护理礼仪

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isbn号码:9787117110877
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  • 护理礼仪
  • 护理学
  • 医护礼仪
  • 沟通技巧
  • 职业素养
  • 服务意识
  • 患者关系
  • 行为规范
  • 临床实践
  • 医疗卫生
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具体描述

医院感染控制与消毒实践 图书简介 本书深入剖析了现代医疗环境中医院感染的复杂性、传播途径及严格的预防与控制策略。内容涵盖了从基础的微生物学知识到高标准的感染控制政策制定与执行的全过程,旨在为临床医护人员、感控专员及公共卫生专业人士提供一本全面、实用的操作指南。 第一部分:医院感染基础与流行病学 第一章:医院感染的界定与重要性 本章首先界定了医院获得性感染(HAI)的定义、分类及其在全球范围内的流行病学现状。详细阐述了HAI对患者预后、住院时间、医疗成本乃至公共卫生体系带来的沉重负担。通过分析近年来的典型暴发案例,强调了建立主动监测和快速反应机制的必要性。本章着重探讨了多重耐药菌(MDRs)的兴起如何重塑感染控制的挑战,并介绍了国家和国际组织(如WHO、CDC)在设定感染控制标准方面所起的作用。 第二章:临床微生物学与感染传播动力学 本章是理解感染控制的理论基石。系统回顾了导致HAI的主要病原体,包括细菌(革兰氏阳性/阴性、结核杆菌)、病毒(流感、诺如、丙肝、乙肝)和真菌。重点解析了这些病原体在人体定植、环境污染和交叉传播中的生物学特性。深入讲解了感染传播的四大基本模式:接触传播、飞沫传播、空气传播和共同来源传播。通过数学模型简要介绍感染的R0值及其在防控策略制定中的意义。 第三部分:核心预防策略——无菌技术与手卫生 第三章:标准预防:医疗活动的基石 本章聚焦于“标准预防”这一概念的全面实施。标准预防被定义为所有患者、所有时间、所有医疗环境下的基本防护措施。详细阐述了正确使用个人防护装备(PPE)的“穿脱流程”与时机,特别是N95口罩、防护服、手套和眼部保护的选择与规范使用。本章详细介绍了安全注射实践(包括单剂量药品的管理、针头处理和锐器伤的预防),以及对患者血液和体液暴露的风险评估与管理流程。 第四章:手卫生:最有效的第一道防线 手卫生是感染控制中最关键且成本效益最高的干预措施。本章提供了基于WHO“五时机”模型的详尽操作指南,覆盖了接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后以及接触患者周围环境后的具体洗手或使用手消毒剂的时机和技术要点。章节配有高清图解,示范了湿手揉搓时间、覆盖范围以及酒精基手消毒剂的正确使用方法,并讨论了手卫生依从性监测的技术(如荧光示踪法)和改进策略。 第三部分:环境、器械与高风险区域控制 第五章:医疗环境的清洁、消毒与灭菌 环境在病原体存活和传播中起着不可忽视的作用。本章区分了“清洁”、“消毒”和“灭菌”的概念与适用范围。详细介绍了低效、中效、高效消毒剂的选择标准、作用浓度、接触时间和适用物体表面(如床栏、监护设备、地面)。针对高水平消毒和灭菌,深入解析了不同灭菌方法的原理、优缺点及适用性:包括湿热灭菌(高压蒸汽)、干热灭菌、低温灭菌技术(如环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体)。强调了灭菌效果监测(物理、化学、生物监测)的闭环管理。 第六章:医疗器械的再处理流程管理 本章是对手术室和内镜室感控的核心指南。系统阐述了医疗器械的预处理(去污)、冲洗、干燥、包装直至最终灭菌的SOP(标准操作程序)。针对内镜的清洗消毒流程,详细说明了酶洗、刷洗、浸泡、冲洗和储存的具体要求,并讨论了自动化内镜清洗消毒机的验证与日常维护。本章还特别关注了“关键器械”、“半关键器械”和“非关键器械”的分类及其对应的处理级别要求。 第七章:呼吸道、尿路与手术部位感染(SSI)的专项预防 本章聚焦于三大常见HAI的预防策略。 呼吸道感染控制: 重点介绍机械通气相关的肺炎(VAP)的“束”和“链”措施,包括口腔护理(使用洗必泰)、抬高床头角度、以及潮气量和呼出气管理的优化。 尿路感染控制: 详述导尿管的置入指征、无菌技术要求、皮肤准备、以及维持密闭引流系统的策略,并讨论间歇性导尿与留置导尿的风险管理。 手术部位感染(SSI)预防: 涵盖了术前皮肤准备(剃毛规范与消毒剂选择)、术中无菌屏障的维护、抗生素的精准使用时机(即“黄金一小时”原则)、以及术后伤口管理。 第四部分:监测、应急响应与持续改进 第八章:主动监测与数据驱动的感控 本章探讨如何建立有效的医院感染监测系统。内容涵盖了定点监测、全面监测和目标性监测的设计与实施。详细介绍了关键指标的计算方法(如设备相关HAI发病率、抗生素使用率),以及如何利用电子健康记录(EHR)和数据可视化工具进行实时预警。强调了报告文化和保密性在提高数据准确性中的作用。 第九章:疫情暴发管理与应急响应 本章提供了面对突发性或已知HAI疫情时的行动蓝图。内容包括:如何快速识别潜在暴发、建立应急工作组、病例定义与流行病学调查的流程、隔离与限制措施的启动与解除标准。特别针对高致病性病原体(如埃博拉、新发呼吸道病毒)的特殊防护和院感控制要求进行了详细说明。 第十章:质量改进与人员培训 感染控制是一个持续改进的过程。本章阐述了PDCA循环在感控质量管理中的应用,以及如何通过内部和外部的同行评审来评估感控程序的有效性。同时,详细设计了针对不同层级员工(新入职、资深护士、清洁工、医生)的、基于风险评估的、分层级的感染控制培训体系,确保知识的有效传递和技能的长期保持。 本书力求严谨而不失实用性,通过大量的流程图、检查清单和实际案例分析,帮助读者构建起一套科学、系统且可执行的医院感染控制管理框架。

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