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出版者:江苏科技

作者:曾明|主编

出品人:

页数:640

译者:

出版时间:2009-2

价格:39.00元

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isbn号码:9787534560989

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儿科临床药物手册 一、 编写宗旨与读者定位 《儿科临床药物手册》的编写，旨在为我国广大儿科临床医务工作者、药师、以及相关专业的医学生提供一本全面、实用、权威的儿科用药参考指南。随着医学科学的飞速发展，儿科疾病的诊断与治疗日新月异，尤其在药物的应用方面，更是呈现出多学科交叉、新药不断涌现的局面。儿科患者作为特殊的群体，其生理、病理特点与成人存在显著差异，药物的吸收、分布、代谢、排泄均受其生长发育阶段、体重、体表面积、器官功能成熟度等多种因素影响，因此，儿科用药的安全性与有效性尤为重要。 本书的编写团队汇聚了国内儿科临床、药学领域的资深专家，他们凭借丰富的临床经验和深厚的学术造诣，严谨地梳理、整合了儿科常用药物的最新研究进展、临床应用规范及安全性信息。力求做到内容科学准确，语言通俗易懂，便于临床工作者在繁忙的工作中快速查阅，并作出最适合患儿的治疗决策。 本书的读者对象主要包括： 儿科医师： 各级医院的儿科主治医师、副主任医师、主任医师，以及各亚专科的儿科专家。 儿科规培生/进修生： 正在接受培训或进修的儿科医务人员。 儿科药师： 负责儿科药物调配、咨询、用药指导的药师。 全科医生： 在基层医疗机构从事儿科诊疗工作的医生。 医学院校相关专业学生： 如临床医学、药学、护理学等专业的学生，作为学习和参考教材。 二、 内容体例与结构设计 《儿科临床药物手册》遵循科学性、系统性、实用性的原则，力求结构清晰，检索便捷。全书以病种为纲，药物为目，结合最新的临床实践指南和药物说明书，详细阐述了儿科常用药物的临床应用。 1. 总体结构： 全书共分为上下两篇。 上篇：儿科常用药物分类与应用 本篇系统介绍了儿科各系统常见疾病的药物治疗原则，并按照药物的类别或作用机制进行详细阐述。 每个药物条目均包含以下关键信息： 药物名称： 包括通用名、常见商品名（中文和英文）。 药理作用： 简要介绍药物的主要药理机制。 药代动力学： 重点阐述在儿科人群中的吸收、分布、代谢、排泄特点，以及可能存在的差异。 临床应用： 适应症： 明确列出在儿科中被证实有效的适应症。 禁忌症： 详细说明哪些患儿不宜使用该药物。 用法用量： 这是本书的核心内容之一，将根据年龄、体重、体表面积、病情严重程度等提供精确的剂量参考，包括起始剂量、维持剂量、最大剂量等。特别会强调不同年龄段（新生儿、婴儿、幼儿、儿童、青少年）的用药差异。 给药途径与方法： 详细说明各种给药途径（口服、静脉注射、肌内注射、吸入、外用等）的具体操作要点及注意事项。 用药监护： 强调在用药过程中需要监测的关键指标，如血药浓度、肝肾功能、电解质、心电图等，以及监测的时机与频率。 不良反应： 详细列举可能发生的不良反应，并分类说明其发生率、严重程度，以及处理方法。特别会关注儿科特有的不良反应。 药物相互作用： 详细说明该药物与其他药物、食物、检验项目可能发生的相互作用，并给出避免或处理建议。 特殊人群用药： 新生儿与早产儿： 强调其特殊生理状态下的用药考量。 