冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:葛均波 编

出品人:

页数:307

译者:

出版时间:2009-3

价格:96.00元

装帧:

isbn号码:9787117112550

丛书系列:

图书标签:

• 冠状动脉疾病
• 介入治疗
• 慢性完全闭塞
• 血管介入
• 心脏病学
• CTO
• 血管重建
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 心血管内科
• 病例分析

动脉壁的沉默陷阱：疏通生命的血脉 这是一部关于人体循环系统精密运作及其面临严峻挑战的深度探索，聚焦于心脏的生命之源——冠状动脉，以及当生命动脉遭受“隐形杀手”——慢性完全闭塞病变（CTO）侵袭时，现代医学如何凭借智慧与技艺，为患者重新点燃生命之火。 本书并非一本冰冷的教科书，而是以人文关怀为笔触，以科学严谨为骨骼，编织而成的一部关于生命、疾病与希望的画卷。它将带领读者深入了解我们身体最核心的动力系统，探寻那维持生命搏动不息的精妙机制，并直面一个棘手而普遍的医学难题：冠状动脉慢性完全闭塞病变。 第一部分：生命的律动——冠状动脉的奥秘 在故事的开端，我们将一起踏上一段感性的旅程，去认识那颗跳动的心脏，以及支撑它不竭能量供应的冠状动脉网络。想象一下，它如同城市中纵横交错的血管脉络，将鲜活的血液如同生命甘露，输送到身体的每一个角落。而冠状动脉，则是这条生命之河最核心、最关键的支流，它以极其精密的解剖结构，为心肌源源不断地输送氧气与营养。 我们将详细阐述冠状动脉的起源、分叉以及它们所服务的特定心肌区域。了解这些“生命动脉”的纤细纹理，如同绘制一幅人体内部的壮丽地图，为理解后续的病变打下坚实的基础。本书将运用通俗易懂的语言，结合精美的解剖插图，剥离医学术语的专业壁垒，让读者得以窥见这颗“泵浦”背后蕴藏的生命活力。 我们将深入探讨心脏在不同生理和病理状态下的工作原理。当身体活动增加，需求氧气急剧上升时，冠状动脉如何扩张以满足供应；当遭遇压力或情绪波动时，心脏又如何应对。这些基础的生理知识，将帮助读者建立起对心脏功能的宏观认知，为理解疾病的发生发展提供一个清晰的参照系。 第二部分：沉默的阴影——慢性完全闭塞病变（CTO）的挑战 然而，生命的旅程并非总是坦途。在我们血管的某些角落，一种“沉默的阴影”——慢性完全闭塞病变（CTO）——正在悄无声息地蔓延。CTO，顾名思义，是指冠状动脉的一段血管完全被堵塞，并且这种堵塞已经持续了相当长的时间，通常超过三个月。与急性心肌梗死的瞬间爆发不同，CTO的形成是一个缓慢、渐进的过程，它如同温水煮青蛙，患者往往在早期症状不明显，当疾病进展到一定程度时，才显露出其狰狞的面目。 本书将详细剖析CTO的形成机制。我们将探讨动脉粥样硬化，这一冠状动脉疾病的“元凶”，如何一步步在血管内壁上筑起斑块，逐渐收窄甚至完全阻断血流。我们将解析导致斑块形成和进展的各种危险因素，包括但不限于高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传倾向以及不健康的生活方式。 特别地，本书将深入探讨“慢性”这一特性所带来的独特挑战。与急性闭塞不同，CTO患者的心肌通常已经形成了一定的侧支循环，即通过其他细小的血管绕过闭塞段，为心肌提供有限的氧气供应。这种侧支循环的建立，虽然在一定程度上减轻了急性缺血的症状，但也使得CTO的影像学诊断和介入治疗变得更为复杂。我们将详细分析不同程度的侧支循环对患者临床表现、诊断策略以及治疗选择的影响。 CTO的临床表现多种多样，从轻度的胸部不适，到严重的劳力性心绞痛，甚至诱发心力衰竭和恶性心律失常。