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出版者:人民卫生

作者:张七一//宋文宣//曲彦

出品人:

页数:992

译者:

出版时间:2004-5

价格:66.00元

装帧:

isbn号码:9787117110310

丛书系列:

图书标签:

• 心血管疾病
• 合理用药
• 药物治疗
• 临床用药
• 医学
• 健康
• 指南
• 处方
• 用药安全
• 心内科

《心血管病合理用药》 是一部深入探讨心血管疾病治疗药物选择、使用原则及相关风险管理的专业著作。本书旨在为临床医生、药师及相关医务人员提供一份详实、权威且极具操作性的参考指南，以期在日益复杂的心血管疾病治疗领域，最大限度地提升用药的有效性和安全性，改善患者的生活质量。 本书内容详尽，涵盖了心血管疾病治疗药物的方方面面： 一、 心血管疾病的分类与治疗原则： 在深入药物治疗之前，本书首先对常见的心血管疾病进行了系统性的梳理和分类，包括但不限于： 冠状动脉性心脏病（CAD）： 稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死（急性及陈旧性）。 高血压（HTN）： 原发性高血压、继发性高血压，不同分期、合并症的高血压管理。 心力衰竭（HF）： 收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭，不同射血分数的心衰。 心律失常（Arrhythmia）： 房颤、室上性心动过速、室性心动过速、传导阻滞等。 心肌病（Cardiomyopathy）： 扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。 瓣膜性心脏病（Valvular Heart Disease）： 主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等。 外周动脉疾病（PAD）： 肢体缺血、下肢动脉粥样硬化等。 先天性心脏病（Congenital Heart Disease）： 常见类型及其药物治疗考量。 血脂异常（Dyslipidemia）： 高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。 针对这些疾病，本书详细阐述了当前最新的治疗指南和循证医学证据，强调个体化治疗方案的制定，并系统性地介绍了非药物治疗（如生活方式干预）与药物治疗的有机结合。 二、 各类心血管药物的药理学与临床应用： 本书的核心内容聚焦于各类心血管药物，对其进行深入剖析： 抗血小板药物： 阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷等。本书不仅分析了它们的抗血栓机制、药代动力学、药效学，还详细对比了不同药物在不同临床场景下的疗效、安全性以及耐受性，例如在急性冠脉综合征（ACS）和介入治疗后的应用。 抗凝药物： 华法林、直接口服抗凝药（DOACs，如利伐沙班、阿哌沙班、达比加群、艾多沙班）、肝素类等。对各种抗凝药的适应症、禁忌症、剂量调整、监测方法（如INR）、出血风险管理以及逆转剂的应用进行了详尽的阐述。 降压药物： 利尿剂： 噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂，针对不同类型的高血压和肾功能情况的药物选择。 β-受体阻滞剂： 选择性与非选择性β受体阻滞剂，在心绞痛、心衰、高血压、心律失常等多种疾病中的应用。 钙通道阻滞剂（CCBs）： 二氢吡啶类和非二氢吡啶类，在降压、抗心绞痛、抗心律失常中的作用及副作用。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）： 在心衰、高血压、糖尿病肾病等疾病中的重要地位，以及不同药物的选择性。 醛固酮受体拮抗剂： 如螺内酯、依普利酮，在心衰和高血压治疗中的作用。 α-受体阻滞剂、血管扩张剂等其他降压药物。 本书对各类降压药物的作用机制、临床疗效、副作用、药物相互作用以及在特定人群（如老年人、妊娠期妇女、合并糖尿病或肾病者）中的使用注意事项进行了详细的解读。 抗心律失常药物： Class I、II、III、IV类抗心律失常药物，以及针对不同类型心律失常（如房颤、室性心动过速）的个体化药物选择和治疗策略。 改善心肌收缩力药物： 洋地黄类药物： 地高辛等，在心衰和房颤快速心室率控制中的应用。 磷酸二酯酶抑制剂： 如米力农，在急性失代偿性心衰中的作用。 β-受体激动剂： 如多巴胺，在急性心源性休克中的应用。 