肝肾功能不全患儿： 说明剂量调整的原则和方法。 妊娠与哺乳期妇女： 虽然针对儿科，但部分药物可能在围产期或哺乳期使用，也会提及相关安全性。 用药安全与警示： 突出强调需要格外注意的用药风险和注意事项。 参考剂量（特殊情况）： 提供一些特殊情况下的剂量参考，例如危重症、难治性疾病等。 下篇：儿科常见病证的药物治疗 本篇将儿科常见病证按照系统和病种进行分类，并针对每种病证，结合上篇介绍的药物，提供循证医学证据支持下的药物治疗方案。 每个病证的论述包括： 疾病概述： 简要介绍该病证的流行病学、病因、发病机制、临床表现、诊断要点。 药物治疗原则： 阐述该病证的总体药物治疗策略，包括首选药物、替代药物、联合用药原则等。 具体药物选择与使用： 详细列出适用于该病证的常用药物，并与上篇的药物条目呼应，再次强调剂量、用法、疗程、监测要点。 对于某些复杂或特殊情况，会提供更具操作性的药物治疗流程或方案。 强调个体化治疗的重要性，根据患儿的具体情况（年龄、病情、合并症、过敏史等）进行药物调整。 非药物治疗辅助： 简要提及重要的非药物治疗方法，与药物治疗形成互补。 预后与复发预防： 简要说明治疗效果的评估以及如何预防复发。 3. 特色与亮点： 强调儿科特异性： 全书贯穿了对儿科患者特殊性的强调，从药代动力学差异到剂量计算，再到不良反应的特点，都力求贴合儿科临床实际。 循证医学基础： 严格遵循最新的儿科临床诊疗指南和国内外权威的医学文献，确保内容的科学性和可靠性。 实用性强： 重点突出药物的临床应用，包括详细的剂量计算方法（如mg/kg、mg/m²）、给药途径、用药监护等，方便临床医生直接借鉴。 聚焦高频用药： 优先收录儿科临床中最常用、最重要的药物，力求在有限的篇幅内提供最大的实用价值。 警示与安全： 特别设置“用药安全与警示”板块，提醒临床医生关注潜在的用药风险，提高用药安全性。 结构清晰，检索便捷： 采用目录导引、索引等多种方式，帮助用户快速找到所需信息。 三、 内容示例（以某类抗生素为例） 【章节示例】 第四章 抗菌药物 4.1 概述 抗菌药物是儿科感染性疾病治疗的基石。儿科感染性疾病种类繁多，病原体复杂，且患儿免疫系统发育不全，易发生全身播散性感染。因此，合理选择和使用抗菌药物对提高疗效、减少耐药、降低不良反应至关重要。儿科用药需严格遵循“经验性用药”和“针对性用药”相结合的原则。经验性用药应根据患儿的年龄、病情、感染部位、当地耐药流行情况及抗菌药物的药代动力学和药效学特点进行选择。当病原体培养和药敏结果回报后，应及时调整为针对性用药。 4.2 广谱青霉素类 4.2.1 阿莫西林 (Amoxicillin) 药理作用： 细菌细胞壁合成抑制剂，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效。 药代动力学： 口服吸收良好，生物利用度约75%-90%。易通过胎盘，但乳汁中含量极低。主要经肾脏排泄，大部分以原形由尿液排出。 临床应用： 适应症： 适用于敏感菌引起的上、下呼吸道感染（如鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎）、泌尿道感染、皮肤及软组织感染、伤寒、菌痢等。可用于预防心内膜炎。 禁忌症： 对青霉素类药物过敏者禁用。 用法用量： 新生儿（<1个月）： 15-30 mg/kg/日，分2-3次给药。 婴儿及儿童（1个月-12岁）： 普通感染：20-50 mg/kg/日，分3次给药。 重症感染：40-100 mg/kg/日，分3次给药。 