本书将详细列举CTO可能出现的各种症状，并强调早期识别和诊断的重要性。我们将介绍目前临床上常用的诊断技术，包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影等，并特别强调CTO诊断的难点和关键点。 第三部分：重燃生命的希望——介入治疗的艺术与科学 当CTO的阴影笼罩，生命之火面临熄灭的危险时，现代医学并未束手就擒。介入治疗，作为一种微创、高效的治疗手段，为无数CTO患者带来了重生的希望。本书的核心内容，将聚焦于冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）的介入治疗，它不仅仅是一项技术操作，更是一门融合了精湛技艺、丰富经验和创新思维的艺术。 我们将首先介绍冠状动脉介入治疗的基本原理，包括球囊扩张术和支架植入术。然而，对于CTO而言，这些经典技术需要被赋予更高的智慧和更精密的运用。本书将详细阐述针对CTO的介入治疗策略，包括： 复杂病变的处理： CTO病变往往伴随着钙化、迂曲、血栓形成等复杂因素，这些都极大地增加了介入治疗的难度。我们将深入探讨如何识别和处理这些复杂病变，以及不同的应对策略。 导丝的选择与运用： 在完全闭塞的血管中“穿针引线”，导丝的选择与操作至关重要。本书将详细介绍各种类型导丝的特点、适用范围以及精密的导丝技术，包括“微安推”、“弹簧圈”等技巧。 造影剂与影像引导： 精准的造影和实时影像引导是介入治疗成功的基石。我们将探讨如何在复杂的CTO病变中，通过精细的造影技术，清晰地勾勒出闭塞段的全貌，以及如何利用多平面显影和三维重建等先进影像技术，提高穿导的成功率。 特殊的器械与技术： 针对CTO病变，医学界不断研发出各种创新器械和技术，例如“穿壁导丝”、“反向穿导”、“侧支穿导”等。本书将详细介绍这些“秘密武器”的工作原理、操作流程以及在不同CTO病变中的应用。 逆向介入技术： 当常规的正向介入难以奏效时，逆向介入（Retrograde CTO Intervention）便成为了“最后的希望”。本书将用大量的篇幅，详细解析逆向介入的原理、技术细节、适应症、禁忌症以及潜在的风险，并分享成功的案例分析。 术前评估与风险管理： CTO介入治疗并非“万能药”，术前准确的评估患者的整体状况、心功能、侧支循环以及病变特点，是制定最佳治疗方案的关键。本书将强调术前评估的重要性，并详细分析术中可能出现的并发症以及相应的管理策略。 支架的选择与植入： 在成功疏通血管后，支架的植入是维持血管通畅的关键。本书将讨论不同类型支架的特点、选择原则，以及在CTO病变中如何优化支架的植入策略，以减少支架内再狭窄和血栓事件的发生。 第四部分：术后康复与长远管理 介入治疗的成功，仅仅是漫长康复之路的起点。本书的最后一章，将目光投向术后患者的康复与长远管理。我们将强调生活方式的干预，包括戒烟、健康饮食、规律运动、体重管理以及精神压力的调节，这些都是预防疾病复发、保持血管健康的关键。 同时，本书也将介绍术后药物治疗的重要性，包括抗血小板药物、降脂药物等，以及如何根据患者的具体情况，制定个体化的药物方案。我们将提醒读者，定期复查、监测心功能和血管状况，是监测治疗效果、及时发现潜在问题的必要环节。 本书不仅为心血管内科医生、介入心脏病专家提供了权威的参考资料和前沿的技术指导，更为广大患者及其家属提供了一个深入了解CTO病变、治疗选择以及术后管理的全方位视角。它是一部关于挑战、智慧与希望的史诗，旨在帮助我们更好地理解和应对这一复杂的生命难题，最终目标是让更多被“沉默的阴影”笼罩的生命，重新沐浴在健康与活力的阳光之下。