抗心力衰竭药物： 整合了ACEIs/ARBs/ARNI、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂等现代心衰治疗的基石药物，并详细讨论了它们在不同射血分数心衰中的应用，以及新型治疗药物的出现。 调脂药物： 他汀类药物： 普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，在降低LDL-C、预防心血管事件中的核心作用，以及不同强度他汀的选用。 贝特类药物： 苯扎贝特、非诺贝特等，主要用于降低甘油三酯。 烟酸类药物： 昔脂酮等，对HDL-C和甘油三酯的影响。 胆固醇吸收抑制剂： 如依折麦布。 PCSK9抑制剂： 新型高效降脂药物，在难治性高脂血症和高危心血管疾病患者中的应用。 本书对各类调脂药物的作用机制、临床疗效、不良反应以及联合用药的策略进行了详尽介绍。 抗心肌缺血药物： 硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、曲美他嗪、伊伐布雷定等，针对稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛的治疗。 保护心肌的药物： 如抗氧化剂、线粒体保护剂等。 三、 特殊人群与合并症的心血管用药： 本书特别关注了心血管疾病在特殊人群中的治疗特点，以及合并其他疾病时的用药考量： 老年患者： 药物动力学和药效学改变，多重用药的风险，低剂量开始，以及对特定药物（如抗凝药、降压药）的特殊顾虑。 妊娠与哺乳期妇女： 妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，以及对胎儿和婴儿安全的药物选择。 儿童与青少年： 心血管疾病在年轻人群中的特点，药物剂量的调整，以及特异性药物的应用。 合并糖尿病患者： 降糖药与心血管药物的相互作用，SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在心血管保护中的作用。 合并肾功能不全患者： 药物的肾脏排泄，剂量调整，以及肾脏保护药物的选择。 合并肝功能不全患者： 药物的肝脏代谢，剂量调整，以及肝脏毒性的风险。 合并肿瘤患者： 心血管毒性管理，以及抗肿瘤药物与心血管药物的相互作用。 四、 药物相互作用与不良反应管理： 药物相互作用是心血管药物治疗中不可忽视的重要环节。本书系统性地分析了心血管药物之间，以及心血管药物与常见非心血管药物（如抗生素、抗抑郁药、抗精神病药、中药等）之间的潜在相互作用，并提供了规避和处理的建议。 同时，本书对各类心血管药物的常见不良反应进行了详细列举，并重点阐述了如何识别、监测和管理这些不良反应，包括但不限于： 出血风险： 抗凝和抗血小板药物的出血管理。 低血压与晕厥： 降压药物的剂量调整与监测。 电解质紊乱： 利尿剂、ACEIs/ARBs等药物可能引起的低钾、高钾血症。 心动过缓与传导阻滞： β-受体阻滞剂、CCBs等药物的监测。 肾功能损害： 药物的肾毒性监测与肾功能保护。 肝功能损害： 调脂药物、抗心律失常药物等。 过敏反应。 消化道反应。 代谢异常： 如高血糖、血脂异常。 五、 心血管药物治疗的新进展与未来展望： 本书紧跟学术前沿，介绍了心血管药物治疗领域的最新研究成果和发展趋势，包括： 新型药物的研发： 如PCSK9抑制剂、SGLT2抑制剂、ARNI等在心血管领域的应用拓展。 基因组学在心血管用药中的应用： 药物基因组学指导下的个体化治疗。 心血管疾病的精准治疗： 基于疾病机制和个体特征的治疗策略。 心脏康复与药物治疗的整合。 六、 临床实践指南与案例分析： 本书不仅仅是理论的堆砌，更注重临床实践的指导性。在各章节中，都穿插了大量的临床案例分析，通过真实的病例，生动地展示了药物选择、剂量调整、不良反应处理等实际操作中的关键环节，帮助读者将理论知识转化为临床技能。 本书的特色与优势： 内容全面而深入： 涵盖了心血管疾病药物治疗的各个层面，从基础药理到临床应用，再到特殊人群和最新进展。 权威性与实用性并存： 引用最新的循证医学证据和临床指南，同时注重临床实用性，为医生提供可操作的指导。 结构清晰，条理分明： 章节划分科学合理，逻辑性强，便于读者查阅和学习。 语言精练，专业准确： 使用严谨的医学术语，确保信息的准确传达。 强调个体化治疗： 突出根据患者具体情况制定个体化治疗方案的重要性。 关注药物安全： 详细阐述药物相互作用和不良反应管理，最大程度保障患者用药安全。 《心血管病合理用药》 是一部不可多得的临床参考工具，对于提高心血管疾病的诊疗水平，保障患者用药安全，改善患者预后，具有重要的现实意义和深远的学术价值。无论是经验丰富的临床医生，还是初出茅庐的年轻医师，亦或是严谨求实的药师，都将从中获益匪浅。本书是每一位致力于心血管健康事业的专业人士案头必备的参考书。

