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出版者:John Wiley & Sons Inc

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页数:0

译者:

出版时间:2006-02-03

价格:0

装帧:CD-ROM

isbn号码:9780470038536

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医学实验室诊断学 本书旨在全面介绍医学实验室诊断学这一至关重要的学科，为医学生、临床医生、技师以及所有对疾病诊断和监测感兴趣的专业人士提供坚实的理论基础和实践指导。我们深入探讨了构成现代医学诊断基石的各种实验室技术、检测方法及其在临床决策中的应用。 核心章节内容概述： 第一部分：医学实验室诊断学的基本原理 本部分将为读者奠定理解后续内容所需的理论基础。我们将首先追溯医学实验室诊断学的历史发展，探讨其在医学进步中所扮演的关键角色，并展望其未来发展趋势，包括自动化、人工智能在诊断中的应用以及基因组学、蛋白质组学等新兴技术的影响。 实验室质量保证与质量控制（QA/QC）： 质量是实验室诊断的生命线。本章将详细阐述实验室质量保证体系的构建与运行，包括标准操作规程（SOP）的制定、设备校准与维护、试剂管理、人员培训以及内部和外部质量评估的重要性。我们将介绍各种质量控制图表和统计方法，帮助读者理解如何监测和维持检测结果的准确性、精密度和可靠性。 样本采集、处理与储存： 准确的诊断始于高质量的样本。本章将涵盖各种生物样本（如血液、尿液、粪便、组织、体液等）的规范采集技术，重点关注影响样本稳定性和检测结果准确性的因素，例如抗凝剂的选择、溶血、脂血、标本的稳定时间等。同时，我们将讨论样本的运输、短期及长期储存的最佳实践，以确保样本在送检过程中的完整性和代表性。 实验室安全与生物危害防护： 实验室工作涉及潜在的生物、化学和物理风险。本章将系统介绍实验室安全的基本原则，包括个人防护装备（PPE）的使用、生物安全柜的操作、化学品储存与处理、废物分类与处理、以及紧急情况下的应对措施。我们将强调遵守相关法规和指南的重要性，以保障工作人员的健康与安全。 第二部分：临床生化检验 临床生化检验是评估身体代谢功能、器官功能以及疾病状态的常用手段。本部分将深入探讨各种生化指标的测定原理、临床意义及异常结果的解读。 酶学检验： 各种酶在体内扮演着特定的生理角色，其活性或浓度的改变常预示着特定疾病。本章将介绍心肌酶（如CK-MB、cTnI/T）、肝酶（如ALT、AST、ALP、GGT）、胰酶（如淀粉酶、脂肪酶）、肾脏酶（如ALP）等的测定原理、临床应用，例如心肌梗死、肝脏疾病、胰腺炎等的诊断与监测。 碳水化合物代谢： 血糖的调控是维持生命活动的基础。本章将重点介绍葡萄糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的测定方法及其在糖尿病的诊断、分型、治疗监测和并发症筛查中的作用。此外，还将涵盖其他与碳水化合物代谢相关的指标。 血脂代谢： 血脂异常是心血管疾病的重要危险因素。本章将详细介绍总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标的检测原理、临床意义，以及在动脉粥样硬化性疾病风险评估中的作用。 肾功能与电解质平衡： 肾脏是维持体内环境稳定的关键器官。本章将深入探讨肌酐、尿素氮、尿酸等反映肾脏排泄功能的指标，以及钠、钾、氯、钙、磷等重要电解质的测定及其在评估水电解质紊乱、酸碱平衡失调中的应用。 肝功能检验： 肝脏是重要的代谢和解毒器官。本章将介绍总胆红素、直接胆红素、白蛋白、凝血酶原时间（PT）等反映肝脏合成、代谢和解毒功能的指标，并分析其在急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病诊断与鉴别中的价值。 心肌标志物： 心肌损伤的早期诊断对及时救治至关重要。本章将详细介绍肌钙蛋白（cTnI/T）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白等心肌标志物的检测技术、敏感性、特异性，以及在急性心肌梗死的诊断与预后评估中的关键作用。 甲状腺功能检验： 甲状腺激素对人体新陈代谢有着广泛的影响。本章将介绍促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等的测定，以及在甲状腺功能亢进、减退等疾病诊断中的重要性。 其他重要的生化指标： 本章还将涵盖与蛋白质代谢（如总蛋白、白蛋白）、铁代谢（如血清铁、铁蛋白）、炎症标志物（如C反应蛋白CRP）等相关的其他重要生化指标的测定与临床意义。 第三部分：临床血液学检验 血液学检验是诊断血液系统疾病以及监测多种非血液系统疾病的重要手段。本部分将全面介绍血细胞计数、血红蛋白分析、凝血功能检测以及骨髓检查等。 全血细胞计数（CBC）： CBC是临床最常用的检验之一。本章将详细介绍红细胞、白细胞、血小板的计数和形态学分析，以及血红蛋白、红细胞压积、红细胞指数（MCV, MCH, MCHC）等参数的测定原理和临床意义，在贫血、感染、白血病等疾病的筛查和诊断中的应用。 血红蛋白与血红蛋白病： 血红蛋白的异常是许多遗传性疾病的根源。本章将重点介绍血红蛋白的测定方法，以及地中海贫血、镰状细胞病等常见血红蛋白病的实验室诊断。 白细胞分类与形态学： 各种类型白细胞的比例和形态变化是评估感染、炎症、免疫反应和血液肿瘤的重要线索。本章将详细介绍淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞等的鉴别诊断，以及异常白细胞的识别。 血小板计数与功能： 血小板在止血过程中起着关键作用。本章将介绍血小板计数、平均血小板体积（MPV）的测定，并概述血小板功能检测的基本原理和临床应用，以辅助诊断血小板减少性紫癜、血小板增多症等疾病。 凝血功能检测： 凝血功能障碍可导致严重的出血或血栓事件。本章将详细介绍凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原、D-二聚体等凝血相关指标的测定原理、临床应用，并讨论其在出血性疾病、血栓性疾病以及肝脏疾病中的诊断与监测。 