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出版者:

作者:瞿岳云 编

出品人:

页数:267

译者:

出版时间:2009-4

价格:53.00元

装帧:

isbn号码:9787802315426

丛书系列:

图书标签:

• 中医学
• 中医基础
• 医学基础
• 传统医学
• 中医入门
• 医学教育
• 健康养生
• 中医理论
• 方剂学
• 经络学

现代疼痛管理与康复治疗 内容简介 本书深入探讨了当代疼痛管理和康复治疗领域的最新理论、技术与临床实践。全书结构严谨，内容详实，旨在为临床医生、康复治疗师、物理治疗师、运动医学专家以及对疼痛科学感兴趣的研究人员提供一本全面、前沿的专业参考书。 第一部分：疼痛的生物学基础与评估 第一章 疼痛的神经生物学机制 本章首先回顾了疼痛感知的经典模型，并重点阐述了现代疼痛科学中“生物-心理-社会模型”的构建与应用。详细介绍了初级传入神经元（如Aδ纤维和C纤维）的结构与功能，以及它们如何向脊髓后角传递伤害性信息。深入剖析了脊髓闸门控制理论的最新发展，包括上行性痛觉调制和下行性抑制系统的关键通路，如蓝斑核（Locus Coeruleus）和导水管周围灰质（PAG）的作用。讨论了中枢敏化（Central Sensitization）的分子机制，包括NMDA受体的激活、神经元兴奋性增加以及突触可塑性的改变，这是理解慢性疼痛形成的关键环节。同时，探讨了神经炎症在慢性疼痛发生和维持中的核心作用，涉及胶质细胞（星形胶质细胞和小胶质细胞）的激活及其释放的促炎和抗炎因子（如细胞因子、趋化因子）对疼痛阈值的影响。 第二章 疼痛的心理社会因素 疼痛并非纯粹的生理信号，本章强调了心理、社会和环境因素对疼痛体验和残疾程度的决定性影响。详细分析了焦虑、抑郁、灾难化思维（Catastrophizing）和恐惧回避行为（Fear-Avoidance Beliefs）如何放大疼痛信号，并阻碍康复进程。引入了“疼痛自我效能感”（Pain Self-Efficacy）的概念，探讨其对患者主动参与康复活动的重要性。社会支持、文化背景以及工作环境对疼痛感知的影响也被系统阐述，为制定个性化的多学科疼痛管理方案奠定理论基础。 第三章 全面的疼痛评估策略 本章指导读者掌握科学、系统的疼痛评估流程。评估内容涵盖了结构化的病史采集（包括疼痛的PQRSTU原则：Provocation/Palliation, Quality, Region/Radiation, Severity, Timing, Understanding），以及细致的体格检查，尤其侧重于功能性运动评估和神经力学检查。详细介绍了各类疼痛量表和问卷的使用，包括：数字疼痛评定量表（NRS）、视觉模拟评分（VAS）、麦吉尔疼痛问卷（MPQ）的中文版应用，以及评估残疾和功能障碍的客观工具，如疼痛干扰量表（BPI）和各种功能障碍指数。强调了生物标志物在辅助诊断和监测治疗反应中的潜在价值。 第二部分：现代疼痛管理技术 第四章 药物治疗的循证实践 本章聚焦于当前指南推荐的疼痛药物管理策略，严格遵循国际疼痛学会（IASP）和相关专业学会的最新推荐。系统回顾了非阿片类药物（如对乙酰氨基酚、NSAIDs）在不同疼痛类型中的合理应用及副作用管理。重点阐述了阿片类药物的风险评估、起始剂量确定、长期管理策略以及阿片类药物使用障碍的识别与干预。详细介绍了辅助镇痛药物，如抗抑郁药（SNRIs, TCAs）和抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）在神经病理性疼痛中的选择和剂量滴定。此外，探讨了局部麻醉剂、肉毒杆菌毒素在特定慢性疼痛综合征中的应用。 第五章 介入性疼痛治疗技术 本章详述了微创和介入性技术在控制顽固性疼痛中的作用。涵盖了神经阻滞技术，包括关节腔注射、神经根阻滞、椎旁神经节阻滞（如星状神经节阻滞）的操作流程、适应症与禁忌症。系统介绍了射频消融术（RFA）在慢性腰痛和颈痛治疗中的原理和临床效果，特别是针对关节面神经和三叉神经的靶向消融。深入讲解了脊髓刺激器（SCS）和经皮电神经刺激（TENS）的工作原理、植入流程、参数设置以及对不同类型疼痛（如复杂的局部疼痛综合征CRPS）的疗效。强调了导引技术（如超声引导、X线透视）在提高介入治疗精准度中的重要性。 第六章 物理治疗与运动疗法 本章将运动治疗提升到慢性疼痛管理的核心地位。详细介绍了基于运动的康复方案设计原则，包括：核心稳定性训练、姿势矫正训练、柔韧性与平衡训练的个体化处方。重点讨论了“疼痛性运动恐惧”的克服策略，强调循序渐进的负荷管理和运动暴露疗法。阐述了各种物理因子疗法（如超声波、激光、冲击波、冲击波治疗）在促进组织修复和减轻疼痛方面的作用机制与临床证据。详细介绍了生物力学分析在识别运动模式障碍和疼痛诱发因素中的应用。 第三部分：特殊疼痛综合征与康复 第七章 慢性下背痛的综合管理 本章是关于最常见慢性疼痛综合征的深度解析。从生物力学、解剖学和神经病理学角度，区分了源于结构性病变（如椎间盘突出、骨关节炎）和功能性失调的腰痛。详述了基于证据的阶梯式治疗方案：初始阶段的教育与活动调整，中期应用物理治疗和药物，晚期考虑介入治疗和疼痛心理干预。特别关注了腰痛的“红旗”和“黄旗”危险因素识别，以及如何处理伴有坐骨神经痛的病例。 第八章 神经病理性疼痛的诊疗策略 神经病理性疼痛（如糖尿病周围神经病变、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛）的特点是其复杂性和对传统镇痛方法的抵抗性。本章系统梳理了这类疼痛的病理生理基础，包括脱髓鞘、异位放电和中枢重塑。详细介绍了针对性的药物治疗（如钙通道调节剂、局部利多卡因贴剂）和非药物干预（如聚焦超声、镜像疗法）。探讨了神经微血管减压术等外科干预手段的适应症。 第九章 复杂性局部疼痛综合征（CRPS）的跨学科管理 CRPS（原反射性交感神经营养障碍）被视为疼痛机制复杂性的典范。本章从其临床分型、诊断标准入手，强调早期识别的重要性。全面的管理方案涵盖了从症状控制（血管活性药物、区域阻滞）到功能恢复（强制性运动疗法、镜像疗法）的各个环节。重点论述了多学科团队（疼痛专家、康复医师、心理学家）协作在改善CRPS患者长期预后中的不可替代作用。 第十章 癌症疼痛与姑息治疗 本部分关注生命末期患者的疼痛控制。基于WHO三阶梯镇痛原则，详细阐述了阿片类药物在癌症疼痛管理中的合理升级与联合应用。讨论了骨转移引起的疼痛处理（如放疗、双膦酸盐治疗）。同时，本书强调了姑息治疗（Palliative Care）的理念，即在疼痛控制的同时，关注患者的心理、社会和精神需求，确保患者生活质量的最大化。 结论 本书总结了疼痛管理的未来趋势，包括精准疼痛医学、生物反馈技术、虚拟现实在疼痛暴露疗法中的应用，并倡导以患者为中心的、多模式的、功能导向的疼痛康复模式。

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