态管理方面。作者们对当前RPL免疫学研究的梳理，包括对NK细胞、T细胞亚群、细胞因子以及自身抗体在RPL发病机制中的作用的详尽分析，为我们提供了重要的研究线索。书中对不同免疫调节疗法的证据进行了批判性评估，例如皮质类固醇、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）以及低分子肝素等，并就其适应症、疗效和潜在副作用提出了精辟的见解。我尤其欣赏书中对血栓前状态与RPL关系的最新研究进展，它不仅回顾了已知的血栓前因素，如抗磷脂综合征，还探讨了其他可能导致血管内皮功能障碍和子宫内膜微循环受损的因素。书中对于如何根据患者的具体情况选择合适的抗凝治疗方案，也提供了非常有价值的参考。此外，本书还涵盖了胚胎遗传学、子宫内膜容受性以及环境因素在RPL中的作用，其多学科的研究视角，为RPL的整体理解和治疗提供了更广阔的视野。

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