血型与交叉配血： ABO血型系统和Rh血型系统是输血安全的基础。本章将介绍血型鉴定和交叉配血的原理与操作规程，强调输血前血型匹配的重要性，以预防溶血性输血反应。 骨髓细胞学检查： 骨髓检查是诊断各种血液系统疾病的金标准。本章将介绍骨髓穿刺和活检的技术，以及骨髓涂片和活检组织切片的细胞学检查方法，重点阐述骨髓象在白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病诊断中的价值。 第四部分：临床微生物学检验 微生物学检验在感染性疾病的诊断、治疗选择和控制中起着至关重要的作用。本部分将涵盖细菌、真菌、病毒和寄生虫的鉴定以及抗菌药物敏感性试验。 标本的微生物学采集与处理： 准确的微生物学诊断依赖于正确采集和处理的标本。本章将详细介绍不同部位（如血液、尿液、痰液、脑脊髓液、伤口分泌物等）标本的采集方法、运输要求以及初步处理，以减少污染和维持病原体的活力。 细菌学检验： 细菌感染是临床常见的疾病。本章将介绍细菌的培养基选择、生长条件、革兰染色、形态学观察、生化反应测定以及免疫学方法等鉴定细菌的技术。重点介绍临床常见病原菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等）的鉴定方法及其临床意义。 药敏试验： 选择合适的抗菌药物是治疗细菌感染的关键。本章将详细介绍各种药敏试验（如纸片扩散法、微量稀释法、E-test等）的原理、操作和结果判读，以及药敏结果在指导临床用药中的重要性。 真菌学检验： 真菌感染在免疫功能低下人群中尤为常见。本章将介绍真菌的分离培养、形态学特征以及常用的鉴定方法，例如念珠菌、曲霉菌等常见致病真菌的诊断。 病毒学检验： 病毒感染具有多样性。本章将介绍病毒分离、血清学检测（如ELISA、PCR）以及核酸检测（如RT-PCR）等技术在病毒性疾病诊断中的应用，例如流感病毒、肝炎病毒、HIV等。 寄生虫学检验： 寄生虫感染在特定地区和人群中仍需关注。本章将介绍粪便寄生虫检查、血液寄生虫检查以及其他相关检查方法，以诊断疟疾、血吸虫病等。 第五部分：临床免疫学与血清学检验 免疫学和血清学检验通过检测机体对病原体或自身抗原产生的免疫应答，为疾病诊断提供重要信息。 免疫学基本原理： 本章将概述免疫系统的基本组成、抗原-抗体反应的原理，以及各种免疫检测方法的理论基础，如补体系统、细胞免疫等。 感染性疾病的血清学诊断： 本章将重点介绍通过检测病原体特异性抗体或抗原在血清中的存在来诊断感染性疾病的方法，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、风疹等。 自身免疫性疾病的诊断： 自身免疫性疾病是由于免疫系统攻击自身组织引起的。本章将介绍抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）等自身抗体检测在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病诊断中的作用。 过敏性疾病的诊断： IgE在过敏反应中起着关键作用。本章将介绍总IgE、特异性IgE抗体的检测，以及在过敏性鼻炎、哮喘等疾病诊断中的应用。 肿瘤标志物： 肿瘤标志物是某些肿瘤细胞产生或机体对肿瘤反应产生的物质。本章将介绍CEA、AFP、PSA、CA19-9等肿瘤标志物的检测及其在肿瘤筛查、诊断、疗效监测和复发判断中的价值。 器官移植免疫： HLA分型在器官移植配型中是必不可少的。本章将介绍HLA配型、抗体筛查等在移植前评估和移植后监测中的应用。 第六部分：临床细胞学与病理学检验 细胞学和病理学检验通过对细胞和组织形态的分析，对疾病进行定性诊断，尤其在肿瘤的诊断中起着决定性作用。 细胞学检查： 本章将介绍各种体液（如脱落细胞、宫颈涂片）、穿刺液的细胞学检查方法，重点关注异常细胞的形态学特征，为早期发现癌前病变和恶性肿瘤提供依据。 组织病理学检查： 本章将概述组织病理学的基本原理，包括标本的固定、取材、包埋、切片、染色等过程，以及对组织学形态的分析，以诊断各种良恶性肿瘤、炎症和退行性病变。 特殊染色与免疫组化： 本章将介绍一些特殊的组织染色技术（如PAS染色、Masson染色）以及免疫组化技术，以增强对病变的鉴别能力，例如识别特定蛋白表达，辅助肿瘤分型和预后判断。 分子病理学基础： 随着分子生物学技术的发展，分子病理学在疾病诊断中的作用日益凸显。本章将简要介绍PCR、FISH、基因测序等技术在疾病诊断中的初步应用，例如遗传性疾病的筛查、靶向治疗药物的选择等。 第七部分：临床检验的新兴技术与发展趋势 随着科学技术的飞速发展，医学实验室诊断学也在不断进步。本部分将介绍一些新兴的检测技术及其在临床中的应用前景。 分子诊断技术： PCR、实时荧光定量PCR（qRT-PCR）、数字PCR、核酸测序（NGS）等技术在病原体检测、遗传病诊断、肿瘤基因突变检测等方面已得到广泛应用，并展现出巨大的潜力。 质谱技术在临床检验中的应用： 质谱技术以其高灵敏度和高特异性，在代谢组学、蛋白质组学、药物检测、微生物鉴定等方面展现出独特的优势。 微流控芯片技术与即时检验（POCT）： 微流控芯片技术有望实现样本的微量化、集成化和自动化，推动即时检验（POCT）在床旁、社区以及居家检测中的广泛应用。 人工智能（AI）与大数据在实验室诊断中的应用： AI技术在图像识别（如细胞学、病理切片）、数据分析、预测模型构建等方面为实验室诊断提供了新的视角和工具，有望提高诊断效率和准确性。 本书的特色： 内容全面而深入： 涵盖了医学实验室诊断学的各个主要分支，内容详实，理论与实践相结合。 临床相关性强： 强调各项检测指标的临床意义，注重异常结果的解读和在疾病诊断、鉴别诊断、疗效监测中的应用。 图文并茂： 包含丰富的插图、表格和流程图，帮助读者更直观地理解复杂的概念和技术。 语言清晰易懂： 采用严谨而流畅的语言，力求让不同专业背景的读者都能理解。 注重质量控制与安全： 强调实验室质量控制和安全防护的重要性，培养严谨的科学态度。 我们相信，通过学习本书，读者将能够掌握医学实验室诊断学的基本知识和技能，提升其在临床实践中的诊断能力和决策水平，从而更好地服务于患者的健康。