预防心内膜炎（手术或操作前30-60分钟）：50 mg/kg（最大量2000 mg），单次给药。 青少年（>12岁）： 同成人剂量，一般为0.5g q8h，或根据病情增加至1g q8h。 口服： 需空腹或餐后服用，但餐后服用可减少胃肠道不适。 给药途径与方法： 口服（干混悬剂、胶囊）。 用药监护： 观察有无过敏反应（皮疹、瘙痒、呼吸困难等），定期检查肝肾功能。 不良反应： 恶心、呕吐、腹泻、皮疹、荨麻疹。偶见过敏性休克。长期应用可能导致二重感染。 药物相互作用： 与丙磺舒合用，可延缓其肾脏排泄，升高血药浓度，延长作用时间。 与氯霉素合用，可能减弱其对革兰阳性菌的抗菌作用。 与口服避孕药合用，可能降低其避孕效果。 特殊人群用药： 肝肾功能不全患儿： 剂量需根据肾功能调整。严重肾功能损害者（肌酐清除率<10ml/min）应减量，或延长给药间隔。 用药安全与警示： 青霉素类药物是常见的过敏原，使用前必须详细询问过敏史。首次使用或皮试阳性者，应在严密监护下给药。 【章节示例】 第十四章 消化系统疾病 14.1 病毒性腹泻 疾病概述： 病毒性腹泻是儿科常见的感染性疾病，以轮状病毒、诺如病毒等最为常见，表现为腹泻、呕吐、腹痛，常伴有发热。 药物治疗原则： 治疗原则以补液纠正脱水、维持水电解质平衡为核心，辅以止吐、益生菌等对症和辅助治疗。除非有继发细菌感染证据，一般不使用抗菌药物。 具体药物选择与使用： 补液治疗： 口服补液盐（ORS）： 是轻中度脱水的首选治疗方法。WHO推荐的ORS配方（含钠60 mmol/L、葡萄糖111 mmol/L）适用于大多数儿科腹泻。根据患儿年龄和体重，计算所需的补液量和速度。通常在腹泻呕吐停止后，每排便一次给予一定量的ORS，以补充丢失的液体和电解质。 静脉补液： 适用于重度脱水、休克、频繁呕吐不能口服补液者。常用输液为0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液。补液方案需根据脱水程度、循环功能、电解质紊乱情况个体化制定。 止吐药物： 昂丹司琼： 对于伴有呕吐且影响口服补液的患儿，可短期使用。推荐剂量为0.1-0.15 mg/kg/次，静脉或口服给药，每8小时一次，疗程不超过3天。 益生菌： 鼠李糖乳杆菌GG（LGG）、布拉氏酵母菌（Saccharomyces boulardii）等： 可缩短腹泻病程，减少腹泻次数。推荐剂量根据产品说明，一般每日1-2次，疗程7-14天。 止泻药物： 蒙脱石散： 具有吸附作用，可吸附病原体、毒素，保护肠黏膜。适用于非感染性腹泻。推荐剂量： infant: 1/2包/次，每日2-3次； 1-2岁：1包/次，每日2-3次； >2岁：2包/次，每日2-3次。需注意可能引起便秘。 其他： 部分情况下，如怀疑细菌感染，需加用针对病原体的抗菌药物。 四、 编委会与审稿专家 本书的编委会由国内儿科临床、药学领域的数十位知名专家组成，他们是各自领域的学科带头人，在儿科药物研究、临床实践、人才培养等方面做出了杰出贡献。审稿专家团队更是涵盖了从新生儿科到青少年科，从感染科到心血管科、呼吸科、神经科等各个儿科亚专科的资深医生和药师，保证了内容的专业性和严谨性。 五、 结语 《儿科临床药物手册》的出版，将为广大儿科医务人员在日益复杂多变的临床实践中提供坚实的理论支持和便捷的操作指导。我们相信，本书的问世，将有效提升儿科药物应用的科学性、规范性和安全性，为保障广大患儿的身心健康贡献一份力量。本书的编写过程中，我们力求尽善尽美，但疏漏之处在所难免，恳请广大读者批评指正，以便在后续修订中不断完善。