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这本书的排版设计和语言风格，非常符合当代快节奏社会下读者的阅读习惯。它大量使用了图表和信息图，将复杂的临床试验数据和药物疗效对比，以直观易懂的方式呈现出来。我特别欣赏它对“生活方式干预”和“药物治疗”之间关系的阐述。作者并没有把药物描绘成万能的灵丹妙药，而是强调它们是辅助手段。有一段话讲到，即使是最好的降压药，也无法替代规律的步行和健康的饮食习惯。书中专门辟出了一章，详细介绍了地中海饮食结构对心血管健康的益处，并将其与某些降脂药物的效果进行了类比，这种多维度的健康管理视角让人耳目一新。对于我们这些害怕被药物副作用困扰的人来说，这种“先从自身做起，再辅以精准药物干预”的理念，提供了一种更积极、更全面的健康掌控感。

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说实话，我买这本书最初是想找一本能帮我“省钱”的药学读物。我总觉得医院开的药太贵了，希望能找到一些更经济实惠的替代方案。这本书在介绍药物时，确实花费了不少篇幅来对比原研药和仿制药的差异。它没有简单地鼓吹仿制药，而是客观地分析了在某些特定情况下（比如某些抗凝药或生物制剂），生物等效性的重要性，以及仿制药在哪些方面可能存在质量上的细微差别。这种严谨的态度让我非常信服。此外，书中还详细对比了不同剂型、不同给药途径（口服、注射、贴剂）的性价比和依从性。比如，对于老年患者，一天一次的小剂量长效制剂，虽然单价可能略高，但显著提高了服药的依从性，从长远看反而降低了因漏服导致的并发症风险，从而节省了医疗成本。这本书教会了我，衡量用药的“合理性”，绝不能仅仅用价格标签来衡量。

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这本关于心血管健康的读物，简直是为我这种“老慢病”患者量身定做的指南。我以前对吃药这件事总是抱着一种将信将疑的态度，医生开了什么药我就吃什么，从来不去深究背后的原理。这本书最让我印象深刻的是它详尽地介绍了各种常见的心血管药物的作用机制。它不是那种干巴巴的教科书式描述，而是用了很多生动的比喻来解释复杂的药理学概念，比如降压药如何像“疏通管道的清洁剂”，降脂药又如何像“清理血管壁垃圾的搬运工”。通过阅读，我终于明白了为什么同一类药物会有不同的商品名，以及它们在降低血压和血脂时，各自的侧重点在哪里。更重要的是，它强调了“个体化治疗”的重要性，提醒我们每个人的身体状况、并发症和药物反应都是独一无二的，不能盲目照搬别人的用药方案。以前我总觉得吃药就是跟病魔对抗，现在我更把它看作是与身体器官达成的一种精妙的、持续的合作，需要我们主动去学习和管理。这种从“被动接受”到“主动参与”的转变，对我来说是最大的收获。

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作为一名药剂师，我每天的工作就是与药物的剂量、配伍和患者教育打交道。我关注的重点往往非常细微和专业化。这本书的视角之宏大和思维之跳跃，着实给了我一个“退后一步看全局”的机会。它超越了单纯的药物说明书范畴，深入探讨了药物经济学和社会公平性问题。例如，书中提到了发达国家和发展中国家在特定新型降糖药物的可及性上的巨大差异，以及这对全球心血管疾病负担带来的影响。这种对公共卫生政策层面的关注，拓宽了我的职业视野。我开始思考，我们手中的药匙，不仅是通往个体健康的钥匙，更在某种程度上影响着整个医疗系统的资源分配效率。这本书提醒我，每一次药房内的咨询和用药指导，都应该建立在对药物的科学理解、对患者的同理心，以及对整个医疗生态的敬畏之上。

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我是一名临床医学专业的学生，手里拿过无数医学专著，但很多教材总是停留在理论层面，缺乏与临床实践的紧密结合。这本书的价值就在于它弥补了这一空白。它不仅罗列了指南推荐的治疗方案，更深入剖析了在真实世界中应用这些方案时可能遇到的“灰色地带”和伦理困境。比如，对于高血压合并糖尿病的患者，药物选择的优先顺序是什么？当出现轻微的药物副作用时，是坚持用药还是立即停药更换？书中的案例分析非常精彩，它模拟了医生在面对复杂病情时必须做出的权衡和决策过程。特别是关于药物相互作用的章节，讲解得细致入微，让我对多重用药患者的风险管理有了更深刻的理解。这不只是一本教你“怎么开药”的书，更是一本教你“如何思考”的书，它训练了我的临床推理能力，让我意识到每一个处方背后都承载着病患的信任和生命质量的考量。

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