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关于“临床相关性”的承诺，这本书的表现尤其令人失望。虽然在某些章节的末尾确实附加了一些临床病例或病理生理学的简短描述，但这些关联显得十分牵强和孤立，缺乏系统性的整合。例如，在介绍某种代谢途径紊乱时，虽然提到了相关的疾病名称，但并未清晰地阐述分子缺陷如何具体、逐步地导致器官功能的衰竭或病理状态的产生。这些“相关性”更像是为了满足课程大纲的要求而被强行塞入的附加内容，而不是真正融入血液、有机地支撑起整个生化知识体系的有机组成部分。对于临床医学专业的学生而言，他们最需要的是能够将分子层面的知识与病人的症状、诊断和治疗方案建立起牢固的桥梁，而这本书提供的桥梁过于脆弱，随时可能在实际应用中坍塌。它未能有效地将抽象的生化理论转化为实用的临床思维工具，使得学习过程的最终目标——服务于医疗实践——大打折扣。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版简直是一场视觉上的灾难，每一个章节的过渡都显得无比生硬，仿佛是随意拼凑起来的材料集合。我花了大量时间试图在那些密密麻麻、毫无逻辑的图表和文字之间建立起清晰的脉络，结果往往是徒劳无功。举例来说，关于能量代谢的讨论，本应是逻辑链条清晰、循序渐进的过程，但在这里，关键酶促反应的详细机制被突然插入到宏观的生理功能描述之中，让初学者感到无所适从，而有经验的读者也会因为缺乏必要的上下文衔接而感到困惑。更要命的是，插图的质量低劣，分辨率模糊不清，很多化学结构式的细节完全看不真切，这对于需要精确记忆分子结构的学科来说，简直是致命的缺陷。我不得不依赖外部资源来补充和修正那些在书中难以辨认的视觉信息。如果说一本专业的教科书应该像一位耐心的导师，那么这本书更像是一个堆满了过期文件、等待整理的档案室，让人望而生畏，极大地削弱了学习的积极性。我希望出版商能在再版时，彻底重审其版式设计和图文整合的策略，否则，这本书的学术价值将大打折扣，沦为一本仅供参考，但绝不推荐作为主要学习资料的工具书。