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮，硬壳的质感配上那深邃的蓝色调，给人一种专业而又沉稳的感觉，仿佛在翻开扉页之前，就已经预示着里面内容的分量。封面上的烫金字体清晰有力，即便是初次接触这个领域的读者，也能感受到作者对每一个细节的把控。我特别喜欢它在排版上的用心，字体大小和行间距的设置非常人性化，即便是需要长时间阅读那些复杂的医学图表和文字时，眼睛的疲劳感也会减轻不少。而且，书中插图的清晰度和色彩还原度简直是教科书级别的，那些解剖结构和手术流程的示意图，即使没有深厚的专业背景，也能大致把握其精髓。光是这份对阅读体验的重视，就足以看出出版团队的专业素养。我甚至在想，如果能把一些关键步骤做成立体模型或AR演示，那阅读体验将会更上一层楼，不过就目前的纸质书而言，它的视觉呈现已经是顶尖水平了。

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这本书的叙事逻辑严密得像一台精密的瑞士钟表，每一个章节的衔接都像是被设计好了一样，水到渠成，毫不突兀。作者似乎深谙如何引导读者从宏观的概念逐步深入到微观的操作细节。初读时，我对其引言部分关于病理生理学的阐述印象深刻，它没有采用那种枯燥的堆砌术语的方式，而是用了一种更具画面感的描述，成功地将一个抽象的疾病过程活灵活现地展现在读者面前。随后进入治疗策略的讨论时，作者展现了极高的批判性思维，他不仅仅是罗列各种指南和共识，更是在对比不同方法论背后的循证逻辑和临床哲学差异，这让阅读过程充满了思辨的乐趣，而不是单纯的知识接收。读完第三部分，我感觉自己像是完成了一次系统性的思维重塑，对于如何建立一个完整的临床决策树有了全新的认识。

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这本书的价值远超出了其作为医学专著的范畴，它更像是一部关于“如何面对复杂性挑战”的案例研究集。我特别欣赏作者在回顾经典病例时所采用的叙事手法——先呈现一个看似‘无解’的临床难题，然后层层剥开决策背后的考量，最后展示出柳暗花明的解决方案。这种‘问题导向’的学习路径，极大地激发了读者的求知欲。书中不仅探讨了技术层面的成功，更深入地触及了患者沟通、预期管理以及术后长期随访中的伦理和心理学层面。这些关于人文关怀和医患关系的探讨，为冰冷的技术操作增添了温度，使得整本书的立意得到了升华，展现了当代医学工作者应当具备的全面素养。

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坦白说，我原本对手册类的书籍总抱有一种“查阅工具”的预设，但这本书彻底颠覆了我的看法。它有着极强的“可读性”，即便是对非心脏介入科的医生来说，也能读出其中蕴含的临床智慧。我注意到，作者在描述一些高难度操作时，插入了一些基于个人丰富经验的“技巧和陷阱”部分，这些内容往往是标准教科书里缺失的“内功心法”。比如，关于导丝的选择与操控，作者给出的建议细致到连导丝进入血管的角度微调都会影响后续操作的顺畅性，这种对细节的极致追求，体现了作者对临床实践的深刻理解。读这些章节时，我甚至能想象出作者在导管室里冷静操作的场景，仿佛有一位经验丰富的导师正在耳边低语指导，这种沉浸式的学习体验是无价的。

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这本书的参考文献和注释部分，简直是一座信息宝库的索引。我随便点开几个章节，发现引用的文献覆盖面极广，既包括了那些里程碑式的经典研究，也有近期发表在顶级期刊上的最新数据，体现了作者紧跟学术前沿的努力。更令人称赞的是，作者在引用时，往往不止是简单地列出出处，而是会用一段精炼的文字来概述该文献的核心贡献，这极大地帮助读者快速判断某一研究在整个知识体系中的定位。对于希望深入钻研某个特定技术细节的读者而言，光是追踪这些参考文献，就足以构建起一个完整且坚实的学术知识网络。这使得这本书不仅是学习的起点，更是深入研究的导航图，为后续的学术探索提供了坚实的基础和无限的可能性。

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