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这本书的深度和广度都令人印象深刻。它覆盖了儿科用药的各个角落，从常见的感冒发烧到罕见的遗传代谢性疾病用药，都有涉及。我特别注意到，它在药物代谢和排泄的章节里，用图表清晰地展示了儿童与成人之间在肝肾功能发育上的差异如何影响药物的半衰期和清除率，这对于剂量调整至关重要。很多其他手册只是简单地给了一个乘数或除数，但这本书解释了背后的生理学原理，让我能够做到心中有数。而且，它对一些高风险药物（如化疗药物、免疫抑制剂）的管理和监测流程描述得非常详尽，安全警示标识非常醒目，确保我们在使用这些“双刃剑”时，能够将风险降到最低。总而言之，这本书的编写者对儿科临床的复杂性有着深刻的理解，并成功地将这些宝贵的经验系统化、结构化地呈献给了我们。

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这本书的排版和装帧真是让人眼前一亮，拿到手里感觉就很专业。我尤其喜欢它那种严谨又不失人性化的风格，看起来不像那种冷冰冰的教科书，而是更像一个经验丰富的临床前辈在手把手地教你。细节之处的处理非常到位，比如药物的剂量计算部分，用了很多实际案例来辅助说明，这对于我们这些刚接触临床工作的新手来说，简直是救命稻草。我记得有一次半夜接到电话，需要紧急处理一个儿童的急性症状，当时我手里正好拿着这本手册，翻到相关章节，里面的流程图清晰明了，每一步操作都有明确的指征和注意事项。那种从容不迫的感觉，很大程度上要归功于这本手册提供的可靠支持。它不仅仅是罗列药物，更重要的是告诉你“为什么”要这么用，这种深层次的理解，是任何快速查询工具都无法替代的。作者在编写时显然投入了大量心血去梳理复杂的药理机制和儿科特有的生理差异，让专业知识变得触手可及。对于需要经常面对复杂病患的儿科医生而言，这绝对是值得投资的工具书。

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我必须得说，这本书的实用性超出了我的预期。我以前也用过好几本类似的参考书，但很多要么是信息更新不及时，要么就是把所有的信息都堆砌在一起，查找起来非常费劲。这本书则完全不同，它的逻辑结构设计得极其巧妙。它根据疾病系统和药物类别进行了清晰的划分，而且索引做得非常细致，哪怕是查找一个非常罕见的并发症用药，也能在几秒钟内定位到关键信息。更让我惊喜的是，它对药物的相互作用和不良反应的描述，不仅仅是简单地列举出来，而是会根据不同年龄段的孩子进行风险分层说明，这在儿科用药中至关重要。举个例子，针对新生儿和学龄前儿童的用药禁忌和剂量调整，手册里都有专门的提示和表格，非常直观。这种对细节的关注，体现了编写团队深厚的临床经验和对患者安全的极端重视。每当我需要快速决策时，我都会毫不犹豫地拿起它，因为它提供的建议是经过深思熟虑的、可以信赖的。

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老实说，刚开始我还有点犹豫要不要买这么厚的一本书，但翻阅之后就完全打消了疑虑。这本书的价值绝对对得起它的分量。它最大的亮点在于将理论知识与临床实践的无缝对接。比如，在讨论抗感染药物的使用时，它不仅仅停留在选择合适的抗生素上，还会详细说明针对不同感染源的初始经验性治疗方案、何时需要调整、以及监测疗效的具体指标是什么，甚至连药物的配制和静脉滴注的速度都有明确的建议。这种全流程的覆盖，极大地减少了临床医生在处理复杂感染病例时的不确定性。此外，对于一些儿童急症处理的速查表部分，排版简洁到了极致，用颜色和符号做了强烈的区分，保证你在电光火石之间能抓到重点。这对于需要快速反应的急诊环境来说，是救命的“导航图”。

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这本书的文字风格有一种独特的魅力，它不是那种死板的学术腔调，而是充满了临床智慧的沉淀。阅读起来，感觉就像是在听一位经验丰富的老教授娓娓道来，他不仅告诉你“是什么”，更重要的是告诉你“怎么做才能最好”。我尤其欣赏其中对于一些特殊人群（比如有基础疾病的儿童、早产儿）用药的特殊考量部分。很多指南性的文字，用词非常精准，既保证了科学性，又避免了过于晦涩难懂，使得即便是处于高压状态下的临床场景，也能迅速理解并执行。而且，它在讨论某些新兴或争议性药物时，也处理得非常平衡和客观，会列举支持和反对的观点，并给出基于现有证据的最佳实践建议，而不是强行推销某种用法。这种严谨的科学态度和开放的讨论空间，让这本书不仅是本工具书，更是一本可以引发思考的临床参考读物。

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