评分☆☆☆☆☆

我发现这本书在内容深度上存在着严重的“浅尝辄止”倾向，这对于一本声称覆盖全面基础知识的教材来说，是不可原谅的疏忽。它似乎满足于对复杂生化过程做最表面的描述，缺乏对机制背后驱动力的深入挖掘和对最新研究进展的整合。例如，在讨论基因表达调控时，许多关键的转录因子家族的详细作用机制和它们如何响应细胞信号传导通路，都被一笔带过，没有提供足够的分子层面的细节支撑。这导致读者在面对更深层次的科研文献时，会发现自己缺乏必要的理论储备。这种“只告诉你是什么，而不告诉你为什么”的叙事方式，使得知识的吸收停留在记忆层面，而无法形成真正的理解和批判性思维。对于那些渴望深入理解生命奥秘，并计划未来从事生物医学研究的学生来说，这本书提供的视角无疑是受限且不够前沿的。它更像是一本十年前的概述性手册，对于快速迭代的生命科学领域来说，这种滞后性是非常危险的，因为它可能引导读者形成过时的知识结构。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格极其晦涩和僵硬，充满了冗长且结构复杂的长句，仿佛作者在努力用最绕口的表达方式来阐述最基础的概念。阅读体验简直是一场与文字的拉锯战，我经常需要反复阅读同一段落三四遍，才能勉强厘清作者到底想表达的核心观点是什么。它缺乏必要的引导性和启发性，没有采用任何有效的教学策略来帮助读者消化吸收那些原本就具有挑战性的概念。比如，在解释酶动力学模型时，作者直接抛出了复杂的数学公式，却几乎没有提供任何生活化或类比性的解释来帮助初学者建立直观的理解。这种高高在上的、学术腔过重的写作方式，极大地阻碍了学习的流畅性。我感觉自己像是在啃一块坚硬无比的石头，而不是在享受知识的启迪。优秀的教材应该如同清泉般引导读者前行，而这本书更像是一堵密不透风的墙，让求知者在尝试攀爬时耗尽了所有耐心与热情。

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我购买这本书是基于它在学术界享有的一定声誉，但实际使用体验下来，我不得不质疑这种声誉的来源。最大的问题在于其配套资源的匮乏与过时。无论是网络学习平台还是习题集，都显得像是一个被遗忘的角落。习题部分的答案和详细解析少得可怜，很多题目仅仅是要求背诵定义，缺乏需要分析和综合能力的挑战性问题。更糟的是，书中引用的参考文献很多都停留在上个世纪末的水平，这在生物化学这样一个日新月异的领域是绝对不可接受的。我发现我必须依赖我导师推荐的最新综述和同行评审论文来更新我在这本书中学到的信息，否则我将无法跟上当前的研究前沿。一本优秀的教材应该引领学生走向最前沿，而不是把他们锚定在过去。这本书的配套体系和时效性建设，明显落后于时代需求，使得它作为一个全面的学习资源的价值大打折扣，更像是一部需要大量外部知识“打补丁”的旧版